Пневмония и острая цитомегаловирусная инфекция у ребенка в 1 год

[uliana81]

Уважаемые консультанты! Помогите пожалуйста разобраться с вопросом.
Ребенку 1 год.
Привит - бцж в роддоме, от гепатита в 1, 3 и 6 мес. Далее пентаксим, начиная с 7мес (был медотвод от невролога). Пентаксимом сделаны все три прививки, последняя в начале ноября 16г. На грудном вскармливании первый месяц, далее до 5 мес на смешанном. С 6 мес мы искусственники полностью.
Ребенок в течение первого года жизни не болел, за исключением того, что в 10 мес появились сопельки. Были в течение 2 недель, ничем не лечили, только аквамарис.

У ребенка было нормальное состояние, но 21.11.16 утром поднялась температура 38,5. Ни кашля, ни насморка не было. Педиатр констатировал красное горло и прорезывание зубов. В ночь температура 39,6. В больнице на рентгене правосторонняя пневмония.
На второй день пребывания в больнице темература спала, во сне 36,6, при бодрствовании 37,1-37,3. Ни кашля, ни насморка, горло нормальное, анализы хорошие со слов врача.
Через 5 дней в больнице нас перевелив дугую палату и на утро сопли, красное горло и вдруг резко температура поднялась до 39. Анализы в норме, на воспалительный процесс не указывают.

10 дней кололи цефтриаксон. На повторном снимке пневмонии уже нет.
три раза сдавали общий анализ крови пока лежали в больнице - кровь со слов врача спокойная. В биохимич анализе от 23.11.16 asat 53.10 u/l. Моча в норме.
По узи гепатомегалия. Печень - эхоплотность обычная, структура однородная, тпд-73, тлд-41мм. Паренхима и сосудистый рисунок не изменены.

После выписки из больницы сдали кровь на цмв и вэб.
ВЭБ отрицательно.
ЦМВ IgM положительно
ЦМВ IgG 1:800
ЦМВ IgG авидность 40.

У меня за 9 мес ДО беременности ЦМВ IgG 123 АЕ/МЛ (ИФА метод).
В соскобе (метод пцр) днк цмв не обнаружено.
Уже будучи беременной пересдавала кровь - ЦМВ IgG 96.6
Во время беременности орви, орз да и вообще ничем не болела, даже насморка не было.

Ребенку назначен виферон 10 дней, далее три раза в неделю в течение месяца. Потом пресдавать кровь. В нос инфагель.

Подскажите пожалуйста:
1. Какова вероятность, что это внутриутробная инфекция цмв?
2. Может ли эта инфекция пройти без последствий для годовалого малыша? Наш педиатр наводит панику, говорит, что все плохо..мы просто в растерянности...
3. Как и чем лечить ребенка (и надо ли лечить)? Сейчас ребенок активный, ест хорошо, иногда во время бодрствования температура 37,1-37,2. Во сне всегда нормальная. Но сейчас активно режутся зубы. После больницы стал очень капризным, до этого был совершенно нормальный и спокойный ребенок.

[dobrada]

1.это не внутриутробная инфекция
2. конечно
3. читайте ЧАВО: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938

[uliana81]

Наталья Григорьевна, спасибо Вам огромное!!
Мне бы даже в голову не пришло сдавать эти анализы ребенку, но педиатр сказала "однозначно надо!!", тк после выписки из больницы у нас во время бодрствования держалась температура 37,1-37,4.

[uliana81]

Подскажите еще пожалуйста!
Во время бодрствования температура поднимается до 37,1. Но во сне или 36,6, а чаще бывает, что опускается до 36 или чуть ниже.
Это нормальное явление (ребенку 1 годровно)?

[dobrada]

нормальное

[uliana81]

Спасибо за Вашу помощь!!!

[uliana81]

Уважаемые консультанты, доброго времени суток.
Наша предистория изложена выше.
Когда лежали в больнице, то там ребенку делали узи брюшной полости и почек (ноябрь 16г).
Печень: Эхоплотность обычная, структура однородная, тпд 73, тлд 41мм. Паренхима исосудистый рисунок не изменены.
Желчный пузырь: каплевидной формы. Не деформирован, стенки не утолщены, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхогенность обычная, структура однородная, контуры чекие ровные. Размеры в пределах нормы. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка: эхогенность оычная, структура однородная, контуры ровные, размеры в пределах нормы.

биохимия 23.11.16 : мочевина 3,24mmol/l, билирубин общий 6,00 mmol/l, асат 53,10u/l.

Было рекомендовано через 1-2 пересдать кровь и сделать повторно узи.

Вот анализы от 19.01.17
Общий белок 68,1
Мочевина 5
Креатинин 68,7
Глюкоза 4,76
Алт 27,0
Аст 72,7
Билирубин общий 14,2
Амилаза 63,4
Фибриноген 3,1
Срб отр
Гемоглобин 118
Цв пказатель 0,78
Лейкоциты 6,9
Тромбоциты 317
Эритроциты 4,46
Гемотокрит 35,2%
Соэ 7
Палочкоядеоные 2
Сегментоядерные 18
Эозинофилы 8
Базофилы 1
Лимфоциты 68
Моноциты 3

Узи печени:
Размеры увеличены, квр правой доли 82, внр левой доли 56. Контур ровный. Эхогенность нормальная. Эхоструктура не изменена.
Воротная вена 5,3мм. Печеночные вены б/о. Сосудыи желчные протокине расширены.
Желчный пузырь: размеры нормальные, 35*12мм. Деформирован в теле (перегиб). Стенки неизменены. В просвете желчь.
Поджелудочная железа: головка 8, тело 10, хвост 9. Размеры увеличены по толщине. Контур ровный, четкий. Структура неоднородная. Эхогенность нормальная.
Признаки джви. Диффузные изменения в печени (увеличение размеров) и в поджелудочной железе.

Сегодня мы с анализами были у педатра (она же инфекционист).
Все отклонения в анализах и по узи она списывает на этот пресловутый цмв...
Назначила (помимо виферона) фосфоглив по 1/2капсулы 2 раза в день в течение месяца. А так же сдать анализы на вич и вирусные гепатиты с и b.
Подскажите пожалуйста:
1. В аннотации к фосфогливу написано, что он противопоказан детям до 12 лет. Ребеку всего год!!!! А ему назначен этот препарат. Действительно ли можно применять(дозировка ниже, чем в инструкции назначена). Или лучше идти к гепатологу?
2. Действительно ли при наших результатах анализов требуется сдать кровь на вич и гепатиты? На мой вопрос откуда все это возьмется у годовалого ребенка врач ответила, что мы лежали в больнице и капельницы ставили и пр....Т.е. получается, что это просто для подтраховки? Или у нас по анализам естть какие-то подозрения и лучше сдать? Просто так тыкать ребенку вены нет ни малейшего желания...

Спасибо заранее за помощь!!

[uliana81]

Я не стала давать ребенку виферон (хотя нашему педиатру об этом не говорю...). Т. Е. Цмв я ему не лечу. Печень обследовали, тк в больнице сказали переделать УЗИ.
Может быть, я не в том разделе вопрос задала? Просто тут вся предыстория (я думала так понятнее будет).
У ребенка неделю назад появилась еще отрыжка.
еще хотела бы узнать - эти изменения в печени могут быть связаны с приемом антибиотиков (10 дней цефтриаксона в больнице)?

[uliana81]

Доброго времени суток!
Подскажите пожалуйста, можно ли делать прививки при наличии острой цмв инфекции?
У нас в год был мед отвод из-за перенесенной пневмонии. Не сделано: манту и корь, краснуха, паротит (в наличии есть приорикс).
После пневмонии прошло почти два месяца.