Тромбоз, Антикоагулянты, Гомоцистеин

[AzirisNuna]

Здравствуйте!
Обращаюсь от имени своей мамы и очень нуждаюсь в профессиональном мнении. Маме 72 года.
В октябре 2022г. внезапно (!) возникли серьёзные когнитивные изменения (ухудшение памяти, неуверенность в себе, растерянность, страх смерти), в параллели диагностирован ковид. На фоне клиники провели МРТ головного мозга и выявили: МР-признаки церебро-церебеллярной атрофии, картина перенесённого лакунарного инфаркта в области внутренней капсулы слева (неизвестной давности). Дисциркуляторные изменения (Фазекас 2). Тромбоз поперечного синуса слева (протяженность 8-9 мм, просвет сосуда на этом уровне снижен до 2 мм).
С этого момента начался путь борьбы гематолога с тромбозом. Был ли он ранее или появился на фоне ковида - неизвестно, узнали мы о нём осенью 2022г.
С ноября 2022г. по 28.07.2023г. - Клексан, первые 5.5 месяцев в дозировке 0.4, далее 0.6, 1 раз в сутки.
Динамика нулевая, размеры тромба прежние. Также высокий фактор VIII (203.5%, в начале терапии 212.5%), фактор Виллебранда немного снизился со 188% до 155%.
Рекомендовано заменить Клексан на Эликвис 2.5×2 р/д + Вессел Дуэ Ф 250 ЛЕ×1 р/д.
На 5-ый день терапии отмечаем геморрагические пятна на руках, ногах, убираем Вессел, ещё через 5 дней - прибавляются на руках, особенно на той, где лимфостаз после мастэктомии.
Убираем Эликвис, прошло 2 дня без препарата - новых пятен нет, но и старые на месте в неизменном виде.

Безусловно, мой 1 вопрос относительно причин этих пятен. Можно ли однозначно сказать, что причина в Эликвис? Или природа может быть аллергической?
Для полноты картины следует отметить, что буквально день в день с Эликвис и Вессел Дуэ Ф были введены Ферлатум 1 фл./сут. (латентная анемия, железо 10.0, в январе-феврале уже принимался), и Метафолин Солгар в дозировке 800 мкг (гомоцистеин 15.21).

2 вопрос - нужно ли вообще пытаться растворить тромб? Показаны ли антикоагулянты на постоянной основе? Какой препарат предпочтительнее?
Оговорюсь, в анамнезе РМЖ (2015г.) и синхронный рак почек (2016г.), ХБП 4-3Б ст., с 2016г. гормонотерапия Тамоксифеном, 20 мг в сутки.

3. Дайте, пожалуйста, ваши рекомендации для снижения гомоцистеина. Достаточно ли одной фолиевой кислоты?