Картинки

**Abugov** · #**631** 31.10.2014, 11:17

Цитата:

Сообщение от oldangio

Да, похоже, но лучше спросить об этом твоих бывших коллег- вы начинали вместе.

На твоём рисунке ГР1. Самый страшный стент в истории. Он, вместе с Wall Stent, чуть не разрушил идею стентирования - до 40% госпитальных тромбозов при ОКС. Самое неприятное, что при небольшом преувеличении диаметра, он полностью перераскрывался, обнажая продольную часть артерии.
ГР2 был сделан из полосы, синусоиды заходили друг за друга значительно больше. Относительно легко доставлялся, имел приличный непосредственный результат и высокий процент рестеноза. На короткое время был стентом выбора. Мои коллеги, скорее всего, использовали именно его.

*oldangio* · #**632** 31.10.2014, 21:59

Старик тот рисунок из инета. Чтобы не разрушать представление о прекрасном я достал из широких штанин ценный груз - неиспользованный стент ГР 2 3х40 мм и провел над ним раскрытие ин витро. Фото прилагаю.

*oldangio* · #**633** 31.10.2014, 22:02

Фото стента ГР 2 - этапы раскрытия.

*oldangio* · #**634** 05.11.2014, 19:52

Это не просто зачет, это где-то 200-300 баксов, выкинутых в корзину, обложка стента выглядит примерно так.

**Abugov** · #**635** 06.11.2014, 17:19

Цитата:

Сообщение от oldangio

Это не просто зачет, это где-то 200-300 баксов, выкинутых в корзину, обложка стента выглядит примерно так.

Мужики, надо скинуться - компенсировать

.
Кстати, а ничего, что он немножко просрочен? Лет, эдак, на 20-ть.

*oldangio* · #**636** 07.11.2014, 08:12

Старик всего на 15 лет - срок сентябрь 1999 года. Из-за просроченности и появления новых стентов ему и не суждено было использоваться ин виво, зато ин витро получилось по-моему неплохо и познавательно для молодежи. Про стент в ПМЖВ - рестеноз все-таки есть около 30%, как раз по свободному ребру, как ты и писал про ГР-1. Если есть контакты АМ, могу ему скинуть этот случай, думаю ему будет приятно видеть подобный результат.

*oldangio* · #**637** 12.11.2014, 08:03

Очередная ОА от ПКА - на этот раз при помощи МСКТ удалось четко показать, что ОА идет между аортой и легочным стволом, сдавления артерии нет. Мой академический интерес удовлетворен.

Sergnt · #**638** 26.12.2014, 07:19

.....

Sergnt · #**639** 26.12.2014, 07:20

.....

**Abugov** · #**640** 26.12.2014, 07:41

Неплохой кам бэк!

*angio* · #**641** 26.12.2014, 12:54

Цитата:

Сообщение от Sergnt

насосали

частенько аспиратор "заклинивает" тромбом, но тут действительно большой тромб.
Ангиограммы в студию!

Sergnt · #**642** 27.12.2014, 17:23

Цитата:

Сообщение от angio

...
Ангиограммы в студию!

Женщина 80 лет, ИМ БПST, АМКШ от 2003 г. (мед. документация не представлена), венозный шунт к правой закрыт (культя) вероятно давно, левая грудная работает, шунт к ВТК закрыт остро.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*angio* · #**643** 29.12.2014, 10:43

Ух, как интересно!
Сразу появились вопросы:
1. почему решили "открывать" шунт, а не нативное русло?
2. какой аспирационный катетер использовали, и почему именно такой - интересует название, френчовость, наличие боковых отверстий?
3. Что выполняли кроме тромбаспирации (баллонная дилатация, стентирование)?
4. Использовали ли систему защиты от дистальной эмболии, и наколько это реально на тотальной острой тромботической окклюзии шунта?

Sergnt · #**644** 29.12.2014, 11:31

Цитата:

Сообщение от angio

Ух, как интересно!
Сразу появились вопросы:
1. почему решили "открывать" шунт, а не нативное русло?
2. какой аспирационный катетер использовали, и почему именно такой - интересует название, френчовость, наличие боковых отверстий?
3. Что выполняли кроме тромбаспирации (баллонная дилатация, стентирование)?
4. Использовали ли систему защиты от дистальной эмболии, и наколько это реально на тотальной острой тромботической окклюзии шунта?

1. Шунт - острая окклюзия, нативное русло крайне неудобное для реканализации (по протяжению и ангуляции) см. рисунок

2. Ранее много перепробовали, остановились на STEMICath (Минвазис) пользуемся уже несколько лет, 6F, без боковых отверстий. По субъективным ощущениям "сосет" гораздо лучше чем Export Ace

3. Для "легкой" предилатации/оценки русла использовали 2,0-20,0 Emerge Monorail (Бостон) в финале стенты (дистал и середина шунта)

4. Нет, раньше (давно) пробовали, не понравилось, отказались

*angio* · #**645** 29.12.2014, 13:22

Спасибо.
Впечатляет!
и еще вопросы:
1. сколько стентов ушло? и если можно размер?
2. как смотрите на счет самораскрывающихся (каротидных) стентов в данной ситуации?
3. нужна ли пролонгированная (на 12-24 часов) или дополнительная (бивалирудин, IIb/IIIa) антикоагуляция такой категории пациентов?