Нет, за все в ответе на цитокин-индуцированный тироидит и лечение ПЗ не проводят . Уровень гормонов щж ( свои + покупные ) в сумме вполне устраивает гипофиз - и значит , проблему надо искать в другом месте

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна и другие доктора, которые помогают, не оставаясь равнодушными к нашим проблемам !
Опять прошу Вашей помощи, поскольку следование Всем рекомендациям, которые Вы давали всегда приводило к желаемому результату.
Немножко из истории: пвт гератита С, тиреотоксикоз, который перешел в гипотиреоз, заместительная терапия эутироксом. Сейчас прошло 9 месяцев после окончания пвт ( пцр hcv - не обнаружено), сейчас доза эутирокса составляет 25 мкг и ттг- 2,03).
Жалобы: очень сильно стали выпадать волосы ( такое было на пвт, затем все восстановилось), а в течении последнего месяца сыпятся, как раньше.
Оак и печеночные пробы в норме, электролиты- в норме. После пвт прибавила в весе 7 кг, хотя не сказала бы, что кушать стала больше. Еще есть проблема с суставами (костно- мышечные боли), ревматолог ставит диагноз: начальные проявления остеоартроза. Все ревмопробы в норме. В попытке разобраться в сбое или нарушениях, которые происходят в моем организме прошу Вас посоветовать, какие анализы сдать, касающиеся женской гормональной панели, может оттуда "растут ноги этих проблем". Чтобы к гинекологу- эндокринологу идти уже с результатами исследований.
На эти мысли наталкивает сильное выпадение волос, внезапно начавшийся остеоартроз, цикл после пвт сократился с 30 до 25 дней. Возраст 40 лет, вес 64кг.
Заранее благодарю за помощь.
С уважением, Надежда.

25 кг - илюзия лечения и так поддерживать фармпромышленность не надо ,препарат отменить .
Волосы подверглись многим массированным атакам и не могут восстановить свой жизненный цикл немедленно в полном объеме

Уважаемая Галина Афанасьевна, здравствуйте !
Опять к Вам за помощью. После Вашего совета отменить эутирокс в дозе 25мкг я сегодня решила проконтролировать ТТГ перед началом отмены (поскольку 2.03 он был на дозе 25мкг месяц назад, но прием эутирокса я продолжала весь месяц и решила выполнить Ваш совет после сегоднешнего контроля). Сегодня результат: ТТГ-5,129 (0,4-4,0). Как теперь мне правильно поступить ? На сколько увеличить нужно дозу ?
Спасибо и прошу прощения, что морочу голову.
Вес сейчас 64кг.
С ув. Надежда.

На 25 мкг) контроль через 6-8 недель

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна и все доктора форума !
Опять прошу Вашей оценки ситуации:
на сегодня мой вес 64 кг, рост 158см, год назад пвт HCV (пцр отрицательно), гипотиреоз (сейчас ТТГ 2,8 на 50 мкг эутирокса).
Обратилась к гинекологу-эндокринологу по вопросу сильного выпадения волос. Два с половиной месяца до этого принимала тардиферон, так как имела место железодефицитная анемия.
Результаты обследования следующие: (все сдавалось на 4-й день цикла рано утром)
Пролактин - 19,2нг/мл (2,8-29,2)
Тестостерон св. -3,4пмоль/л
Тестостерон общ. -1,37нмоль/л (0,45-2,6)
ДГЭА-С - 212,12мкг/дл (32-240)
17-оксипрогестерон -1,38нг/мл (0,1-0,8)
Антимюллеров гормон -3,11нг/мл (менее 6,21)
Кортизол - 17,5мкг/дл (4,3-22,4)
Эстрадиол -79пг/мл (19,5-144,5)
Феритин - 51,10нг/мл (10-291)
ТТГ-2,8

ОАК:
Лейкоциты-5,48
Эритроциты -4,16
Гемоглобин -124
Тромбоциты-237
Сегменты-47%
Палочки-2%
Лимфоциты-43%
Моноциты-5%
Эозинофилы-3%
Базофилы-0
Соэ (по вестергрену) -11
Диагноз: Гиперандрогения смешанного генеза. Алопеция. Галакторея. Транзиторная гиперпролактинемия. Гипотиреоз.
Назначение:
1. Клайра
2. Метипред 4мг (1 табл утром 4-6 месяцев)
3. Флутафарм (1 табл в сутки -3мес, затем по 1/2 табл 3 мес)
4. Циклодинон (1 табл утром до еды 4 мес)
Выскажите пожалуйста свое мнение по поводу назначения с учетом того, что после пвт прошел уже год, а состояние не восстановилось совсем в норму (есть костно-мышечные проблемы), ревматолог ставит начальную стадию остеоартроза (считает, что это аутоимунный процесс из-за интерферонов), хотя ANA отрицательны.
Спасибо огромное !

Здравствуйте.
Возможно, коллеги дополнят, но однозначно можно сказать, что гиперпролактинемии и гиперандрогении нет; отсутствует необходимость приема метипреда, флутафарма и циклодинона.
Железодефицитная анемия могла способствовать выпадению волос.
Прием препарата Клайра возможен с косметической целью, для регуляции менструального цикла и, конечно, с целью контрацепции.

..(повтор)

Галина Афанасьевна, здравствуйте !
Простите за назойливость, вы подтверждаете мнение доктора NightOwl по моему последнему вопросу ? Потому как меня тоже взяли сомнения по поводу назначенных препаратов.
Спасибо.
С ув. Надежда.

Конечно , все правильно

А можно здесь еще у Вадима Валерьевича спросить :
с 20.09.12 по 20.12.12 принимала тардиферон по 2 таблетки в день для устранения железодефицита.
Ферритин за 14.09.12- 15,9 (13-150)
Ферритин за 20.12.12 - 51,1
Я была настроена принимать его дальше до достижения уровня ферритина хотя бы 70. Лечащий доктор гематолог сказал, что нужно прекращать прием, так как накопление железа в организме опасно.
Считаете ли Вы необходимым сечас прекратить прием тардиферона ?
Мой пследний оак выложен в посте выше.
Спасибо !

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна !
Опять я к Вам с вопросом о поставленном мне диагнозое: гиперандрогения (Вы это мнение опровергли). Результаты анализов в посте выше от 27.12.12. Доктор утверждает, что этот диагноз поставлен на основании повышенного в два раза 17-оксипрогестерона и находящихся на верхних пределах нормы дигидротестостерона и ДГЭА_С:

ДГЭА-С - 212,12мкг/дл (32-240)
17-оксипрогестерон -1,38нг/мл (0,1-0,8)
Дигидротестостерон-342,9пг/мл (24-368)
и что от этого у меня жалобы на выпадение волос.
1. Скажите пожалуйста, какие аргументы можно привести доктору (уже была у двоих и оба утверждают то же самое) по поводу отсутствия гиперандрогении, поскольку Ваше мнение является для меня решающим. И только благодаря Вашим советам и материалам, которые я распечатывала и носила к эндокринологу во время пвт геп. С (год назад) я смогла не только закончить терапию, но еще и поднять уровень знаний наших эндокринологов. Уж очень не хочется после интерферонов принимать метипред и флутафарм, но и облысеть совсем как-то не желательно.
2. На дозе 50мкг эутирокса (с 05.10.12) имею ТТГ-2,8, при этом есть небольшая отечность(руки, ноги и губы), покалывание в стопах и ладонях и очень сухая кожа. Не нужно ли на 12,5 мкг увеличить дозу эутирокса, поскольку летом на 32,5мкг ТТГ был 1,3 и кожей было все хорошо и отеков не было. До начала пвт и возникновения проблем со ЩЖ ТГ был 0,7. Пэтому и спрашиваю, может моему организму ТТГ в 1,5 ближе ? Или это мои выдумки .
Спасибо Вам огромное за терпение, помощь и за Ваши знания, которые Вы пытаетесь вложить в наши иногда очень странные головы.

Опять я к Вам с уже данным ответом , при этом я плохо понимаю свою роль : я просто рассказываю Вам о том , что такое принятые в мире принципы диагнросики и ведения . Если они отличаются от принятых в Украине - полз , действуете по украинским законам . Обучение докторов другой страны не является моей задачей. Нравится лечить листок бумажки - плз;
1/ для доктора - гиперандрогения- что это значит?
Как доктор сие понимает ?
2/ рефреренс на бланке - что это такое ?
3/ дигидротестовтеорон - что сие такое и откуда берется ? В алгоритм обследования какого заболевания включается в мире ?
4/ для ответа на заданный Вашим организмом вопрос человечество проводило исследования - нет , не надо , но если хочется , то можно .
Имейте в виду 6 что обучать доктора через вас я не намерена , а повышение квалификации врачей Украины- головная боль Украины .