Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #76  
Старый 24.09.2012, 15:16
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
В подборе лечения крайне важную роль играет сам пациент (а Вы так и не ответели, ведет ли Ваша мама дневник), при его пассивном участии в этом процессе вероятность "попадания в точку" значительно снижается.
Что касается феохромоцитомы, то простое определение уровня катехоламинов и метанефринов - малоинформативно. Наиболее высокой чувствительностью обладает метод исследования катехоламинов и их метаболитов, в т.ч. ВМК в моче, собранной в течение 3 часов после приступа. Так же одним из наиболее перспективных методов является определение свободных метанефринов в плазме и их конъюгатов в моче. В сомнительных случаях проводится фармакологическая провокация.
мама ведет дневник:
22.09.12
7.00 - 142\80 чсс 79 (конкор - 1.25 мг)
7.20 - 123\75 чсс 75
9.30 - 113\73 чсс 82 (после еды)
11.50 - 100\73 п.75
13.50 126\85 чсс 73 (после отдыха- вздремнула)
через 5 минут - 115\78 чсс 70
18.00 125\83 чсс 78
21.00 130\87 чсс 83
на ночь 2,5 мг престариум

23.09.12

7.00 147\85 чсс 82 (конкор 1.25 мг)
8.00 110\78 чсс 70
12.30 100\75 чсс 73
16.30 145\81 чсс 79 (прошлась по коридору)
18.00 127\75 чсс 90
21.00 125\73 чсс 78

Сегодня, к сожалению, особенно не получилось, т.к. отправили в онкологию на маммографию (с подозрением на образование в молочной железе) - заключение - диффузная фиброзная мастопатия, наблюдение 1 раз в год)
+ делали доплер сосудов головы и шеи.

Насчет упомянутых анализов, здесь, в области их, к сожалению не делают, а в районном центре, где мама живет, и подавно...((
Ответить с цитированием
  #77  
Старый 24.09.2012, 15:49
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов
(аппарат экспертного класса Logiq 7 Expert"

Брахиоцефальный ствол: диаметром 1,02 см. стенки не уплотнены, комплекс "интимамедиа" 0,14 см не утолщен, дифференцировка на слои не нарушена. Кровоток определяется с нормальными характеристиками.

Общие сонные артерии: Правая Левая
Диаметр (Н - 4,2-6,9 мм) 0.56 см 0.65 см
комплекс "интима-медиа" 0.06 см 0.08 см
- толщина (Н-до 1 мм) не утолщен не утолщен
дифференцировка на слои диф-ка не диф-ка не
нарушена нарушена
Vps, см\с (Н-50-104 см\с) 79 см\с 83 см\с
Ved, см\с (Н-9-36 см\с) 23 см\с 21 см\с
PI (H-1.1-3.5) 1.50 1.59
RI (H-0.6 - 0.87) 0.71 0.74
Объемный кровоток(мл\мин) 362 мл\м 428 мл\м

Комментарий: Общие сонные артерии осмотрены полностью, стенки артерий не уплотнены.Нарушений хода артерий не выявлено.

Внутренние сонные артерии:
Правая левая
Диаметр(Н-3.0-6.3 мм) 0.34 см 0.44 см
Vps, см\с (Н-32-100 см\с) 56 см\с 95 см\с
Ved, см\с (Н-9-35 см\с) 30 см\с 51 см\с
PI (H-0.8-2.82) 0.91 0.67
RI (H-0.5-0.84) 0.55 0.46
Щбъемный кровоток (мл\мин) 131 мл\мин 391 мл\мин

Комментарий: внутренные сонные артерии осмотрены полностью, стенки артерий не уплотнены. Нарушений хода артерий не выявлено.

Наружные сонные артерии
правая левая
Диаметр (Н-2-6 мм) 0.41 см 0.44 см
Vps, см\с (Н-37-100 см\с) 65 см\с 37 см\с
Ved, см\с (Н-6-27 см\с) 11 см\с 8 см\с
PI (H-1.15-3.95) 2.13 1.83
RI (H- 0.62-0.93) 0.80 0.81
Объемный кровоток мл\мин 178 мл\мин 98 мл\мин

Комментарий: позвоночные артерии осмотрены полностью
Извитость правой позвоночной артерии в области С4, С5,С6
Извитость левой позвоночной артерии в осласти С5, С6

Внутренние яремные вены: стенки вен не изменены, на слои дифференцируются.Дополнительные образования в просвете вен не выявлены. Значимой ассиметрии диаметров и показателей кровотока не выявлено

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном уровне проходимы. Стенки артерий не уплотнены. Извитость правой позвоночной артерии в области С4 С5 С6. Извитость левой позв.артерии в осласти С5 С6
Ответить с цитированием
  #78  
Старый 24.09.2012, 15:54
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
(((не знаю можно так прочитать или нет - все сдвинулось
Попробую в городе где-нибудь сделать скан.

второй лист, на котором, собственно проблема, попробую отсканировать
Ответить с цитированием
  #79  
Старый 24.09.2012, 15:54
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По дуплексу нареканий нет. По лечению лично мое мнение не изменилось. Согласен с Александром Ивановичем.
Ответить с цитированием
  #80  
Старый 24.09.2012, 18:45
VolandM VolandM вне форума Пол мужской
Постоянный участник
 
Регистрация: 22.03.2012
Город: ???
Сообщений: 204
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 82 раз(а) за 82 сообщений
VolandM *
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
Что касается феохромоцитомы, то простое определение уровня катехоламинов и метанефринов - малоинформативно. Наиболее высокой чувствительностью обладает метод исследования катехоламинов и их метаболитов, в т.ч. ВМК в моче, собранной в течение 3 часов после приступа. Так же одним из наиболее перспективных методов является определение свободных метанефринов в плазме и их конъюгатов в моче. В сомнительных случаях проводится фармакологическая провокация.
Уважаемый ZSV, для справки метанефрины это и есть метаболиты катехоламинов. Исходя из этого ваша фраза понимается так
Цитата:
Что касается феохромоцитомы, то простое определение уровня катехоламинов и метанефринов - малоинформативно. Наиболее высокой чувствительностью обладает метод исследования катехоламинов и метанефринов (их метаболитов).
Ну и дальше по той же схеме. Вы что хотели сказать вообще?
Ответить с цитированием
  #81  
Старый 24.09.2012, 18:50
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Имелось ввиду простое их определение в крови.
Ответить с цитированием
  #82  
Старый 24.09.2012, 18:59
VolandM VolandM вне форума Пол мужской
Постоянный участник
 
Регистрация: 22.03.2012
Город: ???
Сообщений: 204
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 82 раз(а) за 82 сообщений
VolandM *
А можно узнать источник где сравнивался "простой" и "непростой" метод биохимической диагностики феохромоцитомы?

ЗЫ: про "простой в крови" метод даже не говорилось (бог знает что это такое).
Цитата:
Сообщение от VolandM Посмотреть сообщение
Начинать стоит с проверки уровня катехоламин и метанефрин в крови и в моче.
Ответить с цитированием
  #83  
Старый 24.09.2012, 19:01
ZSV ZSV вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 10.06.2012
Город: Москва
Сообщений: 2,380
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 497 раз(а) за 487 сообщений
ZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZSV этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Один из самых доступных - Г. А. Мельниченко "Феохромоцитома".
Ответить с цитированием
  #84  
Старый 24.09.2012, 21:00
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от ZSV Посмотреть сообщение
По дуплексу нареканий нет. По лечению лично мое мнение не изменилось. Согласен с Александром Ивановичем.
я не все исследование выложила...
средние мозговые артерии
Vps, см\с 101,9-13,1 (84-153) правая 61 см\с левая 58 см\с
Ved, см\с 43,5 -7,7 (29-63) правая 30 см\с левая 24 см\с
PI -------------
RI --------------


передние мозговые артерии
Эхолокация интракраниальных артерий затрудена из-за плохих Уз-окон
Vps, см\с 91,9-0,9 (86-95) правая 45 см\с левая - 47 см\с
Ved, см\с 42,4 -3,4 (39-45) правая 23 см\с левая 19см\с
PI -------
RI--------

Задние мозговые артерии

Vps, см\с 79,1-12,5 (62-93) правая 40 см\с левая 36 см\с
Ved, см\с 38,7-4,2 (32-40) правая 20 см\с левая 19см\с
PI------------
RI------------

Позвоночные артерии

Vps, см\с 41,0-13,2 (20-61) правая 29 см\с левая 57 см\с
Ved, см\с 12-6,4 (6-27) правая 15 см\с, левая 30 см\с
PI 0,83-0,19 (0,72-1,04) правая 0,61 левая 0,69
RI 0,7-0,1 (0,56-0,86) правая 0,47 левая 0,47

пробы с поворотами головы к существенному изменению кровотока не привели

a.basillaris:
Vps, см\с 58,5-1,4 (55-64) 37 см\с
Ved, см\с 27,4-1,5 (26-29) 21 см\с
PI 0,9-0,05 (0,84- 0,96) 0,85
RI 0,53-0,04(0,49-0,57) 0,40

Заключение: Значительная ассиметрия кровотока по позвоночным артериям в интракраниальном сегменте (D<S до 50%) на фоне умеренного снижения скоростных показателей кровотока по правой ПА

Не нашла сканер , написала вручную...

