БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

[Alya2007]

Сообщение от germmed

Мне бы хотелось иметь больше информации, чтобы сложилось какое-либо мнение о возможной патологии.
- характер болей (жгучие, ноющие, острые)
- боли только при движении, или в покое есть боли? Как спите ночью?
- если я правильно понял, боли от плечевого сустава распространяются на предплечье (это область ниже локтевого сустава, иногда просто за предплечье принимаю всё, что ниже плечевого сустава). Отдают ли боли в пальцы? По какой поверхности предплечья идут эти боли (которая со стороны 1 пальца или со стороны 5 пальца)? Отдают ли боли в шею?
- бывает ли чувство "ползания мурашек" в руке?
- отекает ли рука?
- имеется ли связь болей в руке с движениями в шее (наклоните глову в больную сторону, затем в здровую)
- выложите рентгенограммы

Отвечу на вопросы по порядку:
- характер болей - ноющие
- при движении - жгучие
- в покое - болит как синяк или ушиб
- ночью, когда лежит на плече болит
- ниже локтевого сустава (видимо, мы ошиблись с термином "предплечье") - не болит, боль распространяестя только на область ниже плеча, после физ нагрузок
- в пальцы боль не отдает
- воли идут со стороны мизинца-среднего пальца
- в шея не отдают
- "ползания мурашек" -нет
- не отекает
- при наклоне в "здоровую сторону" - небольшое чувство натяжения в районе 7 позвонка, в больную -нет
Недавно заметила, что рука начинает "ныть" на погоду.
Рентгеноргамму необходимо отсканировать? Сделаю, но позже.
Спасибо.

[germmed]

Вот теперь уже можно сделать заключение, что боли локализованы именно в области плечевого сустава. А есть ли какая-то очень болезненная точка в области плечевого сустава?
Ждем рентгенограммы.
PS про "предплечье" - это давольно частая ошибка, Вы не одиноки в своём заблуждении. Хорошо, что разобрались, а то бы так и путались.

[Alya2007]

Снимки отсканировать не пролучилось, видимо сделала что-то не так. Очень болезненной точки нет, болит весь сустав "по оси". Травматолог снимок видел, ничего не отметил. Можно ли сделать следующие выводы из развернувшейся профессиональной дискуссии:
1. Дону пить не надо - неэффективна
2. Диклофенак можно пить, а не колоть
3. Необходима дополнительная диагностика для уточнения диагноза, может ли это быть начинающийся остеоартроз ("контур плечевой кости неоднородный, с участками уплотнения")?

[germmed]

АLya, это не от недоверия к Вашим врачам я прошу снимки, просто приучен быть последовательным в своих действиях. Сфотографируйте на цифровой фотоаппарат на фоне монитора или окна.

[flebolog]

Понимаю негативное отношение к дипроспану,ходропротекторам,возможно,к актовегину.По данному вопросу уважаемым травматологам-ортопедам нужно обратиться к мнению ревматологов - основных специалистов по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата.Стероиды(дипроспан),так же как и хондропротекторы,естественно не являются панацеей и долщны применяться в комплексной терапии,а о серьёзном лечении в инете не может быть и речи.Можно дать только общий совет.Функциональные пробы при заболеваниях мягких тканей области плечевого сустава определяют в основном патологию субакромиальной сумки.Для определения серьёзной лечебной программы нужен НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ контакт с больным.С уважением ,врач.

[alex2006mobile]

Сообщение от flebolog

Понимаю негативное отношение к дипроспану,ходропротекторам,возможно,к актовегину.По данному вопросу уважаемым травматологам-ортопедам нужно обратиться к мнению ревматологов

И что же пишут в международных ревматологических журналах про актовегин?

