В отношении рака ЩЖ меня лично беспокаят не преморбидные состояния, а морбидные, в частности то, что единицы граждан РФ с выявленным высокодифференцированным раком ЩЖ получают адекватное, с позиции рекомендаций, использующихся во всём мире, лечение (тиреоидэктомия + йод-131).

Кроме того, само понятие "преморбидные состояния" применительно к высокодифференцированному раку ЩЖ - весьма сомнительно, с учетом того, что микрофокусы этого рака можно при желании найти почти у 10% умерших от ДРУГИХ причин.

У большинства больных с предполагаемым РЩЖ, после гистологии выявляют КЗ, реже - аденомы. Не это повод для развития идей Л.М.Шабада (можно назвать и более ранних, и более поздних авторов)

На счет большинства, я бы серьезно поспорил: чёткий цитологический ответ папиллярного (особенно) и фолликулярного рака, как правило, подтверждается. Проблема фолликулярных неоплазий - стоит особняком.

Когда я защищала диссер в 1999 г., одним из основных замечаний оппонентов (и одного, и второго), было именно отсутствие в "выходе" работы региональных нормативов... В этом же плане, кстати, Вы не отрицаете региональные нормативы физического развития у детей? Вопрос, честно говоря, поставил тогда меня в замешательство...

Рада присутствию Ю. Назарочкина, разделяющего мои взгляды...

Региональные нормативы физического развития детей нужны- для крупных регионов - ну, можно предположить сразу, что нормативы развития физического детей -пигмеев в Африке будут отличаться от скандинавов .
Но даже в последнем случае отклонением от нормы будут досточно крутые отклонения- на 2 сигмы. Но Вы всерьез думаете, что если в 14 лет девочки Иркутска в среднем на 1 см ниже девочек Осло, то это важнейшая информация для человечества ?Вам точно нужно знать все нормативы про бурятов в отличие от микстов ?Тогда не на коленке это делается - а куда посерьезнее.
Когда Вильгельм Кюхельбекер женился в ссылке на Дросиде Ивановне, то и по внешности Дросиды, и по внешности Вили замечаний было много - отличались от нормы в глазах И. Пущина - а ничего, детей потом растили.
Но как Вы будете создавать Оренбургский норматив объема щитовидной железы у детей 4-х лет?Зачем Вам это нужно , уже не спрашиваю .
Татьяна, есть хорошая сцена в Библии, когда Христос находится в гостях у Марфы и Марии - "о многом печешься , Марфа".
Если мы хотим нормальной работы медиков, мы должны избегать информационного шума и неоправданной траты денег , должны понимать , что при статистической обработке 20 параметров мы закономерно найдем корреляционные связи между 2-мя из них , что статиситческая значимость не есть клинический смысл, что жизнь коротка, и лучше тратить время на дело...

Я уж было думал, мы, всеобщими неимоверными усилиями, обратили Вас в свою веру.

Меня можно упрекнуть в московском снобизме и имперском мышлении и т.д. Но... давайте не будем заниматься местечковостью. Мне на глаза попадались диссертации с названиями типа "Диффузный токсический зоб в Ярославской области (диагностика, лечение, прогноз)". Ярославскую взял для примера, не обижайтесь.

Понятно, что "(псевдо)научная новизна" таких диссертаций определяется только словом "ярославская". Аналогичным образом, в ситуации когда уже даже ёжику в нетрезвом состоянии понятно, что есть йодный дефицит и как с ним бороться, но "науку делать надо" (положено по штату - должностные полномочия) - единственный выход - придать этому некий региональный калорит.

При этом, весь ученый совет, деканат, горсовет, сельсовет и проч. просто счастлив от осознания того, что "и у нас есть йодный дефицит (диффузный токсический зоб и проч.)"! И мы не отстаем от передовой науки!

Гоголь с Салтыковым-Щедриным отдыхают!

Мне ни на одной из защите никто не задал вопрос о региональных нормативах. Может быть это связано с тем, что коренных москвичей (с соискателем вместе) в зале было меньшинство.

Давайте перестанем играть в детские игры! Иркутские нормы объема ЩЖ, это всё равно, что московские нормы содержания сперматозоидов в сперме или новгородские нормы содержания кишечной палочки в кубическом сантиметре кала!

Клинический смысл последних нормативов, с учетом уровня загрязнения Волги, не вызывает сомнений. Глядишь, именно здесь и кроются региональные нормы объема щитовидной железы у детей Нижнего Новгорода, которые пьют воду из бассейна великой реки и купаются в ней.

Глубокоуважаемый и дорогой Валентин Викторович!
Не сторонник и борец за региональные нормативы. Как не менее дорогим и глубокоуважаемым Учителям это доказать? Посморели детей, нашли N-объем, сравнили. Кроме этого, лазерная допплеровская флоуметрия показала, что все они в глубокой гипоксии. А АГПЗ, а Волга, з....я (загрязненная). Куgаться - ни-ни. Гиотезы о блокировании сульфгидрильных групп - не биохимик, а они могут порасказать и еще! В мае на конференции проплывая на теплоходе...
Интересно хотя бы то, что нормативы не нужны. Факты?
Студенты (более 50-60%) - по результатам скрининга (for thesis) - ДС 1-2 как минимум.
Достоевский с Карамазовыми - 5+gold в школе - герои не любимые, не стоит напоминать.
Среди конкретных задач: интересно состояние микроциркуляции по данным ЛДФ, про- и противовоспалительные Il. Данные УЗИ - в режиме рутинного исследования по материалам "профилактических" исследований - АГМА щедра.
Искренне Ваш, Ю.В.

ДС - это что ? Институт дал деньги на УЗИ - люди стали жить дольше - или решили , что больны аутоиммунными заболенваниями, потому что УЗИСТ так написал?У Вас миллиарды денег и в запасе вечность, а ВАшему населению грозит смерть от гипо- гиперэхогенности железы ?Профилактику ЧЕГО Вы проводите, проводя УЗИ ?

В том то и дело, что профилактику ЧЕГО? Помогите сформулировать.

Помогу - вы проводите активное рекрутирование пациентов для бабы Любы, гомеопата и целителя- экстрасенса - вы проводите профилактику даже отдаленной возможности нормального развития здравоохранения в регионе - профилактику появления грамотных врачей, чистых больниц , соотвествующего международным нормативам лечения.Вы ведь не знаете, что Вы нашли, проживет ли человек с этим найденным еще сто или стопятдесят лет - но Вы сказали, что он болен, у него что-то не так. А гомеопат умнее - он псору лечит( экстрасенс- чакру). Прошло время - псора исчезла ( чакра отвалилась ), а по закону ( кого -там) - на коже вылезло нечто. Дальше лечим...Прошло время - неизвестно что исчезло ( другое разрешение, другой исследователь , другая шкала. изменилась сила давления) - или просто плюнули, не ходят. Вот и ура - гомеопат\ экстрасенс \ моча вылечили.
Давайте посмотрим вначале, что такое скрининг и зачем люди его проводят. Начнем с Флетчеров ...

[quote=V.Fadeyev]Я уж было думал, мы, всеобщими неимоверными усилиями, обратили Вас в свою веру.
Мне ни на одной из защите никто не задал вопрос о региональных нормативах. Может быть это связано с тем, что коренных москвичей (с соискателем вместе) в зале было меньшинство.

Давайте перестанем играть в детские игры! Иркутские нормы объема ЩЖ, это всё равно, что московские нормы содержания сперматозоидов в сперме или новгородские нормы содержания кишечной палочки в кубическом сантиметре кала!

QUOTE]
Да обратили же, Валентин Викторович!
Но не все так быстро... Просто помню, как все оживились в Ученом Совете - ага, региональных нормативов-то нет!

Я тоже согласна с тем, что это - бред. И не может быть нормативов для эндемичного региона и неэндемичного (постараться бы только найти такой - видимо, то же далекое зарубежье, где проблему решили давным-давно адекватной профилактикой), норма - она и в Африке норма...
Про Ю. Назарочкина я упомянула в другом аспекте...
А про обращение в веру - спасибо.

В прежние времена в авторефератах принято было писать: «впервые в СССР был разработан той или иной метод, получены те или иные данные». Теперь, значит, уровень опустился до областного. Псевдонаука – это не только разработка биорезонансной терапии АИТ или использования для этих же целей экстрактов кедрового ореха. В равной степени бессмысленны и вредны многие другие научные проекты, результаты которых пытаются опубликовать на страницах отечественных научных журналов их авторы.

