|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Помогите разобраться ,пожалуйста (есть проблема или нет)
Добрый день !
Помогите мне ,пожалуйста, разобраться . Я обратилась к маммологу по поводу подозрения фиброаденому МЖ , диагноз подтвердился , обнаружено 2 фиброаденомы по 05 см. Маммолог отправила на УЗИ ЩЖ и на гормоны. По результатам УЗи : ЩЖ нормальных размеров ,прав.доля -16х18х38 объем 5,9 см3 левая доля -17х18х39 объем 6,8 см 3 общ.об -12,7 см 3 перешеек -4 мм форма типичная, положение нормальное ,контуры неск.неровные,отн.четкие Структура выражено неоднородня диффузна за счет мелких эхопозитивных включений линейной и точечной формы (фиброз) ,имеются нечеткие зоны пониженной и повышенной эхоген-ти до 3-5 мм. Общ.эхогенность несколько снижена .Четких узловых образований не выявлено ,в режиме ЦДК повышена васкуляризация. Рег.лимфоузлы без особенностей. Заключение : Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу хр. аутоим.тиреоидита. Гормоны : ТТГ - 8,01 мкМЕ/мл Т4 -9,06 пмоль/л АТ к ТП -309,10 Ме /мл Гормоны репродуктивные все в норме. А по гормонам ЩЖ нормы не указано ((( Что где выходит не могу понять. Эндокринолог сказала,ничего криминального !!!!На вопрос , что я планирую беременность,посоветовала обратится к гинекологу! Подскажите , если у меня по УЗи проблемы , я судя по прочитанному в инете ,и по гормона ЩЖ тоже не все в порядке. ???К кому же мне идти ? Не хочется проблем в развитии у ребенка ... |
#2
|
||||
|
||||
i) уточните, пожалуйста, Т4 - это свободный Т4 или общий Т4?
ii) судя по ТТГ, я предполагаю, что это Т4 свободный. В этом случае у Вам действительно не всё в порядке с гормонами ЩЖ для беременности и необходимо будет начать приём тироксина, если Вы в данный момент активно планируете беременность; iii) если беременность не планируется, то возможность/необходимость приём препарата необходимо будет обсудить с очным эндокринологом; iv) укажите пожалуйста Ваш рост/вес/возраст; v) какие жалобы в данный момент есть? сонливость? повышенная утомляемость? зябкость? повышение веся за последнее время? |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за Ответ!!!!
i) Т4 - это свободный ? -Да ,свободный ii) Да,беременность активно планирую iii) iv) рост/вес/возраст; - 164/56,5/35 v) какие жалобы в данный момент есть? - Да в общем никаких жалоб нет ,за исключением наверно зябкости,я всегда мерзну |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
И стоит ли пересдать гормоны и когда? |
#5
|
||||
|
||||
i) при активном планировании беременности необходимо, чтобы ТТГ был не более 2,5 мкМЕ/мл;
ii) для достижения такого уровня необходимо начать приём тироксина (эутирокс/L-тироксин) ежедневно, натощак, за 30 минут до завтра, запивая обычной водой; при Ваших показателях, я думаю, подойдёт 100мкг для начала; iii) если в течении ближайших 3 месяцев не наступит беременность, то по прошествии этого срока сдайте кровь на ТТГ снова; результаты необходимо показать очному эндокринологу или выложить сюда для возможной коррекции дозы; iv) если в течении ближайших 3 месяцев наступит беременность, то необходимо будет повысить дозу до 125-150мкг и показаться очному эндокринологу; v) дозы должен назначать эндокринолог; смена эндокринолога желательна; |
Этот участник сказал cпасибо jsv за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Спасибо большое !
У меня вот еще возник вопрос , может он глупый конечно)лечила ГЭРБ ,применяла мотилиум ,курс закончился, но иногда принимала его помимо курса ,в инструкции написано ,что он повышает пролактин , но он у меня в норме, а вот на ТТГ о нникак не мог действовать? |
#7
|
||||
|
||||
i) Мотилиум повлиять таким образом на Вашу ЩЖ не мог;
ii) Кроме мотилиума Вы могли также принимать какие-то другие лекарства, о которых сейчас не вспомните, но ни одно из них не могло вызвать текущую картину (повышенный ТТГ + пониженный ст.Т4 + повышенные антитела + изменение эхогенности на УЗИ); iii) Приведенные Вами результаты обследований слишком похожи на стандартный АИТ + гипотиреоз, развивающийся в результате его, чтобы искать какие-либо другие причины проблем с ЩЖ; |
|
#8
|
||||
|
||||
Поняла ..спасибо!
|
#9
|
||||
|
||||
Была на приеме у гинеколога -эндокринолога , перед приемом эутирокса ,она мне посоветовала пересдать анализы ,(в другой лаборатории)так как все равно 27 числа иду к обычному эндокринологу , то согласилась .
Перечень : Т3 св Т4 св АТ к ТП ТТГ Уважаемы доктора!Посоветуйте,может сразу еще что сдать надо.что б уже прийти в полной готовности . И вот ,нашла на сайте инвитро : Повышение уровня ТТГ: лечение ...... кломифена, прием противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), ........... Т.е. все ж таки мог от него ТТГ повысится? И вопрос от маммолога , можно ли мне принимать йодосодержащие препараты для послеоперативного лечения (после удаления фиброаденомы? |
#10
|
||||
|
||||
А если наступит беременность до 27 на фоне повышенного ТТГ?
Для постановки диагноза субклинический гипотиреоз, действительно, дважды перепроверяется ТТГ. Но только у тех, кто НЕ ПЛАНИРУЕТ БЕРЕМЕННОСТЬ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ. Во время беременности лучше больше, чем меньше... "Т.е. все ж таки мог от него ТТГ повысится?" Нет. Йодсодержание препараты не противопоказаны. |
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
ii) Давайте еще раз. Мог или нет повыситься ТТГ от приёма мотилиума в Вашем случае не имеет никакой разницы и разбираться в этом нет смысла. Повторюсь "мотилиум повлиять таким образом на Вашу ЩЖ не мог", то есть он не мог повысить ТТГ + понизить свТ4 + вызывать повышенный уровень антител + нарушить эхогенность на УЗИ. Даже если мотилиум и внёс в свою лепту в повышение ТТГ, Вы всё равно имеете пониженный уровень гормонов ЩЖ и если беременность наступит завтра - то ребенку будет абсолютно без разницы, чем именно было вызвано повышение уровня ТТГ - мотилиумом или гипотиреозом; |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Да в этом месяце точно не наступит Б ) Н о,я уже поняла, завтра ,сразу после тог о как сдам анализы,начинаю пить эутирокс. Цитата:
Да я к чему беспокоюсь , при рецидиве ГЭРБ (если такой случится ) , исключить ли мне мотиллиум из " рациона " или нет . |
#13
|
||||
|
||||
Получила результаты анализов :
Т4 -13,1 пмоль ( 9- 22 ) Т3 -5,3 пмоль ( 2,6-5,7) ТТГ - 6,1мед /л ( 0,4-4) Какую дозировку эутирокса мне пить тогда? |
#14
|
||||
|
||||
Дело в том, что гинеколог говорит ,что б я начала с 50 . Как лучше-то?
Завтра утром собралась принимать, лежит упаковка и на 50 и на 100 ,с чего начать? |
#15
|
||||
|
||||
Возможно, вне беременности хватит и 50 мкг, но я бы дала 75 мкг.
|