Беременность 11 нед, ТТГ повысился в 2 раза

[Glance]

Спасибо большое!! и последние 3 глупых вопроса по этому поводу:
1. Я правильно понимаю, что "скрытого" гипотериоза не бывает (без повышения ТТГ)? То, что до минимум 13 недели ТТГ был в норме, говорит о том, что щитовидка давала дитю достаточно гормона? Повлияет ли ребенка такой ТТГ во втором триместре? (я не знаю, когда он поднялся...). У меня к 16-17 неделе 1,5 кг был в плюс с исходного веса, сейчас вес такой же (74,6). Я не знаю, может это "из головы", но 2 кг минус за 4 дня - это факт, а еще давление нижнее поднялось до нормы - 70-80, было 45-50 постоянно, мне как гипертонику, было тяяяяжко ;-)... Если не эутирокс это делает, значит организм работать стал лучше . И Слава Богу! Взвешиваться перестаю (я просто со скачком веса и анализом на сахар начала вести дневник - вес, давление, сахар, оч не хочется попать в группу гестоза - пониженный до 0,2 папп-а и так мне успокоиться не дает). Когда прошлый раз (в 2002 году) пила л-тироксин, ушло 5 кг веса, при том, что весила 55-56 кг, поэтому и сейчас с этом связываю..

2. Нужно ли мне сдавать ОГТТ со 100 гр глюкозы? Достаточно ли делать дома тест натощак и через 2 часа в день? Спасибо за совет по распределению углеводов, я так поняла, что немного сладкого можно, но без дополнительных углеводов? Или все же сладкое исключить?

И Вы бы поставили мне по таким данным ГД?.. Я понимаю, что от слов ничего не меняется, но очень не хочется, чтобы он был как диагноз . В сентябре лежала в эндокринологическом центре, сахар был натощак 5,1, через час после нагрузки - 5,7, через 2 - 5,2 (сказали, какая-то прямая, я не запомнила, какая, но поняла, что все в порядке). До этого сахар тоже не ловился повышенный. Сознаюсь, что с начала беременности злоупотребляла конфетами, при том, что до нее больше ела соленого, чем сладкого. Сегодня 4,9 натощак. Каша с молоком, 1 персиком и сахаром опять.. чай без сахара, яйцо и сосиска. Через час - 5,1.

3. Может ли тот факт, что была гиперпролактинемия, забеременела на Достинексе, пониженные ЛГ и ФСГ, повлиять на недостаток прогестерона, ХГЧ и такой низкий папп-а в начале беременности.. Или они совсем между собой не связаны? И нужно ли мне в качестве профилактики осложнений вернуться к утрожестану?

спасибо!

[Glance]

Уважаемые эндокринологи, очень прошу прокоментировать следующие результаты анализов (25 недель и 4 дня):

Глюкоза (плазма веноз.) натощак - 4,77
Гликолизированный гемоглобин - 4,8%
Средний уровень глюкозы в крови - 4,1.

Через час после 75 гр глюкозы - 11,05
Через 2 часа - 8,83

ТТГ - 0,5.

В связи с этими показателями вопросы:

1. Правильно ли я поняла, что 0,5 ТТГ означает, что 75 мг л-тироксина мне хорошо подходит, и что что пульс около 100 все время - это не проблема?

2. У меня нарушение толерантности к глюкоза = гестационный диабет.? При этом все предыдущие 3 недели и тощаковый, и через час, и через 2 часа сахар был в норме (меряю каждый день). Но вчера вечером через час после ужина - 10,6, через 2 часа после ужина - 7,1, в связи с чем пошла сегодня сдавать ОГТТ с 75 гр. глюкозы. В ЖК делают сахар только натощак, поэтому о факте ГД знаю только я. Следует ли мне идти к эндокринологу и нести заключение в ЖК - это означает, что меня будут госпитализировать на 38 неделе и не позволят рожать самостоятельно?.. Или лучше непосредственно показать все исследования врачу, который будет вести последние недели и роды, чтобы оставить возможность рожать самостоятельно? Вопрос - если сахар компенсируется, могу ли я рожать сама без дополнительной госпитализации в обычном роддоме?

3. Можно ли есть фрукты и ягоды - персики, черешню, хотя бы в небольших количествах? В инете информация очень противоречива в этом смысле.

4. Правильно ли я поняла, что натощак нужно, чтобы было меньше 5,2, через час после еды - меньше 7,8 и через 2 - меньше 7,1? (кстати в предыдущие недели у меня даже не приближался сахар к этим цифрам..). Можно ли мерять только натощак и через 2 часа?

Спасибо большое заранее за ответы.

[Glance]

Кстати, через 2,5 часа псоле глюкозы (дома) сахар был уже 5,6 сегодня..

[Melnichenko]

Со щитовидной железой все в порядке , гестационный диабет есть.
Показаний к госпитализации и кесаревому сечению из этого не вытекает , разбор питания нужен;ягоды и фрукты никто не запрещал - но ведрами есть не надо

[Glance]

Галина Афанасьевна, спасибо.

