Корригирующая межвертельная остеотомия бедра

[Retroo]

2,5 месяца нет сращения.
Корригирующая межвертельная остеотомия правой бедренной кости с фиксацией интрамедуллярным бедренным гвоздем TAN Smith&Nephew


1) Возраст 49 лет
2) Пол мужской
3) Рост 177
4) Вес 82
5) Род занятий работа с компьютером, малоподвижный образ жизни
6) Не курю уже 8 лет
7) Моче каменная болезнь

В 1997 году подвертельный перелом правой бедренной кости, лечение консервативное, вытяжка и гипс. Укорочение конечности, которое постепенно достигло 8 см. При нагрузке боль в месте перелома, с годами боль усиливалась.

Последний диагноз: "Консолидированный в порочном положении подвертельный перелом правой бедренной кости.
Относительное укорочение правой нижней конечности 8.0 см."

27.10. 2017 прооперирован: "Корригирующая межвертельная остеотомия правой бедренной кости с фиксацией интрамедуллярным бедренным гвоздем TAN Smith&Nephew"

Хожу на костылях с фиксированной нагрузкой на ногу примерно 10-12 кг. Боли нет, суставы все разработал, гнуться так же как и на здоровой ноге.

2,5 месяца сращения нет.


Снимок до операции и после операции через 2,5 месяца

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Два снимка сразу после операции, качество не очень, отдали мне их распечатанными на формате А4

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Retroo

2,5 месяца сращения нет.

А свежий снимок во второй проекции?

[Retroo]

Сообщение от alex2006mobile

А свежий снимок во второй проекции?

Второй проекции снимка нет. И не нашел где у нас делают что бы влезли смежные суставы.

[alex2006mobile]

Сообщение от Retroo

Второй проекции снимка нет.

Надо сделать. Если вопрос насчет именно костеообразования, стоит сделать еще и косые снимки, 45 градусов от фаса в ту и другую сторону.

Сообщение от Retroo

И не нашел где у нас делают что бы влезли смежные суставы.

Где угодно. Если не получается сделать телерентгенограмму, можно сделать обычным аппаратом перекрывающиеся рентгенограммы верхних и нижних отделов бедер на больших кассетах.

[Retroo]

Спасибо большое! Сделаю снимки выложу.

[Retroo]

45 градусов снимки не сделали, не знали как сделать, вызвали ортопеда смотрели и сказали что смысла нет это малоинформативно и все на сделанных снимках видно.
Выкладываю что есть.
На одну кассету не влезло сделали типа как продолжение, не знаю правильно или нет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Залил на Яндекс диск эти же снимки в оригинальный файлах [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И на Яндекс диске преобразованные снимки в формат jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от Retroo

45 градусов снимки не сделали, не знали как сделать

Хотя бы стандартные проекции получились хорошо.
Явно формирующегося несращения не видно. Нагрузка на ногу должна способствовать улучшению контакта на стыке.
Стоило бы, похоже, градусов на 15 побольше сделать коррекцию. Точнее можно сказать при сравнении обоих бедер. Вот как раз такие снимки и делать, с верхом и с низом.

[Retroo]

Спасибо огромное!

Врач который оперировал так же сказал. Головка как бы вниз клюнула, поставили правильный угол, хотели еще больше сделать угол, но не получилось. Было укорочение 8 см, сейчас предварительно 2,5-3 см. И раньше при нагрузке на ногу были сильные боли в месте перелома.

Сегодня где снимок делал, ортопед сказал, что виден остеопороз тазобедренного сустава. Это действительно так?

Где первый снимок делал 2 недели назад, травмотолог сказала, что не срастается, спросил можно ли увеличить нагрузку, ответила что не более чем на 5% увеличить нагрузку.

Там где оперировали на первый снимок долго не отвечали и лишь пару дней назад ответ пришел: Цель операции достигнута, рекомендовано перейти на полную нагрузку на правую нижнюю конечность. Повторная консультация через три месяца с предоставлением рентгенографии.

За эти пару дней перешёл с нагрузки в 10-12 кг на 20 кг, нога не болит, очень приятно что можно опираться на ногу.
Но страшно, вдруг нельзя так резко повышать нагрузку.

Вы тоже считаете, что можно нагрузить ногу до полной нагрузки?

[alex2006mobile]

Сообщение от Retroo

Врач который оперировал так же сказал. Головка как бы вниз клюнула, поставили правильный угол, хотели еще больше сделать угол, но не получилось.

В принципе, можно будет к этому вопросу вернуться.

Сообщение от Retroo

Сегодня где снимок делал, ортопед сказал, что виден остеопороз тазобедренного сустава. Это действительно так?

При длительном снижении нагрузки местный остеопороз закономерен.

Сообщение от Retroo

Вы тоже считаете, что можно нагрузить ногу до полной нагрузки?

Надо нагружать так, как получается на данный момент. Чтобы идти без хромоты. Если можете лежа на спине поднять прямую ногу, то должно получиться ходить с одним костылем со здоровой стороны. Потом замените его на трость. И ходить с тростью, если недалеко, и с костылями на большие расстояния.

[Retroo]

Спасибо огромное!!!

[Retroo]

Снимки 6 месяцев после операции.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Хожу с полной нагрузкой но ногу, без трости. При ходьбе бывает боль в тазобедренном суставе.

Иногда почти не прихрамывая, иногда когда болит сустав или приходиться нести 2-3 кг хромаю сильней


Интересует сращение и состояние тазабедренного сустава.

Металоконструкцию снимать придется если состояние сустава не улучшиться? Так как если хуже будет то придется эндопротезирование тазобедренного сустава делать?

[alex2006mobile]

Сообщение от Retroo

Интересует сращение и состояние тазабедренного сустава.

Срослось. Восстановление не завершено, еще дела улучшатся. Собственно суставные поверхности не повреждены.
Чтобы оценить, насколько что еще можно улучшить, надо сделать снимки таза с обоими тазобедренными суставами.

[Retroo]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Свежий снимок. Год после операции. Интересует сращение и состояние тазабедренного сустава.

В трампункте где наблюдаюсь у травматолога, сказали к нам больше не ходи, сустав надо менять, мы таких как ты отправляем на операцию. Иди в поликлинику и оформляй направление на операцию. По поводу сращения тоже сказали, что сустав, что место перелома в плохом состоянии менять надо сустав.

Давно хожу с полной нагрузкой, все суставы гнуться так же как и на здоровой ноге. Единственно что иногда бывает немного в суставе болит и спина.
И болит бывает немного попа с той стороны где была операция. Может метало конструкция немного мешает?

Интересует сращение и состояние тазабедренного сустава.

[alex2006mobile]

Сообщение от Retroo

Свежий снимок. Год после операции. Интересует сращение и состояние тазабедренного сустава.

Срослось. Остается варусная деформация, из-за чего есть укорочение 1,5- 2 см.

Сообщение от Retroo

В трампункте где наблюдаюсь у травматолога, сказали к нам больше не ходи, сустав надо менять,

Сустав менять незачем, все проблемы внесуставные.
Можно жить так, можно сделать вальгизирующую остеотомию и восстановить ось и длину полностью.