длительное несрастание перелома

[alex2006mobile]

Сообщение от kizelevich

Никто не спорит что нарушение кровообращения имеет значимый вес в патогенезе иммобилизационного остеопороза. Только называется он почему то "иммобилизационным", а

Напоминает анекдот про экзамен, когда студент выучил про червей, а билет попал про слона. Ну, и начал "Слон - животное с длинным червеобразным хоботом. Черви делятся на..."
И тут "билет" - про ложный сустав плеча, а не про остеопороз.

[alex2006mobile]

Сообщение от kizelevich

Кость живая, а значит в ней идет процесс ремоделирования, только в настоящее время к сожалению преобладает резорбция.

И преобладает она из-за резкого снижения нагрузок, а не дефицита кальция в диете. Тут остеопороз не причина, а следствие несращения.

Сообщение от kizelevich

Установлено, что для срастания перелома необходим ежедневный прием 1500-2500 мг кальция и 1000-2000 ЕД витамина D." - кстати Ваш перевод.!

Уж и не знаю, кто и почему так постановил.
У нас каждый год у нескольких сотен пациентов благополучно все срастается без единого дополнительного мг кальция и витаминов.

[juliya3]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Еще раз возвращаюсь в начатую мной тему, дело в том что маме так и не сделали операцию и я хотела бы у Вас проконсультироваться.
Ей должны были делать операцию на этой неделе, но отказались. Хотели брать кость из бедра накладывать на перелом и крепить пластиной, но вчера после обхода решили что этот метод вряд ли поможет и вероятность сращивания мала. Сейчас, предложили укоротить кость и закрепить с помощью веерообразной пластины.
Скажите, какой все таки метод будет более эффективен? Может существуют какие то другие способы?

[alex2006mobile]

Сообщение от juliya3

Скажите, какой все таки метод будет более эффективен? Может существуют какие то другие способы?

Можно прочесть всю тему сначала. И про другие способы было, и, главное, про то, что важно не только и не столько название метода-способа, сколько качество исполнения. Проситесь по квоте в какой-то из центров, куда проблемных пациентов группируют из разных регионов.

[kizelevich]

кое что по переломам плечевой кости есть!

ПЕРЕЛОМЫ, СВЯЗАННЫЕ
С ОСТЕОПОРОЗОМ, В ПОЖИЛОМ
И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ:
ПРОФИЛАКТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

А.А. Мурадянц1, М.Н. Березенко2
'Кафедра факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова; 2Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ЮУВПО РГМУ Росздрава, Москва

Контакты: Анаида Арсентьевна Мурадянц [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Несомненный интерес вызывают работы, рассматри-вающие влияние препаратов кальция и витамина D на процесс консолидации переломов. Так, в рандомизиро¬ванном плацебоконтролируемом исследовании, прове¬денном в Дании [20], было продемонстрировано стимули¬рующее действие кальция (1000 мг) и витамина DJ (800 ME) на образование костной мозоли у больных с патологиче¬ским переломом проксимального отдела плечевой кости на фоне ОП. Также было отмечено значимое повышение МПК через 6 нед после травмы у больных, получавших препараты кальция и витамина D, по сравнению с груп¬пой плацебо.
Таким образом, комбинированное назначение каль¬ция и витамина Dn наряду с другими препаратами для ле¬чения ОП следует считать базовым в профилактике и ле¬чении остеопоротических переломов.

20. DoetschAM., Faber J., Lynnerup N. et al. The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humeras fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcif Tissue Int 2004;75(3):183-8.

[alex2006mobile]

Сообщение от kizelevich

кое что по переломам плечевой кости есть!

Это чей-то пересказ единичной публикации о методологически сомнительно исследовании. Изучали только суррогатные показатели: We measured biochemical, radiographic, and bone mineral density effect parameters to evaluate the impact on the healing process.
И где-то там BMD было больше "на одну неправду". А как протекал собссно healing process, и было ли хоть какое-то влияние на клинически значимые параметры и исходы, как-то не вспомнили.
Ну и 6 лет уже прошло, а что-то не видно дальнейших продвижений в этом направлении, как и независимых подтверждений...