|
#1
13.09.2013, 23:47
|
|||
|
|||
|
Аритмия у ребенка 1,7
Ребенку 1,7. Поставили диагноз: Неревматический кардит, аритмический ВЖ (желудочковая экстрасистолия). Ребенок активный, не болел ни вирусными, ни инфекционными болезнями. Ребенок рослый - 89см. Вес 13кг. По анализам ТОРЧи отрицательно,Тропонит Т <0.003, Креатинкиназа МВ (КК-МВ) 76,8. Ребенок при сдаче крови из вены была сломана ключица, ребенок сопротевлялся и его держали 3е взрослых. Сразу после этого был установлен ХОЛТЕР. По данным холтера заключение: ритм синусовый, неправильный. Желудочковая парасистолия. Всего ЖЭ: 16512 (в т.ч. сливные комплексы). Одиночных ЖЭ: 9171. Днем ЖЭ:4609. Ночью ЖЭ:4562. Желудочковые аллоритмии: 1647. Желудочковые Тригеминии:348. Желудочковые Квадригемии: 1299. Парных ЖЭ: 1. Переходящая СА блокада II степени. Переходящая миграция СВВР. Регистрируются эпизоды синусовой тахикардии преимущественно в дневное время суток на фоне физической и эмоциональной нагрузки (согласно дневнику пациента). Тахикардий: 169, общей продолжительностью 6 час. 7 мин. 30 сек. Тахикардия макс. продолжительности:1 час. 14мин. 50сек., в 14:17:15. Тахикардия макс. ЧСС: 161 уд/мин., в 18:49:25. Брадикардий:29, общей продолжительностью 12 мин.20сек. Брадикардия макс. продолжительности: 1 мин., в 03:39:10. Брадикардия мин. ЧСС:88 уд/мин, в 05:52:10. Заключение УЗИ: Миокард неоднородной плотности. В с/з ПП сброс слева направо 0,7мм. Дилятации правых отделов нет. В полости ЛЖ дополнительная хорда. Регургитация 1ст на ТК и ЛА. Кровоток в брюшной аорте пульсовой. ЧСС 112 в1 мин., экстрасистолия. Врач назначил следующие препараты: тиотриазолин в/м+гальванизация, трикард, карниэль, виферон, понангин, кардарон.
|
|
#2
14.09.2013, 11:21
|
||||
|
||||
|
Данная аритмия не представляет угрозу для жизни и лечения не требует. Тем более лекарствами, чья эффективность не отличается от пустышки. Отсканируйте или сфотографируйте экг, разместите на любом фотохостинге, а сюда дайте ссылку.
|
|
#3
14.09.2013, 14:23
|
||||
|
||||
|
Да простит меня Михаил Юрьевич, вклинюсь: пока Вы сканируете ЭКГ и прочее, пожалуйста, не давайте ребенку кордарон (последний в Вашем списке, пустышкой отнюдь не является, но не слишком полезен при назначении без веских оснований).
|
|
#5
14.09.2013, 21:35
|
|||
|
|||
|
Уважаемые, Михаил Юрьевич и Ольга! Спасибо Вам за внимание и за неравнодушие к нашей проблеме! У меня с самого начала было ощущение не соответствия состояния ребенка и назначенного лечения. Вы вернули нас к жизни! Еще раз огромное спасибо за Ваш труд!
|
|
#6
14.09.2013, 21:51
|
|||
|
|||
|
Ольга, по поводу кардарона спасибо отдельно! Я и не собиралась давать ребенку этот препарат, так как привыкла всегда изучать инструкцию, а уж после прочитаного о побочних действиях и противопоказания сомнений совсем не осталось.
|
|
#7
16.09.2013, 11:24
|
|||
|
|||
|
1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 5.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 6.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 7.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 8.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 9.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 10.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 11.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 12.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 13.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 14.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 15.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 16.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 17.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Для полноты картины размещаю все наши результаты. Помогите разобраться во всем этом. Что нам нужно делать в дальнейшем? Стоит периодически повторять ЭКГ? Наблюдаться у кардиолога? Нужна ли диета? Нужны-ли ограничения для ребенка? За ранее благодарна за помощь!
|
|
#10
16.09.2013, 18:57
|
||||
|
||||
|
Знаете, я думаю, что на данный момент от ребенка следует отстать (что, конечно, не отменяет того факта, что от вас будут требовать повторные ЭКГ и заключения кардиолога при поступлении в детский сад и тому подобных оказиях). Максимум (это совсем перестраховочная перестраховка) можно подойти к тому специалисту, который описывал холтер, и попросить его распечатать таблицу с результатами по интервалу QT (в заключении описывается отклонение от нормы, а таблица с детализацией не представлена).
|
|
#11
16.09.2013, 19:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное!!!!)))) Раньше чем через год - в садик не планируем. Поэтому, следуя Вашему совету, с радостью оставим эту тему, очень надеюсь- навсегда. Хватит с нас сломаной ключицы(((( Очень интересует Ваше мнение: поскольку тропонин в норме, а креатинкиназа зашкаливает, могло ли это быть следствием травмы, полученной при взятии крови. Из того, что было прочитано по этой теме после всех "страшилок" сделала вывод, что если тропонин в норме то поражения сердца нет. Значит "кардит" в нашем случае, простите, чушь собачья? Тем более, что у ребенка кроме "трудных" зубов и, связанного с ними, аллергического дерматита с рождения ничего не было. Ни каких инфекций.......... Простите, если Вам покажется некорректным мой вопрос.
|
|
#12
16.09.2013, 20:07
|
||||
|
||||
|
Да, Вы совершенно правы - при нормальном тропонине результат КФК-МВ следует рассматривать как ложноположительный. При этом, поскольку этому ферменту нужно некоторое время, чтоб повыситься, скорее всего, причиной был не травматичный забор крови, а что-то предшествовавшее, например, высокая физическая активность ребенка.
|
Линейный вид