[Glance]

Подскажите, пожалуйста - неделю стараюсь держать диету, позволяю себе только фрукты из сладкого. Натощак сахар 4,9-5,6 (сегодня был), правда перекусываю ночью - персик или молоко, но все равно 7-8 часов потом до первого измерения проходит. После первой еды (ем примерно в 3 дня первый раз, т.к. в 4-5 утра засыпаю) через час сахар 5,2-7,6 в зависимости от еды, через два - в районе 6. Через час после любой еды в течение остальной части дня-вечера-ночи сахар от 6,6 до 7,8 (7,8 был сегодня после бульона с лапшой без хлеба и вареной курицей, к примеру). (несколько дней назад до осуровения диеты после ужина через час сахар был 1 раз 8,1). Через 2 - опять в районе 6, чуть позже - 5,5-5,9.

Есть ли основания для инсулина или еще можно понаблюдать сахар на фоне диеты? Очень боюсь навредить ребенку. Срок - 27 неделя. В прошлую пятницу были на УЗИ, все в норме, допплер в том числе, в моче глюкозы, белка нет, давление в норме.

спасибо заранее.

[Melnichenko]

ВРАЧ ( !!!) должен наблюдать за Вами ! Кетоновые тела в моче?
По мне так небольшие дозы инсулина сделают процесс более управляемым и обязательно надо знать , нет ли кетоза ( сверхжесткая диета может тоже мешать малышу ) .

[Glance]

Спасибо! Неделю назад кетоновых тел не было. Кашу, макароны, хлеб, молочное, фрукты ем.. только думаю о распределении. Исключила только сладкое, сдобу, виноград. До понедельника еще померяю и пойду сдаваться эндокринологу. И мочу опять сдам, самостоятельно. Мой участковый гинеколог проблем не видит и считает, что ни ТТГсдавать, ни сахар все плановых проверок натощак делать не нужно было.
Я надеялась, что цифры еще в пределах нормы и моя диета помогает(. Еще я с прошлой недели резко ограничила физ активность из-за болей в спине. Совпадает с началом прыжков, до этого 3 недели цифры низкие были.

[Glance]

Добрый вечер! Была у эндокринолога: диету оставить, следить за сахаром, пока без инсулина. Эутирокс сказали снизить до 25, или хотя бы до 50 мг с 75 мг. Не знаю, стоит ли, т.к. самочувствие нормальное и ТТГ через 5 недель после начала приема снизился с 3,8 до 0,5. В моче белка, глюкозы, кетонов нет (сегодняшний анализ).

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте.
Вот с этим

диету оставить, следить за сахаром, пока без инсулина

вполне можно согласиться. Цифры после изменения питания пограничные, инсулинотерапию пока можно не начинать.

25 мкг тироксина - все равно, что ничего. Непонятно, почему доктору так хочется снизить дозу. В 20х числах можно повторить ТТГ и определиться, есть ли смысл в снижении до 50 мкг.

[Glance]

Спасибо!

[Glance]

Уважаемые эндокринологи! К сожалению, мои цифры стали еще более непонятными. После посещения эндокринолога 2 дня цифры были низкие, я даже позволяла себе печенье и кусочек шоколадки в перерывах между основными приемами пищи, сахар был около 6. 2 дня назад утром после обильного завтрака с яйцами, хлебом и чаем с 2 ложками сахара - 6,3. Вечером того же дня после овощного рагу с говядиной и 2 кус хлеба (в рагу было ЧУТЬ картошки) - 8,3. На след день после такого же завтрака (хлеб, чай, яйца) - 8,2. Сегодня после яишницы с 2 маленькими кус хлеба, помидорами и 1 кусочком шашлыка (порезанного, подогретого) и кефиром - 8,8. Плюс последние 2-3 дня тощаковый сахар в райлне 5,5-5,6. Правда я ночью ворую печенюшки. После других приемов пищи были норм. цифры, даже после печенья с молоком.

Эндокринолог, к которому я ходила, ушла в отпуск на 3 недели позавчера. Она была уверена, что резко ничего не изменится за это время - а получается, что цифры поменялись за несколько дней. Что мне делать? Искать другого эндокринолога срочно? Или еще несколько дней посмотреть?

[Melnichenko]

Гестационный диабет - прогрссирующее состояние , так что нужен врач -эндокринолог в реале ..

[Glance]

Полностью согласна, Галина Афанасьевна. Врач в реале, посмотрев на меня и цифры неделю назад, сказала следить за сахаром и едой, но была уверена, что до ее возвращения из отпуска прогресс таким быстрым не будет, что потребуется инсулин. Сейчас у меня цифры прыгнули буквально РЕЗКО, за 1 день, а врач-то в отпуске . Повышение наблюдается 2 дня. Вот и не знаю, опасно ли для ребенка еще немного последить за сахаром, или нужно срочно бежать к другому эндокринологу.

[Melnichenko]

Опасно . Лучше бежать.