Многоосколочный перелом берцовых костей. Пора ли снимать Илизарова ?

[DumVlad]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Получил многоосколочный перелом обоих костей.
5 месяцев ношу аппарата Илизарова.
Скажите, пожалуйста, можно ли его уже снимать ?
И если нет, то продолжать ли компрессию ?
Можно ли заменить хлоргексидин мирамистином или ещё чем-то популярным (в Таиланде, куда уехал, хролгексидина нет). Сейчас для обработки салфеток использую полоскатель для рта на хлоргексидиновой основе, но что-то мне подсказывает, что это не совсем правильно.
Рентгенограммы во вложении.
Спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от DumVlad

Скажите, пожалуйста, можно ли его уже снимать ?
И если нет, то продолжать ли компрессию ?.

Похоже, уже схватилось.
Что за компрессия, непонятно. Видна довольно немаленькая деформация, угол, открытый сзади. Стоит сделать снимки с захватом всей голени с коленным и голеностопным суставами.

Сообщение от DumVlad

Можно ли заменить хлоргексидин мирамистином

Можно просто вести открыто, без повязок у спиц.

[DumVlad]

Сообщение от alex2006mobile

Похоже, уже схватилось.
Что за компрессия, непонятно. Видна довольно немаленькая деформация, угол, открытый сзади. Стоит сделать снимки с захватом всей голени с коленным и голеностопным суставами.



Можно просто вести открыто, без повязок у спиц.

Компрессия - имел ввиду по четверть оборота крутил гайки на нижнем и среднем кольце на сжатие раз в 7-10 дней.
Снимки с меньшим зумом прикладываю.
Да, выпуклость образовалась там, где должна быть пологость.
Такая деформация чем-то грозит помимо внешнего вида ноги ?
Если грозит, то что нужно делать ?
Большое спасибо.

[alex2006mobile]

Сообщение от DumVlad

Компрессия - имел ввиду по четверть оборота крутил гайки на нижнем и среднем кольце на сжатие раз в 7-10 дней.

Непонятно, для решения какой проблемы.

Сообщение от DumVlad

Да, выпуклость образовалась там, где должна быть пологость.
Такая деформация чем-то грозит помимо внешнего вида ноги ?
Если грозит, то что нужно делать ?

Меняется распределение нагрузки на суставы, форма вилки голеностопного сустава, похоже, тоже нарушена. Могут появиться проблемы с суставами со временем. Лучше ось исправить.

[DumVlad]

Сообщение от alex2006mobile

Непонятно, для решения какой проблемы.

Доктор сказал крутить.

Сообщение от alex2006mobile

Лучше ось исправить.

Можно ось исправить аппаратом, пока он ещё на ноге ?
И если да, то как ?

[DumVlad]

Может гайки на передних болтах подкрутить на сжатие и ещё с месяц так походить ?
Тогда вопрос - сразу крутить или постепенно и на сколько ?
Спасибо

[alex2006mobile]

Сообщение от DumVlad

Может гайки на передних болтах подкрутить на сжатие и ещё с месяц так походить ?

Надо сделать снимки с центрацией на область деформации, и аппарат перемонтировать - поставить шарниры на вершине деформации, сзади - стержень для растяжения, и постепенно исправить ось. Если подвижности уже нет - надо будет как-то ее добиться.

[DumVlad]

Тут, боюсь, никак не получится по Вашему совету аппарат перемонтировать. Тайцы этот аппарат видели, но запчасти к нему у них врядли есть.
Есть ли какие-нибудь более доступные способы выпрямления оси ?
Спасибо за помощь.

[alex2006mobile]

Сообщение от DumVlad

Тут, боюсь, никак не получится по Вашему совету аппарат перемонтировать. Тайцы этот аппарат видели, но запчасти к нему у них врядли есть.

Да есть, поди. Не этот, так подобный.

Сообщение от DumVlad

Есть ли какие-нибудь более доступные способы выпрямления оси ?

Приехать куда-то, где умеют это делать, и где есть все необходимые условия. Может быть, там надо в условиях операционной что-то делать, типа чрескожной остеотомии.

[DumVlad]

Попробую в понедельник объяснить, что нужно подвесить на текущую конструкцию некую струбцину.
По результатам отпишу, может, будет кому интересно.
Спасибо Вам, доктор.

[alex2006mobile]

Сообщение от DumVlad

Попробую в понедельник объяснить, что нужно подвесить на текущую конструкцию некую струбцину.

Если доктору нужны объяснения пациента, то лучше поискать другого врача.