ПВТ гепатит Б+Д

[easl]

1. Ничего.
2. Не это важно.
3. Продолжать терапию.

HBs Ag: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОП сыв-3,500 ОПкрит-0,083
Hbe-Ag: отриц-й Hbe Ig G-полож КП-3,0
Анти - Hbcor: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Подтверждающий HBs Aj ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Анти- HDV: положительный

Это все вообще не нужно было проверять.

Нужно:
- вирусная нагрузка Д,
- HBs Ag - количественно, а не в ИФА,
- TSH - для оценки функции щитовидной железы.

[LiChong]

- вирусная нагрузка Б, Д -не обнаружено.
Гормоны и УЗИ щитовидки в норме, поэтому не стал указывать.
HBs Ag на след неделе сдаю.
Спасибо.

[LiChong]

Динамика Hbsag
6 нед 36340 Ме/мл
16 нед 17610 Ме/мл
36 нед 1000 Ме/мл
ПЦР
с 6 нед РНК вируса гепатита D -не обнаружено

Гормоны, УЗИ щитовидки -норма.

32 нед Фиброскан 18 Кра

1. Продлевать ли ПВТ до 72 недель, если к 48 неделе Hbsag не уйдет в минус?
2. Инфекционист рассматривает вариант перехода на Виреад, если Hbsag не уйдет в минус к 48 неделе, что думаете по этому поводу?

[easl]

1. Продлевать, конечно, вне зависимости от уровня HBsAg на 48-й неделе.
2. Этот вариант рассматривать не надо.

[LiChong]

1. Вы имеете ввиду продлевать, даже если HBsAg будет в минусе?

[easl]

Именно так.

[LiChong]

42 нед АЛТ 62, АСТ 62
43 нед HBSAG 557 ме/мл
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

44 нед АЛТ 49, АСТ 36

1. Доктор предлагает добавить тенофовир к пегасису. Ваше мнение?
2. И есть ли какие нибудь исследования на этот вариант лечения?

[easl]

1. Нет оснований. У вас отчетливая положительная динамика по HBsAg. И на данном этапе (ПЦР В и Д отрицательны) это единственный маркер, на который следует ориентироваться.
2. Исследования есть, но они касались тех пациентов, у которых есть репликация вируса В.

[LiChong]

Выбил продление ПВТ до 72 недель.
48 недель
ОАК
Гемоглобин 131
Эритроциты 4,1
Тромбоциты 95
Лейкоциты 5,6
Сетментоядерные 59
Лимфоциты 35
Моноциты 6
СОЭ 12

АЛТ 56
АСТ 60

Гормоны -повышен ТТГ 4,6743
На 31 неделе были в норме ТТГ 1,0

1. Стоит что то предпринимать по поводы высокого ТТГ?
2. Есть ли смысл повторить анализ ТТГ раньше чем через 3 месяца?

[easl]

Есть смысл повторить исследование ТТГ через 1.5-2 месяца.

[LiChong]

Вопрос по щитовидке.
48 нед.
ТТ3 1,7
ТТ4 103,6
ТТГ 4,6743
анти-ТГ 2,53


56 нед
ТТГ 5,9252

В пн. иду к эндокринологу.
Хотел узнать заранее, нужно ли чем то корректировать повышение ТТГ?

[easl]

Я - не эндокринолог.

[LiChong]

56 нед
АЛТ 36
АСТ 39

58 нед
АЛТ 74
АСТ 80
(скачет вверх вниз)

60 недель
ПЦР Б кач -
ПЦР Д кач -
(чувст 10ме/мл)

HBsAg 5,37 МЕ/мл

Для коррекции ТТГ принимаю Эутирокс.

1. При каком титре можно начать мониторить AntiHBs?
2. Ваши рекомендации?

П.С. к сведению о лаборатории в инфекционной больнице, по направлению в которую был направлен ПЦР кач на геп Б с поликлиники (третье фото). Думаю что это все таки ошибка. Там же у меня был АЛТ норма, когда там лежал, а по факту за 500.

Спасибо Вам Юсиф Мусаевич, за Ваш такой большой, для нас всех труд!

[easl]

1. При каком титре можно начать мониторить AntiHBs?
2. Ваши рекомендации?

1. Можно и теперь проверить для начала. Но, появление антител не есть обязательная опция. Важнее достичь исчезновения HBsAg.
2. Продолжать.

[LiChong]

Забеременела жена при моей ПВТ. Помню до ПВТ рекомендовали предохраняться во время лечения и 6 мес после.

Что посоветуете? Какие шансы родить здорового ребенка?