Рвота фонтаном у недоношенного ребенка 10 месяцев

MargaritaG · #1 12.11.2009, 00:34

Добрый вечер, уважаемые доктора! Моей дочери 10 месяцев. Начну по порядку. Моя дочь родилась на 27-28 неделе беремеености путем кесарева сечения по причине моего тяжелого гестоза(беременность тройней, лежала на сохранении из-за повышенного тонуса матки на сроке 17 недель, двое других дете умерли в реанимации на 3 и 7 сутки). Вес девочки при рождении 900гр., 7/8 баллов по АПГАР, закричала сразу, 4 суток на ИВЛ. 2 месяца лежали в отделении детской клинической больницы на выхаживании, за это время там нам проделали курс актовегина. Диагнозы: ПП ЦНС гипоксически- ишемического генеза, синдром угнетения, морфо-функциональная незрелость, ВПС - ДМЖП типа Толочинова-Роже лево-правый сброс 1,5мм. На данный момент: ПЭП, синдром двигательных нарушений, гипертензионно-гидроцефальный синдром, пирамидная недостаточность. После того как стала есть не через зонд, перевели на бутолочку (ИВ), начались наши проблемы со срыгиваниями фонтаном. Педиатр отсылала нас с эти к неврологу и говорила, что нам нужно постоянно получать лечение от него. Все лечение сводилось к назначению ноотропов (кортексин, актовегин, энцэфабол, диакарб с аспаркамом), само собой все это не давало абсолютно никакого результата(и слава Богу хуже тоже не стало). Все эти препараты давать перестала в 6 месяцев. Месяцев в 8 у ребенка появилась рвота, а не обильные срыгивания. Назначенный нам мотилиум результата не дал. В 8,5 месяцев сделали гастроскопию, рефлюкса не обнаружили, диагноз: поверхностный бульбодеуденит период обострения. Гастроэнтеролог сказала, что у ребенка слишком развит рвотный рефлекс(при любом давлении на язык незамедлительно следует рвотный позыв). После гастроскопии ребенок вообще перестал рвать и даже срыгивать, но это продолжалось не долго, всего месяц. Но тут она заболела ОРВИ на фоне кашля каждый раз рвало, положили в больницу с диагнозом бронхопневмония?, чего не подтвердилось в последующем. На фоне рвоты наступило обезвоживание, в больнице 3 раза сделали церукал и рвота прекратилась, ребенок стал прибавлять в весе. После выписки дома у нее был очень хороший аппетит, прекратились всяческие срыгивания, но снова всего лишь на неделю. А теперь вот все опять повторяется, при виде ложки у нее уже срабатывает рвотный позыв. Она постоянно в течении дня швыряется во рту языком и может сама себя спровоцировать на рвоту. Наш вес сейчас 6300гр., рост 67 см. При опоре на стопы встает на носочки, а одной ногой очень сильно поджимает пальцы аж до покраснения.
Это как то можно исправить помимо массажа? Гимнастические упражнения мы выполняем из тех, что советует Полина Львовна.
Не могли бы, вы, уважаемые доктора, подсказать нам, что же делать с этим слишком развитым рвотным рефлексом?

*eqimi* · #2 12.11.2009, 14:16

Для неврологов Вы ничего не предоставили - статус (осмотр молоточком), психомоторное развитие с учётом недоношенности и так далее. На чём основано мнение очных неврологов и педиатра - что срыгывания (рвота) связаны с "неврологией"?

MargaritaG · #3 12.11.2009, 17:03

Мнение очных неврологов и педиатра основано лишь на глубокой недоношенности моей дочери. В силу своей незрелости она "фонтанирует", а чтоб помочь дозреть этим самым незрелым структурам г.м. нужно попить, поколоть всё вышеперечисленное. Педиатра беспокоит наш прирост окружности головы:
окр.г / окр.гр./ вес / рост
0 мес 25 21 900 37
1 мес 27 24 1280
2 мес 29 2100
3 мес 32 30 2900 48
4 мес 34 3470
5 мес 37,5 4000
6 мес 39 37,5 4370 61
7 мес 40,5 4800
8 мес 41,5 5450
9 мес 42,5 42 5800 65
10 мес 43,5 6100
Приосмотре неврологом: сухожильные рефлексы оживлены, большой родничок 1,0*1,0, голова гидроцефальной формы, пирамидная недостаточность, гипертензионно-гидроцефальный синдром, ПП ЦНС гипоксического генеза восстановительный период.
Голову уверенно стали держать в 5 месяцев, улыбнулась в 3,5, тогда же начала гулить. Первернулась со спины на живот в 8 месяцев. Сейчас может сидеть недолго без поддержки, ползает по-пластунски, на четвереньки не встает. Игрушками интересуется активно, стучит ими, трясет, смеется в голос. Опора на ноги есть, но как описала выше с сильно поджатыми пальцами и на носочки. В пол года невролог сказала, что со скидкой на недоношенность развивается на свой возраст. Но на данный момент, отставание сильно увеличилось, по словам невролога. Постоянно настаивает на приеме диакарба с аспаркамом.
Подскажите пожалуйста, может ли наша рвота фонтаном быть следствием незрелости н.с.? Если это так, то неужели это может продолжаться даже в таком возрасте и стоит ли это лечить каими либо препаратами? Как нам исправить пирамидную недостаточность?
И деийствительно ли наше отставание в психомоторном развитии настолько сильно?

