|
#1
16.05.2016, 11:39
|
|||
|
|||
Постоянная боль в затылке и шее, уже 1 год.
В июле 2015 был на даче, однажды проснулся утром с сильной болью задних мышц шеи и затылка, болела голова, как будто в низ затылка вбили гвоздь, давило на уши, хотя еще вечером все было хорошо. Боль не проходила 2 недели, в поликлинике не могли понять причину, рекомендовали сделать МРТ. Сделал МРТ. Врач, посмотрев, сказала что скорее всего это синусит, у меня еще был небольшой насморк. Начали курс антибиотиков (с момента начала болей уже прошло 20 дней), пропил неделю Аугментин, никакого эффекта, затем через неделю Левофлоксацин, тоже никакого эффекта. Еще через месяц сходил к неврологу - заподозрила остеохондроз, пропил Ксефокам, Троксевазин, Мидокалм, и проколол курс Мильгамма. Стало лучше. Но через месяц все вернулось. Еще через 2 месяца, сходив к неврологу повторно, пропил все то же самое повторно, но эффекта уже не было. С тех пор боли и скованность в шее и затылке имеют ноющий характер, то усиливаясь, то отступая, но от чего это зависит я не могу понять, массаж не помогает. Поскольку я тогда был на даче, а у нас водится очень много клещей, я не стал исключать эту возможность, тем более что меня уже кусал клещ 4 года назад, но его проверили и он оказался чист, но ведь след от клеща не всегда заметен, вдруг кусали снова. Просто у Боррелиоза описаны очень похожие симптомы - боли и скованность в затылке и шее, головная боль, и общая слабость, а поскольку заболевание серьезное, меня это беспокоит, и я хочу точно исключить этот вариант.
Хронических заболеваний нет. 1) Муж. 26лет. 67кг. 182см. 2) Офисная работа, 70% сидя / 30% в движении, но с начала болей стараюсь как можно больше двигаться, и не сидеть статично. 3) Боли появились сразу как только проснулся 09.07.15. 4) В последнее время боли где то на треть уменьшились. По старому совету решил пропить магний Б6, т.к. он уменьшает спазмы, видимо немного помогает. Если с начала появления болей болела голова и шея, то с осени в основном ноет не вся голова, а затылок и шея. 5) Шея и затылок ноет постоянно, с утра до вечера. Утром обычно хуже, каждое утро просыпаюсь как будто с жуткого похмелья. (Если что я совсем не пью). Вечером обычно тоже чуть хуже. 6) Боль давящая распирающая в затылке и шее сзади, как будто кто то сзади придушил. Постоянно опухшее лицо, ощущение тяжелой и горячей головы - это пожалуй самые главные, и беспокоящие симптомы. При пальпации болят мышцы соединяющие затылок и шею, точки на черепе позади ушей, и виски. 7) Локализация головной боли - затылок. Когда совсем прижмет - то начинает болеть вся голова, но это бывает реже. 8) Ноющая боль в затылке и шее постоянная. 9) Как долго длится приступ головной боли - постоянно. 10) Как часто возникают приступы головной боли - постоянно. 11) Чем провоцируется приступ головной боли? - если много сидеть без движения - становится хуже. Есть сильная связь от температуры воздуха. В жару состояние ухудшается в 2-3 раза, шею начинает "душить". Когда прохладно - наоборот легче. 12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? - Нет 13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - Свето-звукобоязни нет. Постоянно красные глаза. С сентября 15 года появились плавающие "мушки и волосинки" в глазах, со временем их количество увеличилось, сейчас их штук 20, - это особенно меня беспокоит. Есть сухость глаз, но это появилось задолго до головных болей. 14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? - слезоточения и насморка нет, про глаза ответ выше. 15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? - Есть ощущение как будто нет сил. 16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 3-5 баллов, но постоянно. В жару баллов на 7, и в жару начинает болеть вся голова. 17) Чем купируется головная боль? - Ничем. Массаж почти не помогает. От растяжек (делаю медленно) только хуже. 18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? - Принимал только по совету врача, последний раз в январе, Ксефокам. Стараюсь не злоупотреблять химией, тем более что непонятно что нужно лечить. 19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? - если долго сидеть без движения, появляется ощущение зацементированности шеи и затылка. Но я стараюсь каждый час делать разминку. 20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? - нет, давление в норме. 21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? - да, при наклоне вперед голова начинает тяжелеть и болеть. Теперь постоянно слежу за осанкой, и сижу прямо. 22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? - нет. 23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? - нет. 24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? 25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты. - тест пройду обязательно чуть позже. Прикладываю заключение МРТ, и заключение невролога. 
|
|
#2
16.05.2016, 11:52
|
|||
|
|||
|
Наиболее вероятна хроническая цервикогенная головная боль + МФБС.
