#122
|
|||
|
|||
Íà êîíôåðåíöèè â Ñàìàðå ïðîô. Øàðàáðèí Å.Ã. ïîêàçûâàë îïûò êàê îíè âèçóàëèçèðîâàëè øåéêó àíåâðèçìû ïîä ÓÇÄÑ, èíôèëüòðèðîâàëè ïîäêîæêó âîêðóã øåéêó ôèç. ðàñòâîðîì (30-50 ìë), èíîãäà ñ Ëèäîêàèíîì, äàëåå êîìïðåññèÿ äàò÷èêîì ìèíóò 10 - 15 è ïîëíûé òðîìáîç ïîëîñòè àíåâðèçìû... åñòü àíàëîãè÷íûå çàðóáåæíûå ðàáîòû...
Ñàì ïîïðîáîâàòü íå óñïåë, â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïåðåøëè íà ëó÷, àíåâðèçì ïîêà íå áûëî... Ñ íàèëó÷øèìè ïîæåëàíèÿìè, Ëåâ. |
#123
|
|||
|
|||
Íåäàâíî ïîëó÷èë òåðóìîâñêèé Tig2- ìíå î÷åíü ïîíðàâèëàñü äëÿ ðàäèàëüíîãî äîñòóïà.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëåãêî è â ïðàâóþ è â ëåâóþ ïîïàäàåò. Íî ìíå êàæåòñÿ 100 ñì êîðîòêîâàòî áóäåò, íà áóäóùåå áóäó áðàòü 110 ñì.
|
#124
|
||||
|
||||
Ïîäñêàæèòå òîãäà êàòàëîæíûé íîìåð ó êàòåòåðà äëèíîé 110 ñì, ìû òîæå áóäåì çàêàçûâàòü.
|
#125
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ïðè ëó÷åâîì äîñòóïå ïðåäïî÷òèòåëüíåå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ñïàçìà: íèòðî+ïàïâåðèí, íèòðî+âåðàïàìèë èëè êàêîé-òî ìîíîïðåïàðàò? È ìîæíî ëè ìåøàòü âñ¸ ýòî â îäèí êîêòåéë, äà åù¸ è ïëþñ ñ ãåïàðèíîì, ÷òî á âñ¸ â îäíîì øïðèöå? |
#126
|
||||
|
||||
|
#127
|
|||
|
|||
Ó íàñ äåëàåòñÿ òàê, ïî óìîë÷àíèþ - 4 øïðèöà = 1 ôèç.ð-ð+1 íèòðî 100 ìêã+1 ãåïàðèí 5 òûñ + ôèç.ð-ð. Ëè÷íî ÿ êðîìå ýòîãî íè÷åãî íå èñïîëüçóþ, êîëëåãà èíîãäà áàëóåòñÿ âåðàïàìèëîì, êðàéíå ðåäêî. Çíà÷èìûõ ïðîáëåì ñ ââåäåíèåì èëè âûâåäåíèåì èíñòðóìåíòîâ íå áûëî, èñïîëüçîâàëè ëèáî Òåðóìî (ëó÷øèé âàðèàíò) ëèáî Ñåíò-Äæóä (ïîõóæå Òåðóìî, íî äåøåâëå â 2 ðàçà). Èíòðîäþñåðû òîëüêî 6F, íèêàêèõ ðåþçîâ. Ñïåöèàëüíîé ñåäàöèè íå èñïîëüçóåì, õîòÿ ìå÷òàåì î ìîðôèíå )). Ðàáîòàåì òîëüêî áðàóíþëåé.
