|
#46
09.12.2010, 16:29
|
|||
|
|||
|
Про анализ крови и биохимию понял, на выходных постараемся сделать.
Бабушка похудела ещё в больнице, когда питалась через капельницы. Вечером измерю вес, посмотрим на динамику. Проблемы со стулом были всегда (сразу после операции - понос, в Красногорской больнице - запор, а после выписки опять понос). Просто становилось либо несколько лучше, либо несколько хуже. 
|
|
#47
09.12.2010, 16:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#49
09.12.2010, 17:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#50
09.12.2010, 18:06
|
|||
|
|||
|
Слабость у нее была ещё в больнице. Причем намного больше - поднять кружку было проблемой.
По ЭКГ электролитных нарушений нет, сегодня ещё раз проверю - само собой это очень косвенный метод. Анализ крови сделаем обязательно. Можно будет обратиться к Вам с результатами анализа? Который раз бесконечно благодарен Вам за помощь!
|
|
#51
09.12.2010, 18:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#52
10.12.2010, 10:16
|
||||
|
||||
|
В дополнение к обследованию: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин. Латентный железодефицит как одна из причин "слабости" требует исключения даже при нормальном уровне гемоглобина.
|
|
|
|
#53
10.12.2010, 11:05
|
|||
|
|||
|
cactus1972, как жаль
 Уже съездили утром сдали кровь на анализ... Поездка в инвитро это целое дело - спустится-подняться, сесть в такси. Часто бабушка такие подвиги не сможет делать. Давайте сначала дождемся общего анализа и биохимии - завтра будут готовы.Вчера дома сделал анализы на всех накопленных медицинских проборах, коих уже коробка: проверил МНО - 1.7 (на 1/4 повысим дозу варфарина, в выходные проверим ещё раз), сатурация 98%, пульс ~62. На ЭКГ - единичная НЖЭС, ПБПНПГ+БПВЛНПГ, PQ на верхней границе нормы. Это все как и было. Не понравилось вот что: QTс увеличился до 0.49, немного уменьшился его вольтаж, в правогрудных уплощенный двухфазный Т и в правогрудных же относительно высокий зубец U 0.2мв. Частично признаки пересекаются с таковыми при гипокалемии.
|
|
#54
10.12.2010, 11:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
P.S. Скажите пожалуйста, терапевт или кардиолог бабушку очно наблюдает? Создается впечатление, что лечение проводится в основном по Интернету.
|
|
#55
10.12.2010, 11:45
|
|||
|
|||
|
cactus1972, позвонили в инвитро, добавим в список анализов эти.
Да безусловно. Нарушения на ЭКГ необязательны. Очно наблюдает терапевт. Старушке более 70 лет (если не более 80). Выводы, думаю, сделать можно.
|
|
#56
11.12.2010, 23:31
|
|||
|
|||
|
Получили результаты:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#57
12.12.2010, 20:23
|
||||
|
||||
|
Выложите, по возможности, для сравнения результаты анализов при выписке из стационара.
Отклонения есть - анемия, гипопротеинемия (понижен уровень белка), гипокалиемия. Смущает повышенный уровень глюкозы. Кровь сдавали натощак?
|
|
#58
12.12.2010, 21:56
|
|||
|
|||
|
Само собой!
Вот результаты: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Сдавали натощак это точно. На всякий случай терапия (суточная), которую она получает сейчас: Варфарин: 1 + 1/4 (2.5мг) Кардиомагнил: 1 Энап: 40мг Диувер (только среда и суббота): 5мг Кордарон: 200мг Сегодня отекли ноги (ступни), понос продолжается
|
|
#59
13.12.2010, 09:58
|
||||
|
||||
|
Уважаемый azrev, Ваш случай был обсужден с коллегами. Мы пришли к не слишком утешительному для Вас выводу. Создается впечатление, что у бабушки синдром мальабсорбции. Возможно, он является последствием операции - после удаления большого участка тонкой кишки нарушено всасывание питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов). Бабушке необходима коррекция анемии, гипоальбуминемии, электролитных нарушений. Без лечения она попросту медленно угаснет от истощения. Я не вижу пациентку, но учитывая пожилой возраст, сопутствующую кардиальную патологию, предложила бы бабушке лечение в стационаре. Не исключено, что ей потребуется парентеральное питание.
|
|
#60
13.12.2010, 11:35
|
|||
|
|||
|
cactus1972, спасибо большое Вам и Вашим коллегам за то, что Вы для нас делаете! Правда, не знаю как Вас благодарить.
Будем думать на "семейном совете", что делать. Со стационаром есть сложности: - и так неохотно нас пустили из Волоколамска в Красногорск, теперь опять лечь будет не так просто. Только месяц назад как из стационара. - странно, что врачи из Красногорска, имея результаты анализов, все те же симптомы (похудание, понос) да и наблюдая пациентку очно, не заподозрили мальабсорбцию. Не уверен, что лечение в Красногорском стационаре будет эффективным. - уговорить бабушку опять лечь в больницу будет не самым простым делом, да и с человеческой точки зрения её можно понять - она уже устала, сама открытым текстом говорит об этом, выбор между продлением жизни в стационаре или смертью среди поддерживающих родственников - это её выбор, тут мы не в праве ей указывать. Но в любом случае сделаем все, что будет в наших силах - либо по лечению, либо по уходу. Если в итоге будет принято решение об амбулаторном лечении, кто может назначить необходимые лекарственные средства? Т.е. к какому врачу обращаться? Правильно ли я понимаю, что ПП суть капельницы? Если у врачей были проблемы с поиском вены, то нам справиться будет тяжело. Есть ли возможности проводить ПП на дому или это возможно только в стационаре?
|
Линейный вид