Может ли это быть причиной маминого состояния???
Перепадов давления, головокружений и периодически учащеной ЧСС?

Маму выписали с размытым диагнозом "гипертоническая болезнь с периодическими кризами"

Имеем что по приезду то и на выезде (((
Давление по-прежнему прыгает...
Сегодня отвезла ее в онкодиспансер (мама со мной медленно спустилась на первый этаж, прошла до такси, проехала в машине и там прошла от стоянки до кабинета +небольшая лестница ) у нее были синеватые губы, ушные раковины(внутри), крылья носа, у нее было ощущение, что еще чуть и потеряет сознание, (((( частый пульс... тонометра не было, не знаю какое было давление, потом потихоньку пришла в себя...

Что же с ней?
Если не было инсульта, инфаркта, то что это может быть?? что могло тогда произойти, чтобы уже месяц ситуация не менялась. Подскажите что еще можно сделать? что проверить? чтобы хоть как-то выяснить...
Ответить с цитированием
  #85  
Старый 24.09.2012, 21:35
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Завтра будем делать рентген шейного отдела в трех проекциях - это что-то даст?
Или может быть лучше КТ?
И не много ли лучевой нагрузки - сегодня было 4 снимка маммография?
Ответить с цитированием
  #86  
Старый 25.09.2012, 13:39
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
заключение реннтгена шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях:

Остеопороз. Выпрямлен физиологический шейный лордоз. Остеохондроз м\п дисков С5-6, С 6-7, С7-непонятный иероглиф...Спондилоартроз. Т.н. унко-вертебральный артроз: полулунные отростки деформированы:удлинены, заострены, уплотнены, отклонены латерально.

Мамина проблема в шейном отделе?
Есть ли надежда как-то компенсировать ситуацию?
Ответить с цитированием
  #87  
Старый 25.09.2012, 13:43
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Сняла скан с мониторинга, если можете, прокомментируйте пожалуйста.
Монитор находился по времени не сутки.. один раз в районе 21 часа отпала 1 присоска, мама ее вернула на место. Можно ли сказать, что аритмию исключили?

Спасибо огромное за участие в нашей ситуации и помощь, - благодаря вам всем, я хотя бы обследовала маму как следует..

Еще через пару дней будут гормоны щитовидной железы
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 01.jpg
Просмотров: 7
Размер:	128.8 Кб
ID:	37508  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 02.jpg
Просмотров: 7
Размер:	211.9 Кб
ID:	37509  
Ответить с цитированием
  #88  
Старый 25.09.2012, 14:21
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,609
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,530 раз(а) за 9,697 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ugenetvoja Посмотреть сообщение
Сняла скан с мониторинга, если можете, прокомментируйте пожалуйста.
Покажите, пожалуйста, все страницы заключения суточного мониторирования ЭКГ.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #89  
Старый 25.09.2012, 19:01
Аватар для Ugenetvoja
Ugenetvoja Ugenetvoja вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.03.2009
Город: Севастополь
Сообщений: 499
Сказал(а) спасибо: 304
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Ugenetvoja этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
Покажите, пожалуйста, все страницы заключения суточного мониторирования ЭКГ.
Это все что было. Мониторинг проводился не сутки (и это еще хорошо)-хотели на 4 часа поставить, я устроила скандал

Выписной эпикриз из больницы полностью повторил сельскую выписку + общий анализ крови, АлАТ , АсАт и общий холестерин. Заключение невролога (кардиодиспансера ): ДЭ П ст смешанного генеза, преимущественно в ВВБ, ст. декомпенсации, вестибулоатактический с-м
Окулист : ангиопатия с-к )И 1-П ст.Макулопатия ОС миопический астигматизм ОД.Миопия ОС высокой степени.
ЭКГ-монитор: нарушения ритма и достоверные ишемические маркеры не зарегистрированы.

Все - больше ничего нет. Кардиолог, который делал маме доплер в частной клинике , сказал, что плохо, что не на сутки поставили + плохо, что присоска слетала. Не знаю теперь можно ли принимать всеръез заключение ЭКГ-мониторинга.
Ответить с цитированием
  #90  
Старый 25.09.2012, 20:06
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,609
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,530 раз(а) за 9,697 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Плохо, что нет полноценного заключения: средние, максимальные и минимальные значения и т.п.
Присоску в следующий раз можно тут же прилепить обратно.
Если общие слова хорошие - значит проблем с ЧСС нет (для оценки этого двух каналов вполне достаточно).
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.