|
#128
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìû èñïîëüçóåì [ÍÔÃ 5000Åä + íèòðî] â îäíîì øïðèöå + ïðîìûâêà |
#129
|
||||||
|
||||||
Õà-õà )) Êàê ãîâîðèòñÿ "ñãëàçèë", áóêâàëüíî â÷åðà íî÷üþ, ìîëîäîé ÷åë 30 ëåò ñ ÈÌ ÍÑËÆ, áåç àíàìíåçà ñ ÑÄ1 òèïà, íà ïåðâè÷íîì ×ÊÂ:
Ïóíêöèÿ áåç ïðîáëåì, îäíàêî ïðîáëåìû ñ ââåäåíèåì èíòðîäþñåðà (Ñåíò-Äæóä 6F 12 ñì), ïåðâûé íå ïîøåë íè â êàêóþ - ñì òðè âïåðåä è âñå... Ïîìåíÿë íà âòîðîé - àíàëîãè÷íî, ïîäåðãàë - âðîäå ñèäèò êðåïêî, çàæàò ëó÷åâîé, ðåøèë äåëàòü òàê (òðè ÷àñà íî÷è), òåì áîëåå ïðîâîäíèê è ïðîâîäíèêîâûé êàòåòåð ïðîøëè, õîòü è ñ íåêîòîðûì òðóäîì, íî ïðîøëè êóäà íàäî. Ïîëå÷èëè ïðàâóþ
, ñíÿëè ëåâóþ. Ïîðà çàêàí÷èâàòü Íàëîæèë TR-band, íà÷àë âûòÿãèâàòü èíòðîäþñåð - íè â êàêóþ! Òóò áàö - îòëåòåë êëàïàí è êðîâóøêà õëûíóëà õîðîøåé ñòðóåé. Çàæàë ïàëüöåì, âçÿë èãëîäåðæàòåëü, çàêðåïèë è íàìîòàë îñòàòêè èíòðîäþñåðà è ñ áîëüøèì òðóäîì âûòàùèë òàêè ýòè íåñ÷àñòíûå "òðè ñàíòèìåòðà", ïðè ýòîì â ãîëîâå ñèäåëà ìûñëü - "à åñëè òàì êóñîê îñòàíåòñÿ?", èáî ðàñòÿíóëñÿ îí èçðÿäíî. Íî íåò, âðîäå âñå íà ìåñòå... Ðåçóëüòàò "òèòàíè÷åñêèõ" óñèëèé íà ôîòî [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] Äèñòàëüíàÿ ÷àñòü = [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#130
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2. èíòðîäüþñåð áåç ãèäðîôèëüíîãî ïîêðûòèÿ? |
#131
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî ï.2 èíòðîäþñåðû Ñåíò-Äæóä Engage âñå ñ ïîêðûòèåì è ïðåäâàðèòåëüíî çàìà÷èâàþòñÿ, õîòÿ íà ìîé âçãëÿä, ó Òåðóìî ãèäðîôèëüíîå ïîêðûòèå âñå æå ãèäðîôèëüíåå )) È äà, âñå èíòðîäþñåðû, êàòåòåðû è ïðî÷ - òîëüêî íîâîå |
#132
|
||||
|
||||
Ãèäðîôèëüíûé ïðîâîäíèê (èç íàáîðà ñ êàíþëåé) âåäü î÷åíü ëåãêî ïðîñêàêèâàåò äàæå â ñàìûå ìåëêèå âåòêè, êóäà èíòðîäüþñåð ìîæåò íå ïîéòè. Âîçìîæíî âåäü è âûñîêîå îòõîæäåíèå ëó÷à. Êèíêèíã òîæå íå âñåãäà ðàñïðàâëÿåòñÿ ñòàíäàðòíûì ïðîâîäíèêîì.
|
#133
|
||||
|
||||
Ñåðãåé, åñëè ó âàøèõ ðåàíèìàòîëîãîâ åñòü â íàëè÷èè Àäàëàò äëÿ â/â ââåäåíèÿ - äà¸ò ïðîñòî ôàíòàñòè÷åñêèé ðåçóëüòàò ïðè òÿæåëîì ñïàçìå. 1 ìë (ýòî 100 ìêã) ñíèæàåò ñèñòåìíîå ÀÄ íå áîëåå, ÷åì íà 15-20 ìì ðò.ñò. è ïîçâîëÿåò î÷åíü, Î×ÅÍÜ îáëåã÷èòü âûòÿãèâàíèå "çàñòðÿâøåãî" èíòðîäüþñåðà.
|
#134
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðî îñòàëüíîå - âñå âîçìîæíî áûëî, â ýòîì ñëó÷àå ïðîâåë îáû÷íûé äèàãíîñòè÷åñêèé ïðîâîäíèê ïîä ôëþîðîêîíòðîëåì (áåç êàòåòåðà), ïðè ïðîáëåìàõ åãî ïðîâåäåíèÿ - êîíå÷íî æå áûë êîíòðîëü êîíòðàñòîì. Âñå õîòåëîñü ñäåëàòü ïîáûñòðåå, ò.ê. ïàðíèøêà áûë âåñüìà ïëîõ (ñåé÷àñ îãóðåö ) Öèòàòà:
|
#135
|
|||
|
|||
Âûÿñíèëèñü íîâûå ïîäðîáíîñòè - ó ïàðíÿ â äåòñòâå áûë îæîã óòþãîì,êàê ðàç â ðàéîíå ïóíêöèè - ÿ ïîãëÿäåë ñåé÷àñ âíèìàòåëüíî è óâèäåë íåáîëüøîé øðàì íåäàëåêî îò ìåñòà äîñòóïà, ñî ñëîâ îæîã áûë âåñüìà ïðèëè÷íûé, õîòÿ ñåé÷àñ ñëåäû ìèíèìàëüíû.
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |