#61
|
|||
|
|||
Êîìïðåññèîííûé ðóêàâ
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
×òîáû ïîäñòðàõîâàòü ðóêó äî âðåìåíè, êîãäà ñìîãó ïîïàñòü íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ê ëèìôîëîãó, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà Êîìïðåññèîííûé ðóêàâ íóæåí ñ ïåð÷àòêîé èëè áåç è êàêîé êëàññ êîìïðåññèè? Âûêëàäûâàþ ôîòî. Îòåêàåò êèñòü ðóêè ñ îïåðèðîâàííîé ñòîðîíû. Êèñòü ì¸ðçíåò. Ñòîéêèé îò¸ê ñðåäíåãî ïàëüöà, ÷óâñòâî "ðàñïèðàíèÿ", áîëåçíåííîñòü ìåæôàëàíãîâûõ ñóñòàâîâ |
#62
|
|||
|
|||
|
#63
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Èçâèíèòå, ñðàçó íå ñïðîñèëà, âïåðâûå ñòîëêíóëàñü ñ ýòèì, ïåð÷àòêà â ìî¸ì ñëó÷àå íóæíà ñ îòêðûòûìè ïàëüöàìè èëè ñ êîìïðåññèîííûìè ïàëüöàìè? |
#64
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð,19 .12 áûë 3-é êóðñ äîöåòàêñåëà. Ñåãîäíÿ ïîêðàñíåëî è îòåêëî ïðåäïëå÷üå è ÷àñòü ïëå÷à â ðàéîíå ëîêòÿ, êðàñíàÿ ïîëîñà, êàê îò îæîãà. Ýòî ïðîÿâëåíèå ëèìôîñòàçà èëè àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ? ìîãó âûëîæèòü ôîòî.
|
#65
|
|||
|
|||
Ôëåáèò ïîñëå õèìèîòåðàïèè
Áûëà íà ïðèåìå ó ñîñóäèñòîãî õèðóðãà. Äèàãíîç: ôëåáèò.
Íàçíà÷åíèÿ: êàðäèîìàãíèë 75 ìã Õ 1 ð, êîìïðåññ ñ ìàãíåçèåé, âîâðåìÿ ñëåäóþùåé ÕÒ ïîäêîæíî Êëåêñàí 0,4 Õ 1 ð ×òî èç ýòîãî öåëåñîîáðàçíî? |
#66
|
|||
|
|||
Åñëè ñî ñòîðîíû èíüåêöèè - ôëåáèò (õèìè÷åñêèé).
Âîñïðèíèìàéòå êàê "íàìåê" íà öåëåñîîáðàçíîñòü óñòàíîâêè âåíîçíîãî ïîðòà äëÿ â/â èíôóçèé. Ñêîðåå íè÷åãî èç íàçàíà÷åííîãî íå îïðàâäàíî. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå (ÍÏÂÑ), ìåñòíî ñóõîå òåïëî. |
#67
|
|||
|
|||
Ôëåáèò?
Àëåêñàíäð Àíäðååâè÷,ñïàñèáî, ÷òî ïðîÿâëÿåòå âíèìàíèå!
Öèòàòà:
Òîãäà êàêîâà ïðè÷èíà ôëåáèòà? Îïðàâäàíî ëè äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå? Îäèí èç âðà÷åé ðåêîìåíäóåò ñäåëàòü óçè âåí, àðòåðèé, ïëå÷åâîãî ñïëåòåíèÿ ðóêè ñ îïåðèðîâàííîé ñòîðîíû. Çàìåòèëà, ÷òî îòåê êèñòè óñèëèâàåòñÿ ïîñëå êàæäîé èíüåêöèè Äîöåòàêñåëà. Ñåé÷àñ ïîñëå òðåòüåãî êóðñà îòåêëî ïðåäïëå÷üå è íàä îïåðàöèîííûì øâîì â îáëàñòü ïîäìûøêè. |
#68
|
|||
|
|||
Åñëè èíüåêöèé íå áûëî, òî ëèìôàíãîèò âîçìîæíî. Çàî÷íî ñóäèòü íå áåðóñü.
|
#69
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Èç îáñëåäîâàíèÿ ÷òî ìîæíî çàî÷íî ðåêîìåíäîâàòü? |
#70
|
|||
|
|||
Íåò ñïåöèôè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, âñå ðåøàåòñÿ íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà.
|
#71
|
|||
|
|||
Ãåðöåïòèí
Àëåêñàíäð Àíäðååâè÷, ñïàñèáî çà Âàøè ðåêîìåíäàöèè, ïîìîãëè óæå íå ðàç. ß ñíîâà ê Âàì.
Çàâåðøèëàñü ÕÒ - 4 êóðñà Ýíäîêñàí 1000ìã+Äîêñîðóáèöèí 50ìã , 3 êóðñà Äîöåòàêñåë 160ìã, 1 êóðñ Ïàêëèòàêñåë 300ìã â ìîíîðåæèìå. Íà ñåãîäíÿ ðåøàåòñÿ âîïðîñ î Ãåðöåïòèíå â ìîíîðåæèìå. Íàçíà÷åíî ÓÇÈ ñåðäöà è êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà. Èç îáñëåäîâàíèé ïîë ãîäà íàçàä ÊÒ, êàæäûå 3 ìåñÿöà ðåíòãåí ëåãêèõ, ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, ìàëîãî òàçà, çäîðîâîé ìîëî÷íîé æåëåçû, ïîñëåîïåðàöèîííîãî øâà, ìàììîãðàôèÿ.  ñâÿçè ñ ýòè ó ìåíÿ âîïðîñû: 1) ïî çàâåðøåíèþ ÕÒ ïîêàçàíà ëè îñòåîñöèíòèãðàôèÿ èëè ÊÒ? 2) Ãåðöåïòèí ïîäêîæíî òàê æå ýôôåêòèâåí êàê è â/â? |
#72
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÊÒ è ìàììîãðàôèÿ ðàç â ãîä. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè ìîæíî, åñëè õî÷åòñÿ, ìîëî÷íîé æåëåçû - íå íóæíî. Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#73
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî íå îñòàâëÿåòå áåç âíèìàíèÿ ìîè "ëèêáåçíûå" âîïðîñû!Íàñ÷åò îáúåìà îáñëåäîâàíèé ñïðàøèâàþ äëÿ ñåáÿ.
Ðåíòãåí, ÓÇÈ, âñ¸ ïðîõîäèëîñü ïî íàïðàâëåíèþ ÎÄ, èíà÷å íå ãîñïèòàëèçèðóþò. Ñ ÊÒ íàîáîðîò, áûëî ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå. Ïîýòîìó ïîçâîëüòå óòî÷íèòü, ÊÒ èìååòñÿ ââèäó êàêèõ îðãàíîâ? |
#74
|
|||
|
|||
|
#75
|
|||
|
|||
Ïàéïåëü-áèîïñèÿ èëè äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå?
Çäðàâñòâóéòå!
Æåíùèíà, 44 ãîäà, ìåñÿ÷íûå ñ 12 ëåò, ðîäû-0, àáîðòîâ-1. Íàñëåäñòâåííîñòü: ÐÌÆ ó ñåñòðû îòöà. 2.06.2017- ðàäèêàëüíàÿ ìàñòýêòîìèÿ ïî Ìàääåíó ñ óäàëåíèåì ëèìôîóçëîâ Äèàãíîç: ìóëüòèöåíòðè÷íûé ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû, ñò.2 Ò2N0Ì0 ãð.2, èíôèëüòðàòèâíàÿ êàðöèíîìà ÈÃÕ äî îïåðàöèè(ñåêòîðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ) – Ñëàáàÿ ëîêàëüíàÿ ýêñïðåññèÿ ðåöåïòîðîâ ýñòðîãåíà â 15% îïóõîëåâûõ êëåòîê. Âûðàæåííàÿ ëîêàëüíàÿ ýêñïðåññèÿ ðåöåïòîðîâ ïðîãåñòåðîíà â 10% îïóõîëåâûõ êëåòîê. Ãèïåðýêñïðåññèÿ îíêîïðîòåèíà HER2 íà óðîâíå 3+. Ïðîëèôåðàòèâíàÿ àêòèâíîñòü 10% (Ki -67). ÈÃÕ-ïåðåñìîòð áëîêîâ â îíêîèíñòèòóòå Ýêñïðåññèÿ ðåöåïòîðîâ ýñòðîãåíà-îòñóòñòâóåò Ýêñïðåññèÿ ðåöåïòîðîâ ïðîãåñòåðîíà-îòñóòñòâóåò Ki-67 (ïðîëèôåðàòèâíàÿ àêòèâíîñòü) -50% ÿäåð Her2/Neu (C-erbB-2) íà óðîâíå-3+ Àäúþâàíòàíàÿ ÕÒ - 4 êóðñà Ýíäîêñàí 1000ìã+Äîêñîðóáèöèí 50ìã , 3 êóðñà Äîöåòàêñåë 160ìã, 1 êóðñ Ïàêëèòàêñåë 300ìã â ìîíîðåæèìå Òðàñòóçóìàá(Ãåðòèêàä) -10 ââåäåíèé, îñòàëîñü 7 Ìåñÿ÷íûå ïðåêðàòèëèñü â îêòÿáðå 2017 ãîäà ÿíâàðü 2018ã ïîëèïîç(?) Ãèñòåðîñêîïèÿ íå ïðîâåäåíà ïî ïðè÷èíå ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ íà ôîíå ÕÒ Ïàéïåëü-áèîïñèÿ-êîìïëåêñû æåëåçèñòîãî ýïèòåëèÿ ýíäîìåòðèàëüíîãî òèïà ñ ïðèçíàêàìè ñóáàòðîôèè, ÀÊ íåò ñ 22 ïî 30 àâãóñòà ïîÿâèëèñü ñëèçèñòûå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ,çàòåì ìàæóùèå êîðè÷íåâûå. Îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó. ÓÇÈ (íà 7-é äåíü): íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ìàòêè Ì-ÝÕÎ Êîíòóð íåðîâíûé ôîðìà ñåêðåòîðíûé ñ ìíîæåñòâ. ãèïîýõîãåííûìè îêðóãëûìè àâñêóëÿðíûìè âêëþ÷åíèÿìè äî 1-2 ìì â äèàìåòðå íåðàâíîìåðíîé òîëùèíû îò 19 äî 14ìì, áåç ëîêóñîâ êðîâîòîêà ÌÈÎÌÅÒÐÈÉ Ýõîïëîòíîñòü ñðåäíÿÿ Ñòðêóòóðà îòíîñèòåëüíî îäíîðîäíàÿ, ïî çàäíåé ñòåíêå â ñðåäíåé òðåòè îêðóãëîå ãèïîýõîãåííîå àâàñêóëÿðíîå îáðàçîâàíèå íà 2/3 ðàñïîëîæåííîå ñóáñåðîçíî 1,15*0,91*1,32 (ìèîìà?) ØÅÉÊÀ ÌÀÒÊÈ ýíäîöåðâèêñ íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû, ñ ãèïåðýõîãåííûìè âêëþ÷åíèÿìè ìàëûõ ðàçìåðîâ, íåðîâíîé ãðàíèöåé ìåæäó ñëèçèñòîé è ìûøå÷íûì ñëîåì.  îáîèõ ÿè÷íèêàõ ôîëëèêóëû Òàê êàê äî ïðåêðàùåíèÿ ìåñÿ÷íûõ áûëè îáèëüíûå êðîâîïîòåðè íåÿñíîé ïðè÷èíû, ïðè îòñóòñòâèè ãèïåðïëàçèè (ýíäîìåòðèé âñåãäà îò 4 äî 7ìì) è èç-çà ðèñêà êàðöèíîìû ýíäîìåòðèÿ Ïðåäëîæåíî : ïàéïåëü-áèîïñèÿ èëè äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå íà âûáîð, åñëè "âñ¸ õîðîøî" â ïëàíå îíêîëîãèè, òî ñ ïîñëåäóþùèì óäàëåíèåì ìàòêè è ïðèäàòêîâ, ëàïàðîñêîïè÷åñêè. Îíêîëîã óòâåðæäàåò, ÷òî ïàéïåëü-áèîïñèÿ ïðè îíêîïîèñêå ìàëîèíôîðìàòèâíà, ëó÷øå äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå. Áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðóåòñÿ. 1) Ýòî ÿè÷íèêè âîçîáíîâèëè ðàáîòó? 2) Ïðî÷ëà íà ôîðóìå, ÷òî ïîêàçàíèÿ ê ïàéïåëü-áèîïñèè ëþáûå àíîìàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, íåçàâèñèìî îò èíòåíñèâíîñòè.  ìî¸ì ñëó÷àå ýòî àíîìàëüíûå? 3) ×òî ïîêàçàíî è èíôîðìàòèâíåå â ìîåì ñëó÷àå, ïàéïåëü èëè äèàãíîñòè÷åñêîå âûñêàáëèâàíèå? |