Что можно сделать в данной ситуации? На КАГ протяженный флотирующий тромб

[tengri]

Дорогие коллеги!

Нам нужен совет.

Вчера мы делали КАГ пациенту 38 лет с ДЗ: ОИМ передне-перегородочной обл. Тромболитическая терапия оказалась безуспешной. На КАГ: Стенозов в КА не обнаружили, а в ПНА почти с устья за ДВ распространяется протяженный флотирующий тромб длиной более 40-50 мм. После 2-3 серий на мониторе элевация уменьшилась и после процедуры на ЭКГ действительно сегмент СТ снизился на половину. Но, что делать с тромбом так и не понятно? Мы побоялись ставить стент т.к., возможно, была опасность ампутировать часть тромба и тогда, наверное, пошел бы восходящий тромбоз с дистальных отделов. Мы решили не трогать его и вести консервативно с усиленной антитромботической терапией, но дело в том, что у него периодечески появляется болевой синдром, возможно идет фрагментация тромба, но рецидива ИМ пока нет ЭКГ без отрицательной динамики.

Что вы можете посоветовать в данной ситуации. А также развитие возможного прогноза в данном случае и что же ам делать?

Заранее спасибо
С уважением, Tengri