[LupusDoc]

Сообщение от flebolog

Понимаю негативное отношение к дипроспану,ходропротекторам,возможно,к актовегину.По данному вопросу уважаемым травматологам-ортопедам нужно обратиться к мнению ревматологов - основных специалистов по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как ревматолог могу утверждать, что доказательств эффективности "хондропротекторов" и актовегина в лечении патологии плечевого сустава нет. А введение дипроспана, как и других ГКС, должно осуществляться по строгим показаниям, которые через Интернет не определить.

Стероиды(дипроспан),так же как и хондропротекторы,естественно не являются панацеей и долщны применяться в комплексной терапии,а о серьёзном лечении в инете не может быть и речи. Можно дать только общий совет... Для определения серьёзной лечебной программы нужен НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ контакт с больным.

Вот именно поэтому Вы и получили от меня неодобрямс за неаргументированный и поспешный совет по установлнию диагноза и лечению пациента, которого Вы не видели в реале.

[flebolog]

А вы все,участники форума,видите пациентов,что бы что-то аргументировать,давать серьёзные советы или это ток-инет-шоу,показать,кто умнее??Для этого есть конференции,симпозиумы и т.д. ОЧНЫЕ.А инетфорумы на медицинские темы с переводом своих медицинских познаний на больных,которые НАМ верят и применяют для своего лечения НАШИ советы такая же вредоносная штука,как и телевизионное ток-шоу на медицинские темы во главе с обоими МАЛАХОВЫМИ.Я считаю,что подобные дискуссии должны проходить только между врачами,а пациентам выдавать информацию Только,ДЕРЖА их за руку,прощупывая пульс.Хотите соглашайтесь,хотите нет!

[flebolog]

А вы все,участники форума,видите пациентов,что бы что-то аргументировать,давать серьёзные советы или это ток-инет-шоу,показать,кто умнее??Для этого есть конференции,симпозиумы и т.д. ОЧНЫЕ.А инетфорумы на медицинские темы с переводом своих медицинских познаний на больных,которые НАМ верят и применяют для своего лечения НАШИ советы такая же вредоносная штука,как и телевизионное ток-шоу на медицинские темы во главе с обоими МАЛАХОВЫМИ.Я считаю,что подобные дискуссии должны проходить только между врачами,а пациентам выдавать информацию Только,ДЕРЖА их за руку,прощупывая пульс.Хотите соглашайтесь,хотите нет!

[Sereda Andrey]

Сообщение от flebolog

А вы все,участники форума,видите пациентов,что бы что-то аргументировать,давать серьёзные советы или это ток-инет-шоу,показать,кто умнее??

Я здесь меньше всех знаю. Вот, например, узнал, что
......
а вот испанцы менее "профессиональны" , и результаты MRI у них явно лучше, чем ультразвука, что полностью совпадает с моим подходом

The diagnosis of full thickness rotator cuff tear was highly specific on both imaging techniques (100% for US and 97.1% for MR) but was not as sensitive on US (57.7%) as on MR (80.8%). The diagnosis of partial tear was acceptably specific (67.9% for US and 75.5% for MR) but was not sensitive (overall, 12.5% for US vs 50% for MR). The specificity of a US diagnosis of a tear allows us to recommend surgery, thus making it a good imaging technique for the initial study of painful shoulders. The low sensitivity makes it necessary to undertake an additional MR study. If the MR also discovers no pathology, the sensitivity based on the US and MR images (92.7%) can be sufficient to avoid a false-negative diagnosis
.........
А пациент узнал, что актовегин никуда колоть не надо. Этого мало?

Сообщение от flebolog

Для этого есть конференции,симпозиумы и т.д. ОЧНЫЕ.

Вот именно сейчас, 4 марта в 20.13, вроде бы никакого сипозиума по травме в москве нету..

Понятно, что формат заочных бесед имеет... и так далее по списку.
Кстати, вы не ответили на вопрос о толке доны при нестабильности надколенника. Я и его не знаю, и ваша мини-лекция очень даже может расширить мои горизонты (ничего, что так пафосно?)