*eqimi* · #4 12.11.2009, 17:44

С неврологической точки зрения разумны - развивающие упражнения. Всё остальное имитация лечения и индивидуальная фантазия основанная на понятиях совковской медицины.

Вопрос: связана ли рвота с приёмом пищи, если нет, то с чем по вашему наблюдению?

MargaritaG · #5 12.11.2009, 18:22

Уважаемый, Гиоргий Витальевич, спасибо за быстрый ответ!
Рвота непосредственно связана с приёмом пищи, возникает по большей части в процессе еды, но и после нее тоже бывает. С недавнего момента, может сработать рвотный рефлекс только при виде ложки возле рта. Сегодня кормили только смесью чаще и в малых объемах, рвоты не было. Попробовала дать ложку каши сразу вырвало, даже не попробовав её. Складывается такое ощущение, что она сама может спровоцировать себя на это, постоянно что-то швыряет языком во рту, потом может закашлять и вырвать.

*eqimi* · #6 12.11.2009, 19:40

Не вижу повода для неврологического вмешательства.

MargaritaG · #7 12.11.2009, 19:46

Благодарю за консультацию!

MargaritaG · #8 12.11.2009, 21:59

Уважаемые, доктора! Я прошу прощения за дубляж моей темы в форуме "Педиатрия".
Если моя проблема не носит неврологический характер, тогда к кому мне можно обратиться с ней, помогите, если это возможно.

MargaritaG · #9 14.11.2009, 21:49

Добрый вечер, уважаемые консультанты! Я очень прошу вас помочь разобраться в причине нашей рвоты. На данный момент едим исключительно смесь все остальные виды продуктов отменили. Теперь рвет только по вечерам 1 раз, но стабильно в 20-21 час. ОАК показал в крови повышенное содержание эозинофилов - 10%, сдали кал на копрологию, яйца глист и простейшие микроорганизмы. Результат ничего плохого и подозрительного не показал.
1.Что может являться причиной вечерней рвоты?
2. Когда и по какой схеме можно вернуть остальные продукты?

MargaritaG · #10 17.11.2009, 14:20

Уважаемые, модераторы форума! Очень прошу перенести мою тему в раздел психомоторного развития детей, у меня есть вопросы к Полине Львовне! А я не знаю как их ей задать не нарушая правил.

*Elena_Bondareva* · #11 17.11.2009, 14:42

Создайте там тему с описанием ваших вопросов к Полине Львовне.

MargaritaG · #12 17.11.2009, 15:03

Спасибо за подсказку!!!

MargaritaG · #13 18.11.2009, 22:41

Добрый вечер, уважаемые специалисты! Я опять со своими проблемами по поводу рвоты. Очень прошу, подскажите какие обследования нам необходимо пройти, чтоб выяснить причину этого? Наши участковые доктора не знают что с нами делать и куда направить, все возможные на их взгляд причины рвоты у нас отсутствуют. Как же быть? Они предлагают ждать, когда перерастет. Но одно дело когда ребенок срыгивает, что было до недавнего времени, а сейчас совершенно другая ситуация и спокойно сидеть и ждать я не могу...

Zhujjkvamarina · #14 19.11.2009, 11:19

Вам необходима консультация и обследование у гастроэнтеролога,для исключения рефлюкса.

MargaritaG · #15 19.11.2009, 18:15

С гастроэнтерологом мы уже консультировались, я писала об этом выше. Сделали ФГДС, по результатам которой врач рефлюкса не обнаружил. Д-з: поверхностный бульбодеуденит и все. Но проблема так и остается открытой, сегодня практически через одно кормление рвет. Пишу на форум уже неделю, но кроме исключения неврологической составляющей нашей рвоты, ответа так и не дождалась!((( Что с этим делать?