|
#46
15.12.2011, 10:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#47
15.12.2011, 14:00
|
|||
|
|||
|
Только что получили описание МРТ:
Дата: 14.12.2011 Выполнено прицельное исследование гипофиза толщиной среза 2-2,3мм до и после введения гадолинийсодержащего контрастного вещества в дозировке 0,1ммоль/кг массы тела. Патологической реакции на введение парамагнетика не отмечено. В полости турецкого седла, распространяясь супра- антеселлярноопределяется относительно однородной структуры объемное образование с четкими, неровными контурами, оказывает масс-эффект, компримируя супраселлярную цистерну, хиазмальную область, извилины базальных отделов лобной доли справа и несколько третий желудочек. Муфтообразно обрастает сифон правой внутренней сонной артерии, частично левой и переднемозговых артерий без признаков их значимого стеноза. Ножка гипофиза не дифференцируется. При динамическом контрастировании отмечается равномерное и активное контрастирование данного образования. Размеры его составляют: вертикальный до 33мм, передне-задний до 28мм, поперечный до 23мм. На отсроченных томограммах в веществе головного мозга участков патологического накопления парамагнетика не выявлено. Гипофиз диффузно неоднородный. Заключение: МР-картина макроаденомы гипофиза с супра-антеселлярным типом роста. По сравнению с МРТ № 328 от 02.03.2011г отмечается положительная динамика в виде уменьшения размеров образования по всем трем направлениям и снижению выраженности масс-эффекта.
|
|
#48
16.12.2011, 18:13
|
||||
|
||||
|
При контрольной МРТ отмечается отчетливая положительная динамика в виде уменьшения размеров образования. Продолжаем терапию достинексом.
|
|
#50
22.03.2012, 13:01
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Владислав Юрьевич и Галина Афанасьевна.
После декабрьской МРТ продолжаем сдавать анализы на пролактин каждый месяц. С декабря практически один и тот же уровень пролактина: 114-120 нг/мл. Скажите, пожалуйста, нормально ли это? Нужно ли вносить какие-то изменения в схему приема достинекса или ждем следующего контрольно МРТ? Заранее спасибо.
|
|
#51
22.03.2012, 14:19
|
||||
|
||||
|
Вклад макропролактина?
|
|
#52
22.03.2012, 15:15
|
|||
|
|||
|
Последний раз анализ на выявление макропролактина делали год назад. Вот такие результаты были:
Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.
|
|
|
|
#53
22.03.2012, 18:09
|
||||
|
||||
|
Тогда исходим из версии , что пролактинома имеет определенную степень резистентности к агонистам допамина. Поскольку объем уменьшается , а доза достинекса не маленькая, я бы еще подождала полгода .
|
|
#55
20.06.2012, 14:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Владислав Юрьевич и Галина Афанасьевна.
Сдали очередной анализ крови на пролактин и прошли МРТ обследование. Получились вот такие результаты: Пролактин - 94 нг/мл. Заключение МРТ: Выполнено исследование головного мозга толщиной среза 5мм с прицельным исследованием гипофиза толщиной среза 2-2,3мм до и после введения гадолинийсодержащего контрастного вещества в дозировке 0,1ммоль/кг массы тела. Патологической реакции на введение парамагнетика не отмечено. В полости турецкого седла, с супра- антеселлярным распространенимем сохраняется наличие объемного образования однородной структуры с четкими, неровными контурами общими размерами: поперечный 20мм, передне-задний до 27мм, вертикальный до 33мм. Распространяясь супраселлярно компримирует правую лобную долю в базальных отделах, деформирует третий желудочек, и область хиазмы, обхватывает внутренний контур правой и частично левой ВСА. После внутривенного контрастирования отмечается активное и гомогенное накопление парамагнетика в тканях указанного образования без признаков инфильтративного роста. На отсроченных томограммах в веществе головного мозга участков патологического накопления парамагнетика не выявлено. Заключение: МР-картина макроаденомы гипофиза с супра-антеселлярным типом роста. По сравнению с МРТ № 3458 от 14.12.2011г отмечается деликатное уменьшение размеров указанного образования, преимущественно в поперечнике. Подскажите, пожалуйста, продолжаем ли лечение в том же направлении или нужно вносить коррективы? Заранее спасибо.
|
|
#56
20.06.2012, 15:16
|
||||
|
||||
|
Пожалуй, надо все-таки решать вопрос о дополнительном лечении с целью снижения резистентности или о возможном нейрохирургическом лечении - тут уж слово Владиславу Юрьевичу
|
|
#58
05.07.2012, 18:15
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Владислав Юрьевич. Сегодня сделали очередную проверку полей зрения. Никаких выпадений не наблюдается, все чисто.
Очень ждем Ваших рекомендаций по поводу дальнейшего лечения. Заранее спасибо.
|
|
#59
26.07.2012, 17:58
|
||||
|
||||
|
Продолжаем консервативное лечение.
|
|
#60
11.06.2013, 21:33
|
|||
|
|||
|
Владислав Юрьевич, здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по текущей ситуации с макроаденомой гипофиза.
Напоминаю, что при обнаружении в марте 2011 титр пролактина был 7175.6 нг/мл. А размеры почти 5 см. За последние полгода пролактин из месяца в месяц на уровне 1078-1196, папа принимает 8 таблеток достинекса в неделю. Сегодня сделали МРТ, здесь результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описания еще не получили, только запись снимков. Жалоб на зрение нет, никаких «выпадений», четкость даже лучше становится. Беспокоит только одно - стала болеть правая грудь в районе соска, но только когда трогаешь. Есть совсем небольшое уплотнение. Скажите, пожалуйста, что нам делать далее, пролактин не уменьшается. Что вы посоветуете? Можно ли понемногу сокращать дозу достинекса? Заранее спасибо за ответ
|
Линейный вид
