Здравствуйте,

женщина, 33. Рост 152, вест 45.

Недавно по результатам цитологического исследования поставлен д-з Аденома щитовидной железы -? Выписка:
"Узловой зоб. Не исключена (клинически, по УЗИ и цитограмме) - аденома".

Выше написано
Клинические данные: в н. полюсе левой доли гипоэхоген. образ-е 19X14X13 мм, неоднор., с кровотоком.

Клинический диагноз: Nco (или neo? неразборчиво) узловой зоб
Откуда взят материал: из узла левой доли из двух точек (от себя - под контролем узи)

Микроскопическое исследование: В полученном материале на фоне элементов крови и коллоидных масс, преимущественно жидкой фракции единичные "голые" ядра разрушенных? (неразборчиво) клеток.

Клеток с признаками злокачественности не обнаружено.

ТТГ 1,150
Т4 свободный 13,30

Еще есть ОАК, рез. УЗИ и некоторые пр. ОК (глюкоза, паратгормон, кальций) Лимфоузлы без видимых изменений. К врачу обращаюсь повторно с жалобами на усталость, слабость, пониженное настроение.

Доктор дала мне два направления: в энц (по моей просьбе) и в 1 больницу при поликлинике ржд (на волоколамке), рекомендует там проф. орловскую. Для диагностики и обсуждения необходимости оперативного вмешательства.

От себя: Впервые обнаружили узел 3,5 года назад, он был в два раза меньше. Сказали ничего не делать, повторить узи со временем. Жалобы были те же - слабость, невозможность выспаться, утомляемость.
В 24 года я очень похудела, но восприняла это как благо. Летом мне очень тяжело и я стараюсь в жару сидеть под кондиционером. Не помню, как давно не приемлю жару. Лет с 18 точно. В интернет- консультировании можно найти мою псих. тему, говорящую о депрессивных состояниях и раздражительности (крайне высокой).

Прошу помочь определиться с тактикой лечения!

Читайте в разделе" Эндокринология" про фолликулярную аденому.Там есть ответы на ваши вопросы.

Cпасибо за оперативный ответ. Я читала, при фолликулярной аденоме рекомендуется удалять щж. Просто я не видела слово "фолликулярный" в диагнозе, да и под вопросом аденома. Все равно удалять? Я в результатах биопсии ни слова (сравнивая с др. случаями на форуме) не поняла. Мне прямо уже удалять-удалять или нужно еще подтверждать диагноз? Где?

Если диагноз под вопросом, можно показать стекла другому специалисту-цитологу. При цитологическом исследовании невозможно отличить аденому(доброкачественное образование) от аденокарциномы(злокачественное образование). Заключительный диагноз после гистологического исследования.

стекла на руках. То есть мне выполнили не полное исследование? цитология и гистология - это разные вещи? а куда обратиться, чтобы сделали все как следует?

Цитологическое исследование - то, что проводится после пункции. Гистологическое исследование - то, что проводится после операции.

спасибо за разъяснения. То есть мне нужно удалить узел или железу чтобы исключить развитие рака в будущем. Это я поняла. Мой вопрос - как убрать этот вопрос после диагноза? Подозреваю, что показать в другом месте стекла. Где согласятся помочь мне. Знаю про энц и больницу №1 при поликлинике ржд на волоколамке (москва). В оба места есть направления. Где врачи правильно диагностируют и оперируют? я хочу точно понимать сколько железы мне надо удалять и надо ли вообще. Заранее спасибо!

При подозрении на аденому щитовидной железы рекомендуется оперативное лечение - удаление доли щитовидной железы с узлом.Во время операции проводится срочное гистологическое исследование.Если подтверждается доброкачественный характер образования, операция на этом заканчивается.Если злокачественное образование, то удаляется вся железа.

Благодарю вас за разъяснение. Теперь я все поняла Назавтра записалась по рекомендации лечащего врача в ЦКБ РЖД К Орловской за повторным исследованием стекол, хочу еще в ЭНЦ сходить, но не знаю, к кому.

Прошу прощения, только что заметила, что криво прикрепилось. Еще и личные данные не замазала. Можно удалить файл?

Удалила. Но Вы уж напишите, что там. Я правильно поняла, что АИТ?

Я чудом попала к Абросимову в Энц сегодня. Он посмотрел 5 стекол и согласился с заключением цитолога: там только кровь и всего 5 клеток, которые не говорят ни об аденоме, ни о раке, ни о чем. Обратил мое внимание на то, что об аденоме в заключении цитолога ни слова нет, это зачем-то хирург, проводивший пункцию, написала.

Еще александр юрьевич написал, что вероятно, клетки воспалительной инфильтрации, устно сказал, что возможно пойдет речь о тиреодите, а вот в сочетании с чем - по моей пункции понять нельзя. Рекомендовал сделать повторную пункцию в энц, чем и займусь в новом году, так как спешки нет. Огромное спасибо за консультацию! Контакты врача и фамилию нашла по поиску. Хорошо, что не надо мне ничего резать! Надеюсь, тиреодит лечится и я стану со временем получше себя чувствовать.

Здравствуйте, по рекомендации цитолога ЭНЦ сделала пункцию в самом ЭНЦ у хирурга Ванушко, результат по прежнему неясен:

"В мазке обнаружены элементы содержимого кистозной полости щитовидной железы (коллоид, разрушенные эритроциты, макрофаги) и небольшое количество дистрофичных тиреоцитов, судить по небольшому количеству которых о кистозно- измененном узловом коллоидном зобе можно лишь предположительно." АЮ Абросимов

Подскажите пожалуйста, что мне дальше делать? Продолжать ли исследовать образование в щитовидной железе или "забить"?

ТТГ, Т4, кальций в норме.

Мне 33 года, рост 152, 2 детей.
волосы истончаются и падают
кожа не очень хорошая
самочувствие просто ужасное, утомляемость, перепады настроения, приливы жара
боли в суставах


Все это не критично, жить можно, но хочется найти причину и вылечиться.

Заранее спасибо!

1. Ни одна Ваша жалоба НЕ связана с проблемой узла с неопределенной цитологией , и поиск причин плохого самочувствия ВНЕ проблемы узлового эутироидного зоба .
2. Предположительно , мы имеем дело с УКЗ
3. формально , 2 неопределённые пункции раньше считались поводом для операции
Напомните последний ТТГ

Спасибо за ответ!
Последний ТТГ (декабрь) 1,150