Нуждаюсь в эндопротезировании левого локтевого сустава

[1963Aleksandr]

Травма получена 27.11.2017г.
Клинический диагноз:
п/о:Огнестрельное пулевое ранение левого локтевого сустава. Открытый взрывной перелом Н/трети плечевой кости и локтевого отростка слева.
Оперативное лечение:
ПХО раны, удаление свободно лежащих костных фрагментов, гипсовая иммобилизация.
06.02.2018г.
Заключительный диагноз:
Посттравматический левосторонний кубартроз 3 степени. Многофрагментарный неконсолидированный перелом дистального метаэпифиза левой плечевой кости вследствие огнестрельного ранения. Нестабильность левого локтевого сустава.
Квота на операцию оформлена в Курган в центр Илизарова, очередь предвидится лишь на следующий год. Мышцы плеча быстро отрофируются,нуждаюсь в операции в ближайшее время. Уже был согласен на платную операцию, но в центре в настоящее время нет протезов.
Помогите решить проблему.кто сможет сделать операцию и как заказать протез.

[Karakush]

Снимки представили бы...
А вот если отвечать на ваш вопрос, то в любом центре, где выполняют эндопротезирование локтевого сустава "на потоке". Очень не рекомендую самому где-то искать эндопротез и кого-то просить вам поставить оный. Авантюра та еще. В РНИИТО им. Р.Р ВРедена делают. Но практически уверен, что гораздо ближе к вам есть центры

[1963Aleksandr]

[1963Aleksandr]

Здравствуйте.Близжайший центр ФГБУ.,в Барнауле,обращался,-ответили,что фукция локтевого нерва из-за контузии не восстановима.Эндопротезирование сустава нецелесообразно,т.к не принесет удовлетворительного результата при высоком риске инфекционных осложнений.Рекомендовано обратиться в протезно-ортопедическое предприятие для изготовления ортеза на локтевой сустав в функционально выгодном положении.Постоянные занятия ЛФК для сохранения функции кисти.По результатам последнего КТ от 17.02.18г признаков остеомиелита нет,хватательная функция 4 и 5 пальцев восстановилась.Нет только чувствительности 4 палец на половину,5 совсем.

[Sereda Andrey]

Не рекомендую эндопротезирование локтевого сустава после огнестрельного ранения. Риск инфекции около 80%. Будет хуже.

[1963Aleksandr]

Здравствуйте.Скажите пожалуйста из каких соображений Вы сделали такой вывод,ведь после первой операции до настоящего времени никаких осложнений не возникало?
Заранее благодарен.

[Sereda Andrey]

Тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У пяти из семи результат плохой.

[Sereda Andrey]

хороший результат получился только у двух пациентов, у которых с момента ранения прошло 14 и 39 месяцев (!). 14-месячный случай был с небольшим дефектом. Во всех других случаях "раннего" эндопротезирования, произошла неудача.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У вас еще полгода только прошло, риск инфицирования высокий.

[1963Aleksandr]

Здравствуйте.
Понятно нужно выждать время, но , имеет место повреждение локтевого нерва и насколько он поврежден я не знаю.По данным ЭНМГ ,обследование делалось в январе выявлены признаки грубой очаговой аксональной невропатии на уровне локтевого сустава,проводимость по нерву на данном участке отсутствует-полный блок проведения импульса.Потенциалы произвольного мышечногонапряжения не получены спонтанная активность мышечных волокон отсутствует,что не исключает анатомического перерыва нервного ствола. Вот такой диагноз.
Посоветуйте что делать?
Заранее благодарен.

[Golosa]

Сообщение от 1963Aleksandr

Здравствуйте.
Понятно нужно выждать время, но , имеет место повреждение локтевого нерва и насколько он поврежден я не знаю.По данным ЭНМГ ,обследование делалось в январе выявлены признаки грубой очаговой аксональной невропатии на уровне локтевого сустава,проводимость по нерву на данном участке отсутствует-полный блок проведения импульса.Потенциалы произвольного мышечногонапряжения не получены спонтанная активность мышечных волокон отсутствует,что не исключает анатомического перерыва нервного ствола. Вот такой диагноз.
Посоветуйте что делать?
Заранее благодарен.

Фотографию Вашей кисти покажите, пожалуйста. Есть какие-то деформации кисти, атрофии мышц или только нарушение чувствительности на 4-5 пальцах?

[1963Aleksandr]

Добрый день.
деформации кисти нет,атрофии нет,до конца не разгибаются 4-5 пальцы.

[Golosa]

По правде сказать, то выраженной атрофии кисти на фото я не увидел. Может быть вживую это более заметно. Если Вас ну очень не устраивает функция кисти и потеря чувствительности на 4-5 пальцах, то можно провести ревизию локтевого нерва. Но если все устраивает, то к онемению пальцев можно привыкнуть и на нерве не вмешиваться. Главное - кисть работает.

[Sereda Andrey]

А не могли бы вы подробнее рассказать что, где и как болит, при каких нагрузках. Что можете делать рукой, а что - нет?

[1963Aleksandr]

Добрый день.
Если рука ничем не зафиксирована могу только братьи удерживать предметы на уровне опущенной руки весом до 1кг,при весе больше боль в мышцах локтевого сустава.
Согнуть руку в локте не могу.
При фиксации руки Ортезом под углом 90гр ,он у меня с механизмом регулировки угла сгибания руки,выполняю упражнения ЛФК.Круговые вращения кистью в обе стороны,поворачиваю влево на 70гр,в право35-40гр,опускать и поднимать кисть.Брать и удерживать любые предметы весом 3-5кг опущенной рукой,если рука на перевязи могу взять и держать чуть больший вес.
Могу разогнуть руку в ортрезе до120гр,согнуть не получается.
Принудительно могу удерживать в горизонтальном и вертикальном положениях.Когда рука зафиксирована болевых ощущений в локте нет.
Больше тревожет кисть ,утром после сна с трудом разгибается и испытываю болевые ощущения в фалангах 4,5.пальцев и нижней части ладони,пока не разработаю и сделаю массаж.
Иногда боли в мышцах плеча.
Вот как-то так.Не знаю смог ли рассказать.

[1963Aleksandr]