#61
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, äîáðûé äåíü!
Ïîëó÷èëà ñåãîäíÿ àíàëèçû. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò áûòü, íóæíî óâåëè÷èòü êîëè÷åñòâî ïðèíèìàåìîãî æåëåçà?. Òàê êàê ôåððèòèí íå ïîäíÿëñÿ, äàæå ñòàë íåìíîãî ìåíüøå.. È åùå ìîæíî ëè âîïðîñ ïî ñòàòèíàì. Î÷íûé êàðäèîëîã ãîâîðèëà, ÷òî ËÏÍÏ ó ìåíÿ äîëæíû áûòü íèæå 1,8. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî íóæíî óâåëè÷èòü äîçèðîâêó Ðîêñåðû? Íî íàñêîëüêî? Àíàëèçû 12 ìàðòà 2021: Ôåððèòèí 26.5 ìêã/ë (20 - 159) Æåëåçî 11.7 ìêìîëü/ë (6,6 - 26,0) Òðàíñôåððèí 2.55 ã/ë (2,00 - 4,00) ÎÆÑÑ 58.1 ìêìîëü/ë (40,1 - 80,1) Êîýôôèöèåíò íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà æåëåçîì 18.2 (20,0 - 55,0) Õîëåñòåðèí 4.02 ììîëü/ë (0,00 - 5,20) Òðèãëèöåðèäû 1.21 ììîëü/ë (0,90 - 2,50) ËÏÂÏ 1.40 ììîëü/ë (1,00 - 2,50) ËÏÍÏ 2.38 ììîëü/ë (0,00 - 3,40) ËÏÎÍÏ 0.2* ììîëü/ë (0,0 - 0,15) Îáùèé àíàëèç êðîâè: Hb 136 ã/ë (115 - 142) RBC 4.38 *10^12/ë (3,8 - 5,2) Hct 41.5 % (36 - 42) Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0.93 (0,85 - 1,05) ÑÎÝ ïî Ïàí÷åíêîâó 20 ìì/÷àñ (2 - 15) WBC 7.4 *10^9/ë (4,0 - 9,0) GR 56.3 % (48 - 78) GR# 4.1 *10^9/ë (2 - 6) LY 36.4 % (20 - 37) LY# 2.8 *10^9/ë (0,9 - 3,5) MO 7.3 % (3 - 11) ÌÎ# 0.5 *10^9/ë (0,1 - 0,6) MCH 31.1 ïã (27 - 34) ÌÐV 10.2 ôë (7,4 - 10,4) MCV 94.7 ôë (78 - 100) MCHC 328 ã/ë (300 - 370) Plt 268 *10^9/ë (180 - 340) Pct 0.273 % (0,1 - 0,4) ÐDW 15.8 % (10 - 20) RDW 13.1 % (11,5 - 14,5) |
#62
|
||||
|
||||
Äàâàéòå îöåíèì Âàø èíäèâèäóàëüíûé ðèñê íà òåêóùèé ìîìåíò:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106 (ñì. ïðèêðåïëåííûå âíèçó òåìû òàáëèöû) è ïîéìåì òî÷íî öåëåâûå çíà÷åíèÿ ËÏÍÏ. Ïî æåëåçîäåôèöèòó ïîñîâåòóþñü ñ Êîëëåãàìè.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#63
|
|||
|
|||
Åñëè ñîîòíîñèòü ñ òàáëèöàìè òåêóùèå äàííûå äàâëåíèÿ è õîëåñòåðèíà íà ôîíå ïðèåìà ëåêàðñòâ, òî ðèñê íèçêèé, ïî SCORE 0% (ïî ñåðîé òàáëèöå 1)
Èëè æå íóæíî ïîäñòàâèòü ìàêñèìàëüíûå çíà÷åíèÿ, êîòîðûå áûëè êîãäà-òî?.. (òîãäà ðèñê âûñîêèé, ò.ê. äàâëåíèå áûâàëî 190/100, âêëþ÷àÿ ïî ÑÌÀÄ â îêòÿáðå 2020ã, õîëåñòåðèí 8.2, ËÏÍÏ 6.12, è òîãäà ïî SCORE - 1%, à ïî ñåðîé òàáëèöå - 6) Èç äîï.