На нашем сайте консультирует специалист в этой области - уважаемый Гусейнов Тимур Юсуфович, подождите его комментариев и рекомендаций. + почитайте подобные темы на форуме, их много.
|
|
#3
16.05.2016, 12:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И по поводу боррелиоза, вы уверены что это не он? стоит ли перестраховываться и делать анализ крови?
|
|
#4
16.05.2016, 12:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Не стОит.
|
|
#5
17.05.2016, 04:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
17.05.2016, 09:46
|
|||
|
|||
|
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 12.
Опросник панических атак - Нельзя считать что вы испытываете панические атаки (чувствительность метода - 81%, специфичность - 99%) Если это важно, испытываю давние проблемы с работой (и вообще с профессией). очень волнует 1)Исчезнут ли мушки в глазах если вылечить причину болей? 2) можно ли заниматься аэробными видами спорта - бег, плавание, или эллипсоид + подтягивания, отжимания. Начал заниматься через три месяца после начала болей, стало хуже, через месяц пришлось прекратить. (но вообще я раньше занимался в тренажерном зале, но без фанатизма) 3) Года 2 назад перестал солить еду, нет ли какой нибудь связи здесь?
|
|
#7
17.05.2016, 14:59
|
|||
|
|||
|
На психологические опросники (тесты) нужно ответить полностью и выложить результаты тоже полностью.. Сделайте, пожалуйста еще раз.
Пожалуйста, ответьте последовательно и подробно: 1.Вы можете сказать, что боль (ощущение) в затылке и шее имеет смещение вправо или влево? Или эта боль (ощущение) абсолютно симметричная? Ночью просыпаетесь от боли? И как сон вообще? Как засыпаете? 2.Когда Вам делали МРТ мозга, где есть описание придаточных пазух черепа? Делали контрольное исследование (КТ придаточных пазух?) Когда были о ЛОР-врача последний раз? Цитата:
2. Попробуйте ответить, что больше беспокоит и мешает. Состояние тяжелой головы ( как "с жуткого похмелья") или то, что ноет шея и затылок. 3. Кто пальпирует? Как часто? 4. Кто оценивает? Почему это Вас особенно беспокоит? 5. Все таки ответьте есть ли ограничение повседневной активности? и подробнее опишите "ощущение как будто нет сил". 6. Просьба оценить еще раз силу головной боли. И сначала, все же, оценить в целом, это головная боль, или "тяжелая" голова? Если все же Вы субъективно оцениваете ощущение как боль, представте шкалу. 0 - балов - ничего не болит, полное блаженство..... 10 баллов - невыносимая боль, которую невозможно терпеть даже короткое время. 7. Подробнее. Что за проблемы с работой и профессией. 8. Почему так стали делать? Причина? С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
|
|
|
#8
17.05.2016, 17:28
|
|||
|
|||
|
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 12.
Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии. Опросник панических атак - Нельзя считать что вы испытываете панические атаки (чувствительность метода - 81%, специфичность - 99%) Эмоциональная возбудимость (в стенах): 1 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится. Ложь: 1 Аггравация: 1 Экстраверсия: 5 Спонтанность: 4 Агрессивность: 7 Ригидность: 8 Интроверсия: 6 Сензитивность: 2 Тревожность: 4 Лабильность: 6 У вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации, рекомендуется консультация специалиста. Алекситимия: 61 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту. 1.Вы можете сказать, что боль (ощущение) в затылке и шее имеет смещение вправо или влево? Или эта боль (ощущение) абсолютно симметричная? Ночью просыпаетесь от боли? И как сон вообще? Как засыпаете? Середина и чуть вправо. Сзади на затылке в самом низу есть ямка, вот это, можно сказать эпицентр, от него боль расходится по бокам, направо чуть сильнее. Но уже ближе к ушам не болит, т.е. боль именно сзади черепа. Боль давящая, как будто "раздувается шар". Ночью не просыпаюсь. Засыпаю хорошо, падаю почти без сил, но просыпаюсь как с похмелья. 2.Когда Вам делали МРТ мозга, где есть описание придаточных пазух черепа? Делали контрольное исследование (КТ придаточных пазух?) Когда были о ЛОР-врача последний раз? МРТ делали 23.07.15. Контрольного исследования не делали. Сразу после МРТ посоветовали идти к ЛОРу. Первый лор заподозрил острый риносинусит, (тогда был еще насморк). 24.07.15 Стали лечить Аугментином и средствами для носа, насморк прошел полностью. Но затылок так и продолжал болеть, и поначалу еще давило на уши. 04.08.15 он заменил антибиотик на Левофлоксацин. В плане насморка я чувствовал что давно здоров, а шея затылок и уши так и продолжали болеть. 18.08.15 Я попал ко второму врачу, она посмотрев МРТ и результаты рентгена сделала вывод что со стороны ЛОР органов я здоров, и причина болей не в этом, посоветовала к неврологу. 25.08.15 был у Неврога, начал лечение (это я выкладывал выше), вскоре уши перестали давить, с тех пор уши не беспокоили. К сожалению не могу выложить скрины заключений ЛОРов, сайт выдает ошибку. 