Лекарство от скуки.

[elenazilbert]

Сообщение от dr.Ira

Вы - дежурный врач. Мед.сестра дает Вам шприц, на котором написано "дигоксин" и просит ввести это лекарство младенцу, которого зовут Леви Моше и который лежит в 3-ей палате около окна. Вы заходите в палату, подходите к кровати у окна, на которой висит табличка Леви Моше и видите там ребенка веселого, играющего в кровати с игрушкой. Рядом с кроватью, на кресле спит мама.
Ваши действия:
1. Убедитесь, что у него на руке есть больничный браслет, на котором написано его имя, и это имя Леви Моше, и введете лекарство.
2. Разбудите маму, спросите, как зовут ребенка, и, если его зовут Леви Моше, введете лекарство.
3. Позовете м/с, попросите ее показать Вам ребенка, для которого она набирала лекарство, и только тогда введете лекарство.
4. Спросите соседку по палате (маму другого ребенка), действительно ли это Леви Моше и, получив утвердительный ответ, введете лекарство.

P.S. Леви Моше встречается в Израиле примерно с той же частотой, что в России Вася Иванов (Леви - одна из наиболее распространенных фамилий, Моше - одно из наиболее распространенных имен.)

Наверное, п.1. Ведь сестра , как и мама соседнего ребенка не обязана знать всех детей в лицо. А собственная мама, не проснувшись окончательно, может и чужого ребенка признать за своего. А вот браслетика на руке - это ДОКУМЕНТ.Тем более, что скорее всего на браслетике указан и номер истории болезни, который можно уточнить у сестры.

[dr.Ira]

А вот браслетика на руке - это ДОКУМЕНТ.Тем более, что скорее всего на браслетике указан и номер истории болезни, который можно уточнить у сестры.

Вообще-то, надпись Леви Моше на браслетке еще не говорит о том, что это тот самый Леви Моше, которому назначен дигоксин.
Поэтому м/с нам нужна. Правильный ответ 3.

Вообще-то, я была неправа , когда задавала этот вопрос, потому что ответ на него впрямую связан с принципами работы м/с и врачей в стране. Поэтому, следующий вопрос в следующем посте.

[dr.Ira]

В приемное поступает ребенок со стридором (ложный круп ). При осмотре - выраженная ретракция межреберных промежутков.
Терапия выбора?
1. Ингаляция с эвкалиптовым маслом.
2. Стероиды и ингаляция с адреналином.
3. Интубация.
4. Наблюдение.
5. Цефуроксим в/в.

[yananshs]

2? А может и 3, если ретракция.

[Dr.Nathalie]

2. Стероиды и ингаляция с адреналином. И просто паровые ингаляции.

[elenazilbert]

Сначала все-таки ингаляции с адреналином и стероиды.
А там видно будет.

[dr.Ira]

Правильный ответ 2. Думаю, объяснения не нужны, и так понятно.

[dr.Ira]

Ребенок 1,5 лет поступает в п/о с непрекращающимся навязчивым кашлем. Что убедит Вас более всего, что речь идет об инородном теле в дыхательных путях.
1. Рентгенография грудной клетки.

2. Рентгеноскопия грудной клетки.
.
3. КТ грудной клетки.
4. Правильно собранный анамнез.

[OrFun]

наверное 4 ? Хотя более всего убедила бы бронхоскопия .

[dr.Ira]

Ответ 4.

[dr.Ira]

Сообщение от OrFun

Хотя более всего убедила бы бронхоскопия .

Бронхоскопии нет в ответах, поэтому выбирать приходится из предложенного.

[dr.Ira]

Девочка 4-х лет. В течение последних 4-х недель жалуется на боли и опухание правого локтя и левого колена.
Что из предложенного сделаем в первую очередь для выяснения диагноза?
1. ANA.
2. Осмотр окулиста.
3. RF.
4. Bone scan.

ANA - антинуклеарные антитела.
RF - ревматоидный фактор.
Bone scan - сканирование костей.

[Dr.KoMet]

Методом исключения:
наиболее вероятно - 4
хотя, если бы был: сбор анамнеза, я бы выбрал его.

[Dr.]

Сообщение от dr.Ira

Девочка 4-х лет. В течение последних 4-х недель жалуется на боли и опухание правого локтя и левого колена.
Что из предложенного сделаем в первую очередь для выяснения диагноза?
1. ANA.
2. Осмотр окулиста.
3. RF.
4. Bone scan.

ANA - антинуклеарные антитела.
RF - ревматоидный фактор.
Bone scan - сканирование костей.

IMHO 3

[yananshs]

Как странно. Мне ничего не нравится. Bone scan - неспецифичен. Насколько я понимаю, нужно отдифференцировать septic arthritis и noninfectious inflammatory arthritis (juvenile rheumatoid, например). Чтобы септический артрит исключить, надо, наверное, сделать УЗИ и аспирацию. Для исключения JRA у детей RF - не годится. АNА - повышены не всегда. Если повышены - может быть uveitis (отсюда, видимо, окулист появился). Пусть будет 1.АNА