Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 03.02.2011, 12:13  
Kettary Kettary вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2011
Город: С-Петербург
Сообщений: 15 Kettary *
АИТ, болезнь Грейвса и витилиго

Добрый день! Очень нуждаюсь в "квалифицированном совете"

Мне 29 лет. Последние 12 из которых я пытаюсь победить АИТ в сочетании с болезнью Грейвса. И каждый раз всё заканчивается рецидивом. Сначала, я не особо ответственно относилась к лечению, да и врачи попадались сомнительные, но 3 года назад мне повезло и я нашла хорошего врача. Но, очень нужно услышать ещё мнения. Решили лечиться радикально. Мой врач советует операцию, говорит, что для йода мне мало лет, она бы не советовала. Собственно, вопросы:
-) действительно ли лучше сделать операцию, чем йод? Детей нет, в ближайший год не планирую
-) Если йод, то где? Обнинск или Гомель?
-) есть ли вероятность того, что после радикального лечения витилиго, возникшее 5 лет назад, остановит своё развитие или пятна начнут закрываться?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 03.02.2011, 13:49  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не бывает сочетания АИТ и болезни Грейвса. Забудьте про АИТ.
Радикальное лечение должно было быть рекомендовано после первого рецидива тиреотоксикоза. Выбор между радиойодтерапией и операцией не возрастом определяется. А объемом ЩЖ, беременностью, грудным вскармливание и планами на беременность (порой не на один год вперед).
Полезно прочитать - http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html
Диаметр очагов витилиго от коррекции тиреотоксикоза не зависит. Эдокринолог должен помнить о вероятности развития/присутствия и других аутоиммунных заболеваний.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 03.02.2011, 15:02  
Kettary Kettary вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2011
Город: С-Петербург
Сообщений: 15 Kettary *
Спасибо за ответ =)

Но разве такие анализы не говорят о сочетании этих болезней? Это из последнего на 20мг тирозола:

FT3 2,2 (1,4-4,2)
FT4 11 (10-23)
ТТГ 0,01 (0,23-3,4)
А/Т 28 (0-65)
А/Ттпо 885 (0-30)
А/Т к рец.ТТГ 7,1 (0-1,5)

Объем железы 19 см3. Узлов нет, структура неоднородная, эхогенность снижена, васкуляризация значительно повышена.

Витилиго, если я правильно понимаю, подвержено влиянию антител. После радикального лечения, они перестанут вырабатываться, опять же, если я всё правильно понимаю, и это всё равно никак не сможет повлиять на витилиго?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 03.02.2011, 15:36  
MarinaAS MarinaAS вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.03.2010
Город: Москва
Сообщений: 2,301 MarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMarinaAS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Результаты анализов свидетельствуют о ДТЗ. Видимо, Вы пребываете в заблуждении о том, что при ДТЗ не может быть повышенных АТ-ТПО.
К патогенезу витилиго АТ к щитовидной железе непосредственного отношения не имеют.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 03.02.2011, 15:46  
nastassia nastassia вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Город: москва
Сообщений: 9,581 nastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnastassia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
на витилиго лечение болезни грейвса вряд ли повлияет, к сожалению
т.е. витилиго, как и любое другое аутоиммунное заболевание может регрессировать самостоятельно, такие случаи описаны.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 03.02.2011, 16:52  
Kettary Kettary вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2011
Город: С-Петербург
Сообщений: 15 Kettary *
Спасибо большое за ответы!

Скажите, пожалуйста, чтобы вы порекомендовали операцию или йод? У меня нет никаких предпочтений. Хотелось бы выбрать оптимальное лечение без последствий для своего здоровья и здоровья будущих детей.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 03.02.2011, 19:19  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При АПС 1 выделен ген-AIRE и его поломка ответсивена за развитие с-ма
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 03.02.2011, 19:22  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если бы из двух методов один был бы вреднее и сквернее , зачем его оставляли бы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.04.2011, 21:45  
Kettary Kettary вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2011
Город: С-Петербург
Сообщений: 15 Kettary *
Добрый день!

31.03.11 была проведена операция, железу удалили полностью. Принимаю 75 тироксина. Рост 158см, вес 58кг. С 15.04.11 болею чем-то простудным. С температурой, кашлем и насморком. Врач назначил амоксициллин. Пью 4 дня. Сначала температура вернулась в норму, а сейчас опять 37.1. Простудные симптомы ослабли. Антибиотик пить продолжаю. Скажите, пожалуйста, повышение температуры на фоне антибиотика - норма, или это может быть связано с операцией и возникли осложнения? Сам шов не беспокоит, но кожа на шее выше побаливает при нажатии и возникает ощущение онемения.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 22.04.2011, 09:57  
jsv jsv вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 08.12.2010
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 563 jsv этот участник имеет превосходную репутацию на форумеjsv этот участник имеет превосходную репутацию на форумеjsv этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
i) операция по удалению ШЖ и антибиотик/простуда/температура никак не связаны:
ii) во время болезни температура может колебаться и антибиотик на неё никак не влияет;
iii) корректность назначение антибиотика желательно обсудить с разделе, подходящем для это темы - например, терапии, так как есть некоторые сомнения в его целесообразности;
Ответить с цитированием
  #11
Старый 22.04.2011, 12:08  
Kettary Kettary вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2011
Город: С-Петербург
Сообщений: 15 Kettary *
Спасибо за ответ! А, то я решила, что антибиотик должен подавлять температуру, и если она повышена, то совсем всё плохо! Успокоили =))
Ответить с цитированием
  #12
Старый 14.12.2011, 15:39  
Kettary Kettary вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.02.2011
Город: С-Петербург
Сообщений: 15 Kettary *
Добрый день! С момента операции прошло 8,5 мес. Принимаю Тироксин в дозировке: 1 день 75мкг, 2 день 100 мкг. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализов:

АТ к ТПО 186 (0-34)
СТ3 4.0 (3.1-6.8)
СТ4 19.8 (12.0-22.0)
Тиреоглобулин 0.1 (1.4-78.0)
ТТГ 1.09 (0.27-4.20)
Кальций ионизированный 1.04 (1.12-1.32)

Стоит ли что-то менять? И, что значит, тиреоглобулин=0.1?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 14.12.2011, 17:52  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиреоглобулин и антитела вообще не надо сдавать - Вас же не по онкозаболеванию оперировали. Циферка тиреоглобулина показывает, что соперировали хорошо - ткани щитовидной железы практически нет.
ТТГ показывает, что доза тироксина идеально Вам подходит (хотя чередование доз давным-давно уже не применяется). А вот сниженный кальций показывает, что возможны послеоперационные проблемы... или что молоко не любите. Судорог в мышцах не отмечаете? Неприятные ощущения типа "покалывания", "ползанья мурашек", онемения?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.