ôàêòîðîâ - - òàëèÿ 95 ñì., - äåä óìåð â 39 îò èíôàðêòà, ó îòöà - èíñóëüò â 55. - ïî ÓÇÈ íåçíà÷èòåëüíûå äèëàòàöèÿ ïîëîñòè ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ è íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðòðîôèÿ ÌÆÏ, íåäîñòàòî÷íîñòü ìèòðàëüíîãî è òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíîâ 1-2 ñò. - àíãèîìèîëèïîìû ïî÷êè (åñëè ýòî îòíîñèòñÿ ê õðîíè÷åñêèì áîëåçíÿì ïî÷åê) - áûëè äåñÿòü ëåò íàçàä íåìíîãî ïîâûøåíû Ëèïîïðîòåèí (à) - 30,76 ìã/äë (<30) è Àïîëèïîïðîòåèí  - 167,9 ìã/äë (75-150) |
#64
|
||||
|
||||
À ÷òî ó Âàñ ïî ãèíåêîëîãèè ñåé÷àñ?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#65
|
|||
|
|||
Ïåðèìåíîïàóçà, ìåíñòðóàöèè ðåäêèå, òðè ïîñëåäíèõ áûëè:
26 ôåâðàëÿ 2021 ã., 6 äåêàáðÿ 2020 ã., 19 àâãóñòà 2020 ã., Èäóò ïî 4 äíÿ, îáèëüíûå. |
#66
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðàç ïðèáëèæàåòñÿ êëèìàêñ, òî ÿ çà óâåëè÷åíèå äîçû ðîçóâàñòàòèíà è ïðèíÿòèå öåëåâûì óðîâíåì ËÏÍÏ 1,8 ììîëü/ë.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#67
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñ æåëåçîì ïîíÿëà, óâåëè÷ó è ÷åðåç ìåñÿöà òðè ñíîâà ïðîâåðþ ôåððèòèí.
À ïî Ðîêñåðå - óâåëè÷èâàþ äîçèðîâêó äî 15 ìã, âåðíî? |
#68
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#69
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî ìîæíî óìåíüøèòü èç ïðåïàðàòîâ (è íóæíî ëè) - äàâëåíèå ñåé÷àñ ïîñòîÿííî 100/60 - ïóëüñ 77-80. Óòðîì: Ë-òèðîêñèí 75 ìêã Àìëîäèïèí 2,5 ìã., Îáåä: Æåëåçî Ideal Iron îò Thompson 50 ìã., Âèòìèí Ñ è Ä Âå÷åð: Êàíäåñàðòàí (Ãèïîñàðò) 32 ìã., Ðîêñåðà 15 ìã, Ìåòôîðìèí 500 ìã. + ìåçèì ôîðòå ïåðåä åäîé, + ýíòåðîñãåëü ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ïðèåìà ïèùè. È åùå âîïðîñ, êîòîðûé íå ïîíÿëà, ãäå ëó÷øå çàäàòü - â ãèíåêîëîãèè èëè â òåìå êîâèäà. Ìîæíî ëè íàïèñàòü åãî çäåñü? À åñëè íóæíî, ïåðåíàïðàâüòå, ïîæàëóéñòà, â íóæíóþ òåìó! ñ 8 ìàÿ çàáîëåëà, íà÷àëî áûëî ðåçêèì (ñèëüíåéøèé îçíîá, ëîìîòà â íîãàõ è ãîëîâíàÿ áîëü, áîëü â ãëàçàõ). Òåìïåðàòóðà äåðæàëàñü â ïðåäåëàõ 38,2 - 38,6, èçðåäêà áûëà 37,8. Çàòåì ïðèñîåäèíèëàñü äèàðåÿ. Êàøëÿ/íàñìîðêà íå áûëî, íåáîëüøàÿ çàëîæåííîñòü íîñà è îñèïëîñòü ãîëîñà. 12 ìàÿ âûçûâàëà âðà÷à íà äîì, âçÿëè ìàçîê íà êîâèä, ëåãêèå ÷èñòûå. Ñåãîäíÿ óçíàëà, ÷òî êîðîíàâèðóñ ó ìåíÿ îáíàðóæåí. Ëå÷óñü ñèìïòîìàòè÷åñêè, ëåæó è ïüþ, òåìïåðàòóðó íå ñáèâàëà. Ïðèíèìàþ âèòàìèíû Ä è Ñ, ïàðó äíåé íàçàä äîáàâèëà ìåçèì ôîðòå è ýíòåðîñãåëü. Ñåãîäíÿ óëó÷øåíèå - òåìïåðàòóðà 36,6. Íî ñèëüíàÿ ñëàáîñòü, äèàðåÿ è ëåãêèé ñóõîé êàøåëü (èçðåäêà). Ñëåäóþùèé ìàçîê íà êîâèä áóäåò 24 ìàÿ. Çà äåñÿòü äíåé áîëåçíè ïîõóäåëà íà 5 êã. Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè ó ìåíÿ íà÷àëèñü ìåñÿ÷íûå, î÷åíü îáèëüíûå, êàê, âïðî÷åì, îáû÷íî. Íî äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ ïðîäîëæàåòñÿ íåáîëüøîå òåìíîå êðîâîòå÷åíèå, è ýòî ìåíÿ áåñïîêîèò. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ êîâèäîì è íóæíî ëè ñåé÷àñ íà÷èíàòü ïðèíèìàòü êàêèå-òî ïðåïàðàòû, ÷òîáû îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå? Ïîñëåäíåå ïîñåùåíèå ãèíåêîëîãà áûëî â ÿíâàðå 2020 ã., íåáîëüøîé ýíäîìåòðèîç, ïåðèìåíîïàóçà. ãîðìîíû îò 24 ÿíâ 2020 ã.: ÔÑà - 52,2 ÌÅ/ë., Ëà - 31,3 ÌÅ/ë ïîñëåäíèå ìåñÿ÷íûå: 9.05.21- ïî ñåé äåíü 6-9.04.21 ã., 26.02 - 1.03.21 ã., 6-9.12.20 ã., 19-22.08.20 ã. |
#70
|
|||
|
|||
Àíàëèç êðîâè îò 17 ìàÿ:
ýîçèíîôèëû 1 % (0 - 5) áàçîôèëû 0 % (0 - 1) þíûå 0 % (0 - 1) ìèåëîöèòû 0 % (0 - 1) íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿäåðíûå 2 % (1 - 6) íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 75 % (48 - 78) ëèìôîöèòû 18 % (19 - 37) ìîíîöèòû 4 % (3 - 11) Ãåìîãëîáèí Hb 130 ã/ë (115 - 142) Ýðèòðîöèòû RBC 4.17 *10^12/ë (3,8 - 5,2) Ãåìàòîêðèò Hct 39.8 % (36 - 42) Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0.94 (0,85 - 1,05) ÑÎÝ ïî Ïàí÷åíêîâó 38 ìì/÷àñ (2 - 15) Ëåéêîöèòû WBC 7.4 *10^9/ë (4,0 - 9,0) ãðàíóëîöèòû / àáñîëþòíîå êîë-âî GR# 5.77 *10^9/ë (2,00 - 6,00) ëèìôîöèòû / àáñîëþòíîå êîë-âî LY# 1.33 *10^9/ë (0,90 - 3,50) ìîíîöèòû / àáñîëþòíîå êîë-âî ÌÎ# 0.30 *10^9/ë (0,10 - 0,60) ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â 1 ýðèòðîöèòå MCH 31.2 ïã (27 - 34) ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà ÌÐV 10.9 ôë (7,4 - 10,4) ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà MCV 95.5 ôë (78 - 100) ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ MCHC 326 ã/ë (300 - 370) Òðîìáîöèòû Plt 163 *10^9/ë (180 - 340) òðîìáîêðèò Pct 0.178 % (0,1 - 0,4) øèðîòà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ÐDW 15.9 % (10 - 20) øèðîòà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ RDW 13 % (11,5 - 14,5) |
#71
|
||||
|
||||
ß íå ãèíåêîëîã. Ïî ïîâîäó êðîâîòå÷åíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé ëó÷øå îáðàòèòüñÿ ê ãèíåêîëîãó î÷íî.
