#646
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Consensus is that mural thrombi, once diagnosed, require oral anticoagulant therapy with vitamin K antagonists for up to 6 months. However, this has not been revisited in the era of stenting and DAPT. Combining oral anticoagulation and DAPT into a triple therapy increases bleeding risks. The optimal duration of such triple antithrombotic therapy is unknown and should take into account the relative risks of bleeding and stent thrombosis. Repeated imaging of the left ventricle after 3 months of therapy may allow discontinuation of anticoagulation earlier than 6 months, if evidence of thrombus is no longer present, particularly if there is recovery of apical wall motion. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#647
|
|||
|
|||
Óïñ, èçâèíèòå çà ãëóïûå âîïðîñû â "îäîáðÿëêå" - íàïèñàíî æå, ÷òî äî 6 ìåñÿöåâ VKA, ÿ òàê ïîíÿë, äàæå åñëè òðîìá íå èñ÷åçíåò - âñå ðàâíî ïîñëå 6 ìåñ. îòìåíÿåì. È âåäü åñòü æå ó ìåíÿ è ýòîò ãàéäëàéí, à âîò ïðîïóñòèë ïî÷åìó-òî åãî ïðè ïîèñêå.
|
#648
|
|||
|
|||
îòíîñèòåëüíî äåëåíèÿ äëèòåëüíîñòè â çàâèñèìîñòè îò òèïà ñòåíòà, ìíå íè÷åãî áîëåå äåòàëüíîãî áîëåå ñâåæåãî, ÷åì ïðèâåäåííûé Âàìè êîíñåíñóñ, íå èçâåñòíî.
Êñòàòè, â òåõ æå ðåêîìåíäàöèÿõ â ðàçäåëå Gaps in the evidence and areas for future research Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#649
|
|||
|
|||
Òóò ïðåäñåðäíûé ðèòì. Áîëüøå íè÷åãî îñîáåííîãî. Åñëè ñ õîëòåðîì ïðîáëåìà, ïîìîæåì
|
#650
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî!
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#651
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ.
Ïðàâèëüíî ëè óòâåðæäåíèå, ÷òî 1. òåîôèëëèí ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. 2. òåîôèëëèí ïîäàâëÿåò îáìåí âèòàìèíà Â6. (èñòî÷íèê:"Íàöèîíàëüíûå ðåêîìåíäàöèè ïî àëëåðãîëîãèè è èììóíîëîãèè, ñ. 107).  drugs.com è êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè Ëîóðåíñà, Ìàøêîâñêîãî ÿ íè÷åãî òàêîãî íå íàøëà. Îñîáåííî èíòåðåñóåò 1-é âîïðîñ. Ìîæåò, îíè íå òàê âûðàçèëèñü, èìåëè â âèäó àðèòìîãåííûé ýôôåêò?
__________________
Èñðàôèëîâà Øàõëà Þñèôîâíà. Òåðàïåâò, ïóëüìîíîëîã. |
#652
|
|||||||||
|
|||||||||
Öèòàòà:
Òåîôèëëèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ÷åðåç CYP 450 èçîôåðìåíò 1À2, êîíêóðåíòàìè òóò ìîãóò áûòü îìåïðàçîë è àìèîäàðîí. Äèãîêñèí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ÷åðåç Ãëèêîïðîòåèí Ð. Ò.å. ïóòè ìåòàáîëèçìà íå ïåðåñåêàþòñÿ. Òåîôèëëèíà íåò â ñïèñêàõ ïðåïàðàòîâ óäëèíÿþùèõ QT, ïðîâîöèðóþùèõ Òîðçàäåñ-äå-Ïîéíò è íå ïîêàçàííûõ ïðè óäëèíåíèè QT. Ò.å. òóò êîìáèíàöèÿ òîæå íå íàâðåäèò. Àðèòìîëîãè÷åñêè. Äèãîêñèí óðåæàåò ×ÑÑ, ìîæåò âûçûâàòü è óñèëèâàòü áëîêèðîâàíèå À ïðîâåäåíèÿ. Òåîôèëëèí, íàîáîðîò, ó÷àùàåò ×ÑÑ, èìåþòñÿ îãðàíè÷åííûå äàííûå îá óëó÷øåíèè À ïðîâåäåíèÿ íà ôîíå åãî ïðèìåíåíèÿ. Ò.å. òóò íå ïîòåíöèèðîâàíèå, à ñêîðåå íèâåëèðîâàíèå. Èç Ïàáìåäà. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
È ñòàðûå: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#653
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Èñðàôèëîâà Øàõëà Þñèôîâíà. Òåðàïåâò, ïóëüìîíîëîã. |
#654
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ß óæå î÷åíü äàâíî íå âèäåë, ÷òîáû êòî-òî êîìó-òî íàçíà÷àë ñòðîôàíòèí, òåì áîëåå íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå. Ñ äèãîêñèíîì-òî ìîæíî ïåðåêîëäîâàòü, à ñ áûñòðîíàñûùàþùèì ñòðîôàíòèíîì òåì áîëåå. Áåññòðàøíàÿ ó Âàñ ñêîðàÿ... Ýóôèëëèí ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðîñòî íå íóæåí. Ôóðîñåìèä/ëàçèêñ - íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå øóðîâàòü ÿ áû òîæå ïîîñòåðåãñÿ - äà, çà ÷àñ âûéäåò ìíîãî ìî÷è, íî â òå÷åíèå ñóòîê âûñîê ðèñê òðîìáîòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ò.å. î÷åíü ñòðàííîå îïàñíîå ñî÷åòàíèå, ÈÌÕÎ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#655
|
||||
|
||||
Íî ÷åì-òî îòåê ëåãêèõ âñå-òàêè íàäî êóïèðîâàòü. Êîãäà-òî â áåçìÿòåæíûå äíè ìîåé þíîñòè ìû íà ðàç êóïèðîâàëè îòåê ëåãêèõ ÷åòâåðòüþ êóáèêà àìèíàçèíà âíóòðèâåííî. Òåïåðü âñåãäà ó ìåíÿ â êàáèíåòå ëàçèêñ. Äåëî çäåñü íå â êîëè÷åñòâå âûäåëåííîé ìî÷è. Ñîâåòñêèìè êàðäèîëîãàìè äàâíî ïîêàçàíî çàìåòíîå ñíèæåíèå äàâëåíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè ïîñëå â/â ââåäåíèÿ ëàçèêñà È ãåïàðèí (ôðàêñèïàðèí) ï/ê òîæå çäåñü íå ïîìåøàåò, îñîáåííî åñëè ÝÊà ïîäñêàçûâàåò.
|
#656
|
||||
|
||||
Ïîäõîäû â ðàçíûõ ñòðàíàõ ðàçíûå. Â ÐÔ íà ñêîðîé åñòü âðà÷. Ýòî è õîðîøî, íî èíîãäà è ïëîõî...
Ëå÷åíèå îòåêà ëåãêèõ íà äîìó íå åñòü õîðîøî, ÈÌÕÎ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#657
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äîñòóï â âåíó, ëàçèêñ, ïåíîãàñèòåëü è ïîãíàëè â ñòàöèîíàð. Êîãäà ñêîðàÿ íà÷èíàåò èãðàòü â âåëèêèõ êàðäèîëîãîâ íà äîìó - ýòî íå õîðîøî. ×òî ïîòîì â ñòàöèîíàðå äåëàòü ñ ââåäåííûì ñòðîôàíòèíîì èëè åãî ïåðåáîðîì? Êîãäà ñåé÷àñ ãëèêîçèäû âî âñåõ ñïèñêàõ äàëåêî íå íà ïåðâîì ìåñòå, à ÷àñòî îïöèîííû è îáñóæäàåìû. Èëè åñëè ýóôèëëèí ôèáðèëëÿöèþ ïðåäñåðäèé çàâåäåò? Îäíîãî îòåêà ëåãêèõ ìàëî, íóæíî ÷òîáû ñ òàõèñèñòîëèåé?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#658
|
||||
|
||||
|
#659
|
||||
|
||||
Íàâåðíî, òàêîé "ãàñèòåëü", êîòîðûé ïîòåíöèàëüíî äîñòóïåí â ÐÔ:
Inhalation of ethyl alcohol for pulmonary edema. GOOTNICK A, LIPSON HI, TURBIN J. N Engl J Med. 1951 Nov 29;245(22):842-3. Alcohol-oxygen vapor therapy of pulmonary edema. GOLDMANN MA, LUISADA AA. Ann Intern Med. 1952 Dec;37(6):1221-31.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#660
|
||||
|
||||
|