Лечение зубов ребёнку под наркозом.

[alisdonna]

Добрый день.
Сыну год и 8 мес., хронических заболеваний нет. Предстоит лечение зубов под наркозом. Скажите, о чём стоит поинтересоваться у анестезиолога? Какие вопросы он должен задать мне?

Ещё такой вопрос. Сдали анализы (клинический крови, крови на свёртываемость и мочи), а на следующий день у ребёнка поднялась температура и начался насморк. Лечение перенесли на другую дату. Скажите, все ли анализы надо пересдавать? В частности, надо ли пересдавать анализ крови на свёртываемость?

Спасибо!

[Vlad34]

В мировой практике, перед плановой анестезией здоровому ребенку никакие анализы не требуются. Остальные вопросы нужно задавать в клинике, где назначались анализы.

[alisdonna]

Скажите, есть ли необходимость в предоставлении ЭКГ? Обратились в другую клинику для лечения, а там затребовали анализ крови и ЭКГ.

[Vlad34]

Практическая необходимость отсутствует. Затребовать могут. Будете лечиться там - нужно будет делать.

[alisdonna]

Спасибо за ответ.
Подскажите ещё такой момент. Зубной врач предложила вместо общего наркоза сделать укол, вызывающий временную потерю памяти и/или лёгкую седацию, т.е. ребёнок в сознании, но заторможен (если я всё правильно поняла).
Вы могли бы подробнее разъяснить?
Предстоит установка коронок, фторирование и лечение небольшого кариеса на одном зубе. Врач вообще предлагает без применения седации, но у меня ребёнок при усаживании в кресло уже вырывается с рук и протестует...
Что могли бы рекомендовать?

[Vlad34]

Сообщение от alisdonna

Что могли бы рекомендовать?

Анестезиолога. Который и определит способ, технику, необходимую глубину анестезиологического пособия, соответствующего вмешательству, возрасту ребенка и его поведению и реакции. И проведет его. Контролируемо. А стоматолог в это время будет занят своим делом. А не делать "уколы вызывающие потерю памяти".

[alisdonna]

Vlad34, спасибо, что не так далеко послали ))))) (шучу, если что).
Понятно, что все эти вопросы надо не со стоматологом решать, но чтоб решать с анестезиологом, хочется хоть что-то понимать и знать, что бывает. Устраивать ликбез в момент записи на приём мне вряд ли станут, а если и станут, то я ничего не запомню, т.к. зрительно мне лучше воспринимается, чем на слух. Если Вам обременительно разъяснить мне, что и как, дайте ссылку, где можно почитать адекватную информацию.

[Vlad34]

Варианты: седация и наркоз. И то и другое должно быть контролируемым, с возможностью быстрого изменения глубины. Однократная инъекция такого не даст, возможны колебания глубины от слишком поверхностной до слишком глубокой. Неконтролируема по времени. Достичь этого можно либо ингаляционным анестетиком, либо внутривенным постоянным введением ультракороткого анестетика.
Седация может быть поверхностной, пациент в сознании, все видит, слышит, понимает. Но расслаблен, и ему не страшно. Имеет минимальное влияние на жизненные функции. Однако неприменима у детей до 1,5 (в некоторых клиниках до 3) лет, потому как ребенок в таком возрасте не может оценить происходящее и дать правильную реакцию.
Глубокая седация. Пациент спит, но просыпается на сильные раздражители, сохранены защитные рефлексы (прежде всего глоточный и кашлевой). Могут возникать нарушения дыхания, поэтому обязательно наличие соответствующей контрольной аппаратуры, и аппаратуры поддерживающей дыхание, в стоматологии через назальную маску. Только при таком сочетании сил и средств безопасно проводить глубокую седацию, особенно у детей.
Наркоз. Пациент спит, не реагирует на раздражители, угнетены защитные рефлексы (есть опасность попадания слюны, крови, твердых частичек в дыхательные пути), дыхание чаще всего нарушено. Обязательно наличие стандартного комплекса следящей аппаратуры, и аппаратов поддержки дыхания. Проводится чаще всего с введением трубки в дыхательные пути и ее герметизацией. Несмотря на кажущуюся сложность обеспечивает наибольшую безопасность.
Выбор осуществляется анестезиологом, по согласованию с родителями ребенка, после оценки длительности и травматичности предполагаемого вмешательства и состояния ребенка.
Для большей информации набираем в гугле "Pediatric dental anesthesia". По первым ссылкам есть даже видео, как и что происходит.

[alisdonna]

Vlad34, доброго дня. Мне предложили седацию препаратом Дормикум. Я почитала описание, побочные действия и т.п., но мало, что поняла. Могли бы Вы доступным языком рассказать про этот препарат?
Как я поняла, препарат вводят внутривенно. На данный момент сыну 2 года. Каким образом возможно осуществление в/в введения препарата в таком возрасте?

[Guseinov]

Перечислите объем стоматологической работы, которую планируется выполнить (удаления, кариесы, пульпиты). Именно этим определяются количественные и качественные особенности анестезиологического пособия.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[iris_73]

Сообщение от alisdonna

Мне предложили седацию препаратом Дормикум.

Перечитайте внимательно предыдущий пост (#8), там все написано. Особенно пункт "глубокая седация". Особенно обратите внимание на необходимость наличия дыхательной и следящей аппаратуры и анестезиолога. Если Вам все еще предлагают седацию без анестезиолога и Вы все еще на это ведетесь - Вы сильно рискуете жизнью ребенка. Не говорите потом, что Вас не предупреждали.
Если анестезиолог будет, то знать про дормикум Вам нужно только то, что он хороший и современный. "Улучшенный вариант" реланиума.

[alisdonna]

iris_73, где Вы прочитали, что седация будет без анестезиолога?? Конечно, с ним!

Тимур Юсуфович, планируется установка коронок на передние верхние зубы, лечение кариозного пятна на верхнем левом клыке и фторирование. Работы с каналами не планируются, т.к. ранее были пролечены пульпиты и все каналы уже запломбированы.

[iris_73]

Сообщение от alisdonna

iris_73, где Вы прочитали, что седация будет без анестезиолога?? Конечно, с ним!

ОК, отлично)

[Vlad34]

Если Вас интересуют технические аспекты, то вариантов два. Гуманный, ребенку дают тот же дормикум внутрь, через некоторое время он будет сонный, забирают у мамы, входят в вену и далее поддерживают необходимую глубину внутривенно. Негуманный, орущему прижатому мамой ребенку колят вену, вводят препарат, далее все то же.

[alisdonna]

Vlad34, на вопрос "как будут вводить препарат?" мне ответили - внутримышечно.