Гепатит - возможность повторного лечения

[Serg1870]

Уважаемый Юсиф Мусаевич,здравствуйте!
Скажите,а применение интерферонов в какой степени губительно оказывает воздействие на организм человека?
То есть я хотел бы более конкретнее спросить,- ничего ли медики,проводящие ПВТ с применением данных препаратов не утаивают от пациента?
Чем вызван такой вопрос?
Всё сугубо индивидуально,но мне кажется,что после их применения моё самочувствие ухудшилось:
некоторые ощущения,в частности - дискомфорт в правом подреберье,усталость не обоснованная физ.нагрузками,несомненно и психологические моменты...
Может это отрава ещё та,а нам её...
Может быть ответ и я сам знаю,-что мол,нет худа без добра,или наоборот.Но Вы мне скажите пожалуйста,на что идти,а то на вторую ПВТ пойдёшь,с такими тяжелючками,и не известно,что тебя сгнобит...это,или то??...

Спасибо!
С наступающим Вас новым годом!
Спасибо за Ваше участие!
Марина Юрьевна,Вам тоже огромное спасибо!
Спасибо!!!!!!

[Serg1870]

Уважаемый Юсиф Мусаевич,здравствуйте!
Наверняка Вы отслеживаете новые научные медицинские доклады и статьи.
Скажите пожалуйста,в какой стадии сейчас находятся разработки новых препаратов для лечения ХГС, и когда приблизительно они станут доступны для пациентов?
Хорошо,если возможно было бы почитать об этом.
Спасибо!

[easl]

Добрый вечер, Сергей. Что-то я пропустил этот вопрос.

Скажите,а применение интерферонов в какой степени губительно оказывает воздействие на организм человека?
То есть я хотел бы более конкретнее спросить,- ничего ли медики,проводящие ПВТ с применением данных препаратов не утаивают от пациента?

Нет, ничего не утаивают. Все прозрачно. Пег - интерфероны используются официально уже около 10 лет, пока нормально. Побочки известны и указаны в аннотации к препарату.

Скажите пожалуйста,в какой стадии сейчас находятся разработки новых препаратов для лечения ХГС, и когда приблизительно они станут доступны для пациентов?

На стадии клинических испытаний (по данным на декабрь 2008 - январь 2009). Более свежую информацию ждем-с в апреле на ежегодной итоговой Европейской конференции. Хотя скорее всего будут доклады о промежуточных результатах 3-й фазы испытаний по двум-трем препаратам. Новых регистраций пока не было, о таком сразу широко оповещают специалистов (мы же получаем на мейл рассылку медицинских новостей из разных источников, в том числе и "импортных").

[Serg1870]

Уважаемый Юсиф Мусаевич,здравствуйте!
Вы не могли бы рассказать,если знаете что то о том,какое лек.средство уже готово к клин.испытаниям в России?
Я слышал,что препарат на основе интерферона,но с более продолжительным периодом действия вскоре будет испытываться на группе людей в России.
Якобы одна инъекция будет заменять месячную дозу препарата.
Хотел бы узнать,что Вы думаете по этому поводу,есть ли научные и лабораторные доказательства,какова предполагаемая эффективность данного препарата,особенно в таких случаях,как мой,т.е.после неответа на ПВТ интерферонами.
Известна ли Вам какая-то информация о том,когда этот препарат будет доступен в России?
Так же хотел спросить Вас о разработках других видов препаратов,что в медицине известно на сегодняшний день,и о предстоящей конференции в Германии,кажется.Вы будете там?
Спасибо.

[easl]

Конференция в Дании с 22 апреля.
Самое свежее пока вот:
"Two protease inhibitors, telaprevir and boceprevir, currently in phase 3, could achieve, in combination with PEG-IFN and ribavirin, SVR rates of 60-70% in patients with genotype 1.[75-79] In addition, triple therapy could achieve high rates of SVR with a shorter duration of treatment (24 weeks instead of 48 weeks) in genotype 1 patients. These triple therapies could be registered in about 2 years."

Два ингибитора протеазы, telaprevir и boceprevir, в настоящее время в 3 фазе клинических испытаний, позволяют достигнуть, в комбинации с PEG-IFN и ribavirin, SVR в 60-70 % у пациентах с генотипом 1. Кроме того, тройная терапия позволяет достигнуть высокого уровня SVR при меньшей продолжительности лечения (24 недели вместо 48 недель)у пациентов с генотипе 1. Приблизительно через 2 года эти тройные методы лечения могут получить регистрацию.
Hepatitis B and Hepatitis C in 2009
Patrick Marcellin
Liver Int. 2009;29(1):1-8. ©2009 Blackwell Publishing
Posted 03/17/2009

[Serg1870]

Уважаемый Юсиф Мусаевич,уважаемые участники форума,здравствуйте!
Подскажите пожалуйста,кто знает,где в Москве можно сделать фибросканирование печени?
В Москве не ориентируюсь практически,поэтому если можно,немного подробнