Что влияет на сроки и качество срастания перелома?

[Vox61]

Как представителю тех, кому пациенты с завидной регулярностью пытаются "выносить мозг" способами ускорения консолидации...Ссылочек можно? И кто что реально применяет, какие плоды видит...Реально.
Сама же постановка вопроса несколько отвечает целесообразности "кальциевой психотерапии" в ходе травматической болезни. Или нет?

[Adonin]

Если говорить серьезно и оставить в стороне экспериментальную медицину - сращение Вашего перелома будет в первую очередь зависеть от адекватной фиксации ( не всегда самая прочная фиксаация - самая адекватная , во многих случаях надо выбирать 'золотую середину' между прочностью фиксации и тяжестью операционной травмы) плюс правилльной мобилизации ( в первую очередь - адекватный совет, когда начинать нагрузку на ногу) плюс - не курить, не больше 20 дриньков алкоглоя для мужчины и 15 для женщины в неделю ( равномерно, не за один вечер!) и нормальное питание.

[germmed]

По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов. При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).

[alex2006mobile]

Сообщение от Safire2

Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.

Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других - полтора года (при прочих равных условиях в плане
[...]
подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?

То, что написал A.Sereda, больше позиционируется для нарушений заживления.
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет "6 мес. или полтора года?" просто не существует. Сращение - это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции - т.н. "хирургическое сращение". Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка - без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то.

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Это уже частности.

Есть частности инвариантные, которые определяют результат. А есть "бантики", которые зависят от туземных обычаев, и которыми можно пренебречь без изменения результата и времени на его достижение.

[alex2006mobile]

Сообщение от Vox61

И кто что реально применяет, какие плоды видит...Реально.

Опять вопрос, на который по текущей практике достоверного ответа не получить. Наличие и количество пользы от "стимуляторов сращения" можно оценить только путем проспективных двойных слепых исследований.

[alex2006mobile]

Сообщение от germmed

По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов.

В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения - не критерий.

Сообщение от germmed

При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).

В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.

[Golosa]

Сообщение от alex2006mobile

То, что написал A.Sereda, больше позиционируется для нарушений заживления.
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет "6 мес. или полтора года?" просто не существует. Сращение - это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции - т.н. "хирургическое сращение". Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка - без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то.

Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома - в том числе и от многих внешних и внутренних факторов (и даже от ПИТАНИЯ и от КУРЕНИЯ, на что справедливо указал доктор Adonin). И ускорять сращение можно, например используя ультразвук. Подозреваю, что доктор Середа при подготовке своего ответа и обзора использовал некоторые из этих источников: Giannoudis P. et al Can we accelerate fracture healing? A critical analysis of the literature. //Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 81-89.
Aspenberg P. Drugs and fracture repair. //Acta Orthop. 2005; 76(6); P.741-748.
A эта статья - насчет влияния стабильности фиксации на сращение. Jagodzinski M., Krettek Ch. Effect of mechanical stability on fracture healing - an update.//Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 3-10.

И почитайте интересную статейку о том, что необходимо организму для заживления ран. Мне очень кажется, что это же касается и костной раны-перелома, особенно если вспомнить об открытом переломе. Или о переломе у страдающего алиментарной дистрофией и т.д. и т.п. Питаться тоже надо хорошо и правильно, а не только однозначно - стержень в бедро! Burns J.L., Mancoll J.S., Phillips L. Impairments to wound healing. // Clin. Plastic. Surg. 30 (2003), p.47-56.

[alex2006mobile]

Сообщение от Golosa

Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома - в том числе и

Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится "железкой" в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.

[Safire2]

Сообщение от alex2006mobile

Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится "железкой" в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.

Крайнее предложение особо воодушевляет.
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта - костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.

[germmed]

Сообщение от alex2006mobile

В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения - не критерий.
В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.

Александр, я с интересом слушал как раз Ваши доклады как раз по теме остеосинтеза бедра, иллюстрированные рентгенограммами, где показано хорошее сращение перелома без точной анатмической репозии после антеградного интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза бедра. Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем большинстве случаев достаточно хорошей работы грамотного травматолога. Согласитесь, внутрисуставной перелом или нет никто не знает, слова "нижняя треть бедра" в устах пациента ничего не значат.

[germmed]

Сообщение от Safire2

Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта - костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.

Думаю, Вам надо открыть свою тему, описать ситуацию и разместить на форуме рентгенограммы. Как это правильно сделать написано в первом посте форума.

[alex2006mobile]

Сообщение от germmed

Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем

Я всего-то уточнил, что этот принцип остеосинтеза на сегодня принимается несколько в другом варианте, с заметной разницей для суставных и внесуставных переломов.

[alex2006mobile]

Сообщение от Safire2

Крайнее предложение особо воодушевляет.

Что Вы подразумеваете?

Сообщение от Safire2

Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта - костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.

Если не из праздного - то для предметного разговора нужно внятно рассказать об основных событиях, и показать рентгенограммы. Вам уже посоветовали создать отдельную тему, и там эту информацию представить.

[Safire2]

Сообщение от alex2006mobile

Что Вы подразумеваете?



Если не из праздного - то для предметного разговора нужно внятно рассказать об основных событиях, и показать рентгенограммы. Вам уже посоветовали создать отдельную тему, и там эту информацию представить.

Спасибо за рекомендацию. Но у меня нет вопросов относительно своей травмы. Наблюдаюсь в 1-м отделении ЦИТО и ответы на свои вопросы обычно черпаю там. Повода не доверять врачам у меня не было. Расстроилась из-за результатов контрольного снимка - очень медленно страстается, хотя динамика есть.
А здесь мне было интересно узнать мнение травматологов в принципе относительно "возможности ускорения консолидации". Собственно я узнала, что хотела. Спасибо.