1. Не было ничего необычного и внепланового за день (несколько недель) до этого? Перед тем днем когда начались боли, впервые за пару месяцев выехал на дачу, где работал ножовкой, молотком, и прочие подобные вещи, но без фанатизма. Был очень жаркий день. Поздно вечером, когда стало прохладно выпил 200 грамм водки (что делаю пару раз в год). 2. Попробуйте ответить, что больше беспокоит и мешает. Состояние тяжелой головы ( как "с жуткого похмелья") или то, что ноет шея и затылок. Ноющая боль шеи и затылка, это как бы "основа", которая есть всегда, а когда становится хуже (например в жару), то еще и сильно усиливается и "прибавляется" ощущение горячей головы, и опухает лицо. Где то на 60% беспокоит опухлость и горячая голова, а на 40% беспокоит боль в шее и затылке. 3. Кто пальпирует? Как часто? Сам, когда массажирую, разминаю медленно шею и затылок, при надавливании немного больно, и при надавливании в этом месте появляется ощущение очень сильно уставших мышц, похожее на боль мышц после первой тренировки в тренажерном зале. Может я просто не правильно выразился. 4. Кто оценивает? Почему это Вас особенно беспокоит? Потому что их стало больше, переживаю за зрение, и это очень мешает в жизни, даже когда идешь просто по улице, переводишь взгляд, и в глазах проносится целый ворох мусора, и самое главное говорят что это не лечится. 5. Все таки ответьте есть ли ограничение повседневной активности? и подробнее опишите "ощущение как будто нет сил". Если имеется ввиду снижаю ли я активность из за болей, то нет, я стараюсь наоборот больше двигаться, "гонять кровь", даже когда болит. 70%-80% дня провожу сидя, но постоянно встаю и разминаюсь. 6. Просьба оценить еще раз силу головной боли. И сначала, все же, оценить в целом, это головная боль, или "тяжелая" голова? Если все же Вы субъективно оцениваете ощущение как боль, представте шкалу. 0 - балов - ничего не болит, полное блаженство..... 10 баллов - невыносимая боль, которую невозможно терпеть даже короткое время. 3 балла большую часть времени, когда усиливается - до 6-7. Это боль в затылке\шее с "тяжелой головой", они всегда вместе. Но когда становится хуже, тяжелая голова усиливается значительно, перерастая в общую давящую головную боль. Когда легче - общей головной боли нет, просто побаливает и ноет затылок и шея, и чуть чуть "горячей головы", как будто в шее где то передавливает кровоток. 7. Подробнее. Что за проблемы с работой и профессией. Неопределенность будущего. Работаю в продажах, но работа не очень нравится. 8. Почему так стали делать? Причина? Я занимался в тренажерном зале, (для тонуса, не профессионально), стал правильно питаться, простые продукты, мясо, яйца, каши, овощи, пью по 1,5-2 литра воды в день. Соль постепенно убрал, т.к. не полезно, потом даже стало нравиться.
|
|
#9
17.05.2016, 19:29
|
|||
|
|||
|
Впечатление (ИМХО), что у Вас хроническая головная боль напряжения (ГБН). Не исключено, что есть и соматоформное расстройство. Это можно объединить, так как возможно сосуществование, а в причинах и лечении много общего.
Но перед тем как заниматься ГБН, нужно надежно исключить цервикогенную ГБ и проблемы с придаточными пазухами черепа. Высокотехнологичное исключение (подтверждение) цервикогенной ГБ, это несколько типов блокад в условиях достоверной аппаратной визуализации с последующей оценкой результата. Сомнительно, что у Вас практикуются отработанные методики. Насколько знаю, с ними и в Москве проблема. Более жизненно – осмотр грамотным мануальным терапевтом и при наличии нарушений подвижности области перехода череп-шея и характерной мышечной болезненности этой области – проведение 2-3 сеансов мануальной терапии. Ну и оценка результатов. С учетом возможности эффекта плацебо. Существенно, что если при осмотре мануальным терапевтом, нарушений подвижности краниоцервикального перехода нет, версия цервикогенной ГБ уже исключается и, естественно, мануальная терапия не нужна. Насчет синуситов. Конечно, грамотному и опытному отолярингологу, к которому нужно обратиться, виднее нужны ли инструментальные методы подтверждения. Но возможно, если объяснить врачу важность 100% исключения, он назначит КТ придаточных пазух черепа. С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
|
#10
18.05.2016, 05:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ваше мнение, схожу к мануальному терапевту. Тимур Юсуфович, а исчезнет ли мусор в глазах если вылечить боли в шее и затылке и их причину?
|
|
#11
18.05.2016, 09:07
|
|||
|
|||
|
Ощущение "мусора в глазах" на связано с шейным отделом позвоночника и мышцами шеи. Если это Вас так волнует, обратитесь к офтальмологу. Цель обращения - есть ли реальные и значимые причины для таких проявлений? Если таковых нет, забудьте о этом.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
|
#12
18.05.2016, 12:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
18.05.2016, 16:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
30.06.2016, 16:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
30.06.2016, 17:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И еще. Этому: Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