Нам с Галиной Афанасьевной, как членам редколлегии «Проблем эндокринологии», и Валентину Викторовичу, как научному редактору журнала, приходится отбивать от частых (иногда повторных) попыток опубликовать статьи о том, как йодистые таблетки за 3 месяца приема повышают IQ у школьников, а другой не менее популярный препарат йода улучшает боевую и политическую подготовку солдат. На нас обижаются наши коллеги (и, в какой то мере, даже учителя) за то, что мы просим внятно разъяснить нам, что такое экопатогены и почему они имеют такую невероятную тропность именно к щитовидной железе, а не к напочечникам или, скажем, гипофизу. Если экопатогены – суть гойтрогены, то почему, как истинным леди и джентльменам, не назвать кошку кошкой, даже если споткнулся о нее и упал?

Я с интересом слежу за программой «Тиромобиль», которую проводит совместно со спонсорами и партнерами ЭНЦ РАМН. В целом - очень нужное дело! Жаль только, что по Астраханской области «Тиромобиль» «пролетел», а глотать пыль приходится другим. По данным отчета положение с йодной обеспеченностью в области более чем плачевное, и это – при наличии крупнейшего в стране комбината «Бассоль», способного обеспечить потребности всех и вся в йодированной соли. Вообще-то «Тиромобиль» изначально задумывался не только в виде мочесборочной машины, но и в качестве агитатора и пропагандиста йодной профилактики.

Уважаемый Ю.Н.! Пишите ваши посты менее криптографично. А то просто не понятно, что Вы имеете в виду.

Желаю всем приятного отдыха в наступающем отпускном сезоне.

Григорий Анатольевич, и все же - хотелось бы услышать Ваши впечатления от посещения г. Иркутска

За три дня до отъезда в отпуск на пике депрессии в тему, об отечественной науке:

Я согласен - и впредь не платите,
Пусть шатает меня на ходу,
Не давайте жилья, не кормите,
Всё равно на работу приду.

День получки - нет траурней даты,
Просто нет её в этом году,
Не давайте паёк и зарплату,
Всё равно на работу приду.

Отдыхать ни за что не поеду,
Это море имел я [ в виду],
Чай пустой и сухарик к обеду,
Всё равно на работу приду.

И лечиться мне вовсе не надо,
Могут вылечить вдруг на беду,
Не нужны никакие награды,
Всё равно на работу приду.

Ничего, что одежда в заплатах,
Я не вру Вам, имейте в виду,
Даже если проезд будет платным,
Всё равно на работу приду.

Я приду , даже если затменье,
Даже если начальник Иуда,
Даже если в мозгу помутненье,
Я ПРИДУ! НО РАБОТАТЬ НЕ БУДУ!!!

Не подумайте, что я начал, с горя, писать стихи - я больше по прозе. Это прислал приятель, который любит всякие интернетовские приколы.

Уважаемая Татьяна,

В Иркутске при поддержке ЮНИСЕФ прошло совещание российских производителей и крупнейших оптовых поставщиков йодированной соли. Была представительная делегация Украины - они тоже поставляют в Россию много йодированной соли. Выбор Иркутска был обусловлен тем, что в вашей области - 2 производителя йодированной соли - Сибсоль и Тыретский солерудник.

Надо сказать, что с солепроизводителями у нас всегда был хороший контакт и взимопонимание. Йодированной соли они производят из года в год больше и готовы ее ВСЮ выпускать на рынок (розничная торговля, пищевая промышленность) ТОЛЬКО йодированной. Для это они просят от правительства одного - дайте нам закон или технический регламент, обязающие реализовывать (и импортировать) только йодированную соль. Такие документы рассматриваются в думе и правительстве... хотелось бы быстрее. Директор крупнейшего поставщика йодированной соли в России - Илецксоли из Оренбургской области - сказал, что с этого года в Казахстан (там такой закон уже принят) они поставляют только йодированную соль. Не видят препятствий и для России... Все это отражено в резолюции, которая принята совещанием и будет выслана во все "инстанции" - от президентской администрации до заинтересованных ведомств.

Были на заводе Сибсоль. Картина удручающая: можно снимать Терминатора-4 (режиссеры этих фильмов любили использовать какие-то ржавые цеха для натурных съемок). Боюсь, что только Терминатор сбежит оттуда от страха. Все прогнило, проржавело. Жуткая бесхозяйственность (это - ФГУП). Впечатление - хотят обанкротить. Но йодированную соль делают, жалуются только, что плохо берут. Представитель обладминистрации, что была в совещании потом позвонила в Москву - просила выслать видеоролики для продвижения йодированной соли для показа на областных каналах. Вышлем.

Очень понравился свежий омуль горячего копчения, прямо из печки на берегу Байкала.