|
#46
24.11.2012, 12:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Когда ситуация не запущена, то первым делом я советую вытесняющие глупости мероприятия, т.е. отвлечься от экстраситол и сражения с ними: - отмена всех препаратов, - уделение больше внимания семье, работе, друзьям, - исправление глобальных неудач в жизни (муж/любовник, жилье, работа и т.д.) Лечение ЭС антиаритмиками часто опаснее, чем отстутствие лечения. Особенно плохо использование антиаритмиков с подмоченной репутацией. Вы хотя бы посмотрели те руководства, ссылки на которые я привел??? Лечение желудочковых аритмий: метопролол < амиодарон < ИКД. ИКД - самый лучший, в списке нет соталола, дронедарона, ибутилида, нибентана и др. препаратов 3 класса. Только амиодарон. 
|
|
#47
24.11.2012, 14:25
|
|||
|
|||
|
я прекратила прием соталола уже три дня назад
|
|
#48
24.11.2012, 14:31
|
|||
|
|||
|
в протоколе холтера так инаписано-длительность QT не изменена.экг смогу сделать только в понедельник.сейчас после отмены чувствую себя хорошо.эс не ощущаю.ЧСС-78
|
|
#49
24.11.2012, 16:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Просто обычно совсем по другому пишут: графики динамики, таблицы и т.п., даже если все в норме... С ЭКГ и Холтером торопиться не требуется, понедельник, так понедельник. На ЭКГ пусть бумаги побольше потратят, чтобы RR был полноценный.
|
|
#50
25.11.2012, 03:52
|
|||
|
|||
|
сколько делала холтер,так и написано во всех.никаких графиков.есть таьлица нарушений ритма почасовая и тренды чсс и нарушений ритма,эпизоды нарушений ритма.ну и заключение.
|
|
#52
25.11.2012, 11:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 в первый раз вообще такую таблицу вижу.распечатаю.покажу нашим.
|
|
|
|
#53
27.11.2012, 06:38
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#54
27.11.2012, 06:41
|
|||
|
|||
|
Чсс-120
Р=0,10 PQ=0,14 QT=0,30 1 эпизод с разным интервалом сцепления. Синусовая тахикардия.Частые жэс, по типу бигеминии.Парасистолия под ? Тахикардию списываю на волнение во время регистрации экг
|
|
#55
27.11.2012, 17:13
|
||||
|
||||
|
Не корригированный QT не имеет почти никакого значения, как и чье-то описание ЭКГ.
Пожалуйста, выложите саму ЭКГ (фото или скан) в хорошем разрешении, а не в виде аватара как сейчас. Учащение эксрасистол из-за повышения активности вагуса и в горизонтальной позиции я бы не торопился называть парасистолией.
|
|
#56
27.11.2012, 18:11
|
|||
|
|||
|
И еще, снимите лучше заново удлиненную ЭКГ в каких либо отведениях (желательно V2-V3) в спокойном состоянии, без волнения, т.к. корригированный интервал QTc с использованием Bazett, работает при минимальной ЧСС для данного больного, но не при 120 в мин. А что с магнием, игнорируете?
Кажется, на левой ЭКГ интервал сцепления различен?
|
|
#57
28.11.2012, 06:20
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#58
28.11.2012, 06:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
интервал,да, различен
|
|
#59
28.11.2012, 11:14
|
|||
|
|||
|
По расчетам данной ЭКГ (не совсем корректной, при частоте пульса -120) корригированный преобразованный QTс во втором комплексе слева (только он поддается расчету) составляет 481 млсек. Согласно руководящим принципам FDA для оценки возможного воздействия удлиняющих QT лекарств рекомендуют 3 уровня тяжести: QTс: больше 450 миллисекунд, больше 480 миллисекунд и больше 500 миллисекунд.(2012).
Предполагаемое влияние препарата в данном случае, как и указывал Александр Иванович, не исключается. Сделать удлиненную запись при меньшей ЧСС нужно.
|
|
#60
28.11.2012, 11:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
