|
#1
06.07.2005, 13:39
|
|||
|
|||
Реабилитация трехлодыжечного перелома
Добрый день. Подскажите информацию по восстановительной терапии (ЛФК) после "трехлодыжечного" перелома. Травма произошла 4 недели назад. Проведена операция "МОС (?) наружной лодыжки 1/2 трубчатой ..(неразб.).. медиальной по Веберу", хотя разрезы с двух сторон. В истории диагноз "Перелом лодыжек правой ..?.. и заднего края б/берцовой со смещением отломков", ренгенолог говорил "трехлодыжечный", на снимке четко виден перелом м/берцовой, скол б/берцовой и что-то с лодыжками (недостаточно знаю анатомию). На сегодня лангет уже снят (предписано 4 недели),стопа слегка подвернута вовнутрь, периодически возникают сильные нелокализованные боли в голеностопе, не связанные с активностью (аккуратное шевеление стопой, пальцами). Вопросов собственно несколько. При операции пластиной закрепили только м/берцовую одним шурупом. Больше вкрутить не удалось - пошли осколки, и остальные фиксаторы на снимке выглядят, как проволочная скрутка с торчащими концами (1-2 мм). Накладывает ли эта "проволока" специфику на восстановительную терапию? Какую собственно терапию нужно проводить? К сожалению, лечивший врач в отпуске и проконсультироваться ближайший месяц не могу.
|
|
#2
06.07.2005, 18:43
|
|||
|
|||
|
1 в той же клинике есть и другие врачи
2 если остеосинтез был такой нестандартный то опасно на расстоянии предлагать какую либо ЛФК. можно дестабилизировать остеосинтез вообще, по идее, вы можете не наступая на ногу делать любые движения в пределах боли. старайтесь не форсировать. реабилитация в любом случае займет 3-6 месяцев после снятия лонгеты обчно делается контрольный снимок. было?
|
|
#3
06.07.2005, 22:45
|
||||
|
||||
|
При таких переломах наиболее проблематичным является сопоставление заднего края (жаргонно - третьей лодыжки). О нём вы умолчали, хотя по опыту должен сказать, обычно как раз в этом проблема. Особенно это настораживает в случае изменения предоперационного плана. Большинство ситуаций предсказуемы ( в том числе раскалывание), что говорит об опыте врача.
В любом случае без рентгенограмм разговор совершенно беспредметный.
|
|
#4
07.07.2005, 00:28
|
|||
|
|||
|
Реабилитация трехлодыжечного перелома
Цитата:
 (компьютерщик, админ, мелкодиректор... - кресло сутками и кг 30 лишнего веса (рост 182; вес 106-115; 33 года) Пока спасался активным туристическим (нетравматичным) прошлым. Но тут вот копыто подкосило (мелкую ямку поймал, но неожиданно, в темноте и всем весом)2. Ели правильно понимаю - "остеосинтез" есть анатомически-правильное совмещение фрагментов поломанных костей и их фиксация с целью правильного сростания. Со слов хирурга, ничего экстраординарного в операции не было. Была локальная проблема, что а) не все осколки показал снимок; b) при попытке фиксации пластины шурупами "ость" стала крошиться, и потому фиксировали внешне "проволокой скрутили". (Выяню детали - обязательно отпишу. со слов хирургов - вполне штатная методика) 3. Ваши рекоммендации - собственно - похожи на то, что месяц назад говорили. Щевелить пальцами, без лангета - аккуратно стопой (лангет через день снимался для пост-операционных перевязок.) Интересует ,собственно, общая методика ЛФК. Понятно, что без форсирования до очного осмотра. Но и время терять не хочется (итак икроножные тряпочками висят, а умели мой вес по горному безъдорожью носить  4. Снимка после снятия лангета пока не делал по вышеупомянутым причинам: далеко, потенциально травматично, известные толковые врачи временно недоступны, ситуация вроде не острая, хотя встать на ноги хочется быстрее. Да и вредно с лишним весом залеживаться. Уже и заранее огромная благодарность за комменты, советы и внимание!!!
|
|
#5
07.07.2005, 02:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Самому по лестнице - еще чего поломаю... а гонца нет пока до архива и сканера. Потому пока и ищщу советов в сети.Хоть и учился в детстве читать по БСМЭ, анатомию голеностопа знаю на 2 с минусом. Я вроде упоминал об отломке заднего края эпифиза б/берцовой. Или мы о разном? Там 2 первичных (травматичных) отломка, зафиксированных "скруткой". м/берцовая зафиксирована пластиной на 1-м шурупе в 2-х 3-х см выше перелома ((перелом 5-7 см выше сустава (голегостопа, нижнего суставного сочленения, в общем). Скол на снимке довольно ровный. Верхняя часть кости практически сохранила анатомическое положение. Нижняя - слегка смещена вверх и кнаружи, относительно вертикальной оси ееного эпифиза во фронтальной проекции ренгенограммы. Травм мягких тканей вроде не было. В первый момент после шока показалось, что обе берцовые "выехали" на середину плюсны. Это дело почти сразу вытянули, условно вправили и иммобилизироавли до больницы (8-9 часов, вправляли почти грамотно - опытный горный турист, многократно сталкивавшийся и с вывихами, и с переломами. Наркоз был - увы - алкогольный ( ок литра ееной на фикс-повязку за ночь, и с 300-400 внутрь Леч. хирург определил (наружное применение процедуру оч. своевременной и правильной - мышцы и сухожилия практически не затронуты).Что смог - описал. Прекрасно понимаю, что без снимков оценивать крайне сложно. Но буду рад любым осторожным комментам. ээ Заранее благодарен!!!
|
|
#6
07.07.2005, 16:56
|
|||
|
|||
|
какими бы жалкими ни выглядели икры, спешить вам еще некуда. при реабилитации после травм и операций на ногах есть правило - ранняя функция, поздняя нагрузка. иными словами, пока вы должны как можно больше разработать голеностоп и пальцы стопы. не бойтесь, постоянно работайте в пределах боли. наступать и работать на силу пока еще очень рано. говорите, через 2-3 недели покажете снимок, вот и дождемся спокойно. ничего не уйдет
кстати, побороться с весом, укрепить свои мышцы вы можете и в кровати, не обязательно в горы ходить. лежа и сидя можно придумать огромное количество упражнений. у вас и время свободное сейчас есть
|
Линейный вид