Åñëè òðåáóåòñÿ óìåíüøåíèå ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè, òî ÿ áû ìîæåò íåìíîãî óìåíüøèë êàíäåñàðòàí (äî 24 ìã) ñ ãîòîâíîñòüþ âåðíóòü äîçó îáðàòíî. Ìåçèì ïåðåä åäîé íå íóæåí íèêîìó è íèêîãäà.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#72
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ïîýêñïåðèìåíòèðóþ ñ ãèïîñàðòîì 24 ìã. Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé ïî ìåçèìó - ìåíüøå ïðèíèìàòü "ïîëåçíîñòåé" ÿ òîëüêî ðàäà. À ïî ãèíåêîëîãèè - ìåíÿ ñåé÷àñ ñ êîâèäîì î÷íî ïðèíèìàòü îòêàçûâàþòñÿ, ïîýòîìó ïðèäåòñÿ òîãäà æäàòü, êîãäà ïðèäåò îòðèöàòåëüíûé ïöð íà êîâèä.. È åùå õî÷ó ïîäåëèòüñÿ ðàäîñòüþ - ñåé÷àñ ïðèøåë åùå àíàëèç ïî õîëåñòåðèíó, êîòîðûé â÷åðà ñäàâàëà. Ïî ËÏÍÏ íà 15 ìã. ðîêñåðû äîñòèãëà äàæå ÷óòü íèæå öåëåâîãî! È ãëþêîçà íîðìàëèçîâàëàñü. 17 ìàÿ 2021: Õîëåñòåðèí 2.60 ììîëü/ë (0,00 - 5,20) Òðèãëèöåðèäû 1.24 ììîëü/ë (0,90 - 2,50) ËÏÂÏ 0.94 ììîëü/ë (1,00 - 2,50) ËÏÍÏ 1.41 ììîëü/ë (0,00 - 3,40) ËÏÎÍÏ 0.2 ììîëü/ë (0,0 - 0,15) Ãëþêîçà 5.22 ììîëü/ë (4,22 - 6,11) |
#73
|
||||
|
||||
Ïî ãèíåêîëîãèè, åñëè áóäåò çíà÷èìîå êðîâîòå÷åíèå, òî êîâèä èëè íå êîâèä - ýòî ïîêàçàíèå äëÿ íåîòëîæíîé ãîñïèòàëèçàöèè.
Ïî ËÏÍÏ - ìîëîäåö! Òàê äåðæàòü!
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#74
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, óìåíüøåíèå êàíäåñàðòàíà äî 24 ìã. íè÷åãî íå èçìåíèëî.
Äàâëåíèå ïîñëåäíèå ÷åòûðå äíÿ: 22 ìàÿ: óòðî - 100/56-62 (âåðõíåå/íèæíåå-ïóëüñ) äåíü - 95/55-62 âå÷åð - 100/60-77 23 ìàÿ: óòðî - 103/60-57 äåíü - 94/55-70 âå÷åð - 95/55-54 24 ìàÿ: óòðî - 100/58-60 äåíü - 102/56-66 âå÷åð - 100/58-60 25 ìàÿ: óòðî - 110/67-67 äåíü - 90/50-58. Ìîæåò áûòü, êîâèä ïîïóòíî ìåíÿ îò ãèïåðòîíèè âûëå÷èë, êàê ïîáî÷íûé ýôôåêò?.. Èëè ýòî ñëåäñòâèå òîãî, ÷òî ÿ ïîõóäåëà íà 6 êã. (âåñ òåïåðü 70 êã.) Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìîæíî ïîïðîáîâàòü ïîíèçèòü äîçèðîâêó åùå íà 8 ìã. è ïðèíèìàòü âå÷åðîì 16 ìã. êàíäàñàðòàíà (êîíå÷íî, ïîä êîíòðîëåì äàâëåíèÿ è ñ ãîòîâíîñòüþ âåðíóòüñÿ ê ïðåæíåé äîçèðîâêå)? |
#75
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóéòå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |