B+D необходима консультация

[easl]

Речь идет о риске осложнений, обусловленных болезнью печени.
Таким образом, в вашей ситуации лечение показано, и без него болезнь будет прогрессировать.
Другой вопрос - риски применения интерферона. На этот вопрос теоретически ответить нельзя. Даже у пациентов без цирроза.

[mishur]

Добрый день доктор,
Снова понадобилось ваше разъяснение.
В июле HBsAg был 2588
В августе в той же лаборатории 2874
Вчера сдал в другой лабаратории результат 19,489 !!!
Обе лабаратории находятся в больших больницах.
такая существенная разница в количестве антигена реальна? Ошибка или разница в методе исчисления?
Врач которая будет вести меня на пвт работает в больнице где сдавал вчера . Предполагаю что она предпочтёт основываться на их Лабараторию.
стоит пересдать ? но в какой из двух , а может в третьей?

[easl]

Это не кардинальный показатель. Более того, может быть весьма лабильным.
Доктор учтет последующую динамику.

[mishur]

Здравствуйте Ув. Доктор,

Позади два укола пегасис 135.
Анализы от 3/1, три недели до укола:
Alt 66
Ast 80
GGT 185
Albumin 3.7
Bilirubin total 1.8
WBC 2.9
RBC 4.5
Neut.abs 1.5
HB 14.6
HCT 43
MCH 32
Plt 58
APF 4.89
INR 1.2
Creatinine 0.74
Sodium 142
Protein total 7.5

26 января первый укол.

Анализы 31/1, пять дней после первого укола:
Alt 128
Ast 179
GGT 287
Bilirubin 1.2
Albumin 3.7
WBC 2.3
RBC 4.4
Neut.abs 0.9
HB 14.3
HCT 41
MCH 32
Plt 50

Прокаментируйте пожалуйста анализы после первого укола по сравнению с анализами до.

2/2 был втрой укол, анализ крови сдам 7/2.
Спасибо

[easl]

Ничего особенного. Реакция на интерферон.

[mishur]

Доктор здравствуйте,
Результат анализа крови после второго укола:
Тромбоциты 45
Neut.abs 0.7
WBC 2
Следующий укол в пятницу.
Уже необходим револейд и нейпомакс или ещё не критично?
Боюсь что после укола в пятницу все вообще рухнет...
Спасибо огромное

[easl]

Пока - не критично.

[mishur]

Добрый день,
Снова хочу с вами посоветоваться.
Третий укол сделал 90 вместо 135 из за тромбоцитов 45.
Результат анализов:
wbc 1.7 (4.8-10.8)
rbc 4.37 (4.7-6.10)
Lym% 52.8 (20-59)
neut.abs 0.6
creatinine 0.70
sodium 139
albumin 3.7
PLT 41
INR 1.09 ( до начала лечения был 1.21)
PT.sec 13.2 ( до начала лечения был 14.8)
Alt 101
Ast 140
Bilirubin 1.6 ( на прошлой неделе был в норме 1.2)
GGT 351
Alk phostase 182 (норма до 130)
1.В пятницу четвёртый укол. Колоть 135 или опять 90?
2. Нужно ли уже ввести револед? Если да, то каждый ли день и как долго? Если пока ещё нет надобности, то при каких цифрах ?
3. Есть ли смысл идти на дозе 90 вместо револеда или не будет вирусологического эффекта?
Спасибо за уделённое время

[easl]

Я никогда не редуцировал дозу интерферона и не назначал револейд при таком уровне тромбоцитов. Но я не могу отменять рекомендации вашего лечащего врача.
Его мнение в данном случае первично.

[mishur]

Доктор добрый день,
В четверг был четвёртый укол пег 135.
Сегодня сдал анализы и вот такие результаты:
Алт 92
АСТ 136
Билирубин 1.4
Plt 35 в мазке
Neut.abs 0.7
Lymph. abs 06 (0.9-4.5)
Monocytes % 13.6 (2-8)
WBC 1.5 (4.8-10.8)
RBC 4.2(4.7-6.1)
HB 13.3(13.5-17.5)
Хотелось бы услышать ваше мнение.
Спасибо

[easl]

Для чего еженедельно повторять печеночные пробы?

[mishur]

Печеночные пробы являются частью еженедельного анализа направление на который я получаю каждую неделю.
Доктор, что вы можете сказать о уровне тромбоцитов и лейкоцитов ? На прошлой неделе вы ответили что уровень тромбоцитов 41 не является показанием для снижения дозы или введения револейда. . Скажите пожалуйста, при каких цифрах возникает необходимость в револейде и действует ли он сразу или накопительно?
Спасибо

[easl]

Револейд при снижении менее 30 000. Накопительно, доза подбирается индивидуально.

[mishur]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич,
При тромбоцитах 35 на прошлой неделе врач настоятельно рекомендовала ввести револед 25 мл раз в день. За неделю тромбоциты поднялись до 52.
Как регулируется доза при таком уровне? Как вы считаете, прекращать или для поддержания уровня Возможен вариант принимать не каждый день или какой то другой ? Вы писали о индивидуальном подборе дозы..
Скажите пожалуйста, что означает в моем случае снижение urea и uric acid в крови?
7/2 urea 21 ( 17-43)
26/2- 17
7/3 uric acid 4.8 (3.5-7.2)
26/2 - 3.7
Спасибо

[easl]

Если при 25 мг/сутки уровень тромбоцитов поддерживается на цифрах 45-50 (или не многим больше), то требуемый для продолжения терапии эффект достигнут.
Нет необходимости повышать уровень тромбоцитов более 100 000 в принципе.

Уровень мочевины понижается у больных с циррозом закономерно. Уровень мочевой кислоты снижается при бессолевой диете. Но вам показано ограничение соли.