Пароксизмальная нжт.

[yelawolf]

Мне 24, меня не куда не заносило, как жить спокойно когда у тебя не с того не с сего пульс 170? И не каких стрессов на кануне не было.

[Korzun]

Сообщение от yelawolf

Мне 24, меня не куда не заносило, как жить спокойно когда у тебя не с того не с сего пульс 170? И не каких стрессов на кануне не было.

1. Ключ ко всему в слове "спокойно". Вы были у психиатра?
2. Сделайте 1 раз обычный Холтер, покажите фото/скан заключения с максимальной ЧСС за сутки. Вашим 170 - не верю.
3. Отмените все назначенные медикаменты. Допускаю прием одного только Беталока ЗОК (метопролол пролонгированный) 50 мг 1 раз в сутки по утрам. Остальное принимать горстями всё подряд не нужно. Ни терапевт и даже ни кардиолог в поликлинике это НЕ решют, у них нет опыта и знаний по Вашему случаю.
4. Если мне не верите, то сходите еще раз к тому, кто делал ЭФИ, т.е. к аритмологу.

[yelawolf]

Вот с холтера, но тут такой пульс был во время физ нагрузки.

[yelawolf]

Сообщение от Korzun

3. Отмените все назначенные медикаменты. Допускаю прием одного только Беталока ЗОК (метопролол пролонгированный) 50 мг 1 раз в сутки по утрам. Остальное принимать горстями всё подряд не нужно. Ни терапевт и даже ни кардиолог в поликлинике это НЕ решют, у них нет опыта и знаний по Вашему случаю.[/b]

Амлодипин изначально принимал, ещё до такого как начались проблемы с чсс, рамиприл вы мне рекомендовали в дозе 2.5, я его так и принимаю, и больше не чего.

[Korzun]

Простите. Не посмотрел подробно всю тему.

Резюме. 24 года. Есть повышение давления и учащение пульса. Гемоглобин, ТТГ в норме. ЭФИ - лишь ускоренное АВ проведение.
Принимаете Амлодипин 5 мг и Рамиприл 2,5 мг.
Какие цифры давления на этом фоне?

Вторичные причины гипертензии исключались?
См. по перечню:
Синдром сонного апноэ - кардиореспираторный мониторинг?
Прием лекарств (всех, любых, включая наркотики и добавки), повышающих АД ?
Хроническая болезнь почек - анализ мочи, креатинин крови?
Первичный альдостеронизм - альдостерон и ренин?
Аномалия или болезнь сосудов почек - контрастное исследование сосудов почек (УЗИ или МРТ)?
Терапия стероидами или синдром Кушинга (кортизол)?
Феохромоцитома - метанефрины и норметанефрины в суточной моче, консервант - соляная кислота?
Коарктация аорты - УЗИ брюшной аорты, контрастное исследование аорты?
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез - ТТГ и кальций в крови?

Алкоголь (что, сколько и как часто)?
Наркотики, только честно?
Досаливаете ли пищу?

НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2
Кокаин, амфетамины и другие наркотики
Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты)
Кортикостероиды (в т.ч. анаболики, для культуризма и спорта)
Циклоспорин и такролимус
Эритропоэтин
Доппинги (любые возможные)
Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака)
Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин)

Т.е. по причинам повышения давления при нормальном гемоглобине в 24 года нужно хорошенько обследоваться.

По ЧСС.
Прием небиволола в дозе 2,5 мг приводил к выраженной брадикардии.
Отмена возвращает ощущения сердцебиений и тенденцию к тахикардии.
Как выход - колдовство с минимальными дозами бетаблокаторов.
Например, Беталок ЗОК 6,25 мг (1/4 таблетки 25 мг).
Это пока дополнительно к рамиприлу и амлодипину.

[yelawolf]

Давление на фоне этих препаратов 120-130/60-70(амлодипин 10мг, рамиприл 2,5)
Других лекарств не принимаю
Насчёт апноэ не обследовался
Моча, креатинин в норме, точных цифр не скажу но сдавал в феврале.
УЗИ почек и сосудов почек в норме.
Стероиды не принимаю, наркотики не принимаю, алкоголь не принимаю уже два года, курить бросил в январе.
УЗИ щитовидной железы-аутоиммунный тереоидит, ходил к эндокринологу сказал что раз гормоны в норме то давление не из за этого.
Соль практически не употребляю. УЗИ аорты не делал.
Высокое давление с 17 лет, начал принимать препараты два года назад (амлодипин 5мг и небиволол 2.5мг) два года давление было в норме, пульс тоже, в октябре 21 года переболел ковидом в легкой форме и после этого начались скачки ад и пульса(возможно причина не в этом, но больше мне не с чем связать)

[Korzun]

Пограничная ситуация получается. Давление достаточно легко контролируется, что не очень характерно для вторичных гипертензий.

Апоноэ = это храп. Храпите по ночам?

Тревожность и соматоформные дела все-равно отметать нельзя.
Психиатр, правда, нужен. Не с целью повесить Вам клеймо, а помочь. Можно платно, можно по скайпу найти кого-то.

Сообщение от Korzun

Как выход - колдовство с минимальными дозами бетаблокаторов.
Например, Беталок ЗОК 6,25 мг (1/4 таблетки 25 мг).
Это пока дополнительно к рамиприлу и амлодипину.

Применительно к небольшой сопутствующей тахикардии вижу вот такой выход = + 6,25 мг метопролола. Для понимания действия - это эквивалент 0,625 небиволола. Но для ограничения ЧСС вверх м.б. будет достаточно.

Еще я бы активизировал жизнь, чтобы насыщенная жизнь вытесняла мысли про здоровье. Т.е. работа, любовь, секс, семья, дети, родители, культурный досуг, хобби, путешествия и т.д.

[yelawolf]

По ночам не храплю, жена вообще говорит что сплю без звуков, жизнь достаточно активная, на работе всегда активность, в день прохожу по 3-5км, недавно родился ребёнок, по сути времени загоняться нет,

[Korzun]

Вот и хорошо. Добавляйте крошку метопролола и приходите в себя.

[yelawolf]

Здравствуйте Александр Иванович, принимаю бетолок зок уже неделю, правда решил принимать все таки 12.5 мг а не 6.25, пульс в покое 65-70, однако при небольшой активности бывает доходит до 130,ночью пульс 50-55, вообще по разному при одинаковой активности может быть и нормальный пульс а может и повышенный (например я могу забежать по лестнице на 4 этаж и при этом пульс быстро восстановится,или могу пройти 20 метров и при этом появится тахикардия и она долго не проходит, ещё заметил что после дневного сна пульс доходит до 100 просто лёжа, после ночного такого нет) пару раз за неделю был пульс в покое 140, после приема анаприлина 5мг в течении 20 минут приходил в норму, давление почти всегда 120/70, только при высоком пульсе поднимается до 135-140/80.
1.Стоит ли попробовать добавить бетолок зок до 25мг или будет так же как с небивололом? И не стоит экспериментировать ?
2.И что вообще делать при приступах, если он сам не проходит? Приём анаприлина при приступах рекомендовали ещё когда я принимал небиволол.
3. Есть ли ещё какие-то возможные обследования которые стоит пройти что бы узнать причину тахикардии и дальнейшего лечения? Или причина тахикардии это ускоренное ав проведение, и дальше искать смысла нет?

[Korzun]

1. Я бы не спешил менять дозу.

2,3. Я правда не понимаю о каких приступах речь. По описанию больше похоже на синусовую тахикардию с элементами аггравации. В таких случаях делать ничего не нужно, просто присесть и подышать - само утихнет. Или делайте Холтеры пока это не попадет на один из них, чтобы точно сказать: что это?

[yelawolf]

Вот единственный раз когда на холтере получилось записать тахикардию, это было в январе, по этому кардиолог в поликлинике мне и поставил диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Еще потом ходил к платному кардиологу, там мне вообще предложили принимать аллапинин, мол диагноз 100%, но я как то отнёсся к этому со скептицизмом и не стал принимать такой препарат.

[Korzun]

Смеетесь? Вы показываете 2 экстрасистолы подряд с частотой около 100. Это бы Вы и не почувствовали...

[yelawolf]

Я этого и не чувствовал, но только из за этого такой диагноз мне и поставили.

[Korzun]

Не морочьте мне и себе самому голову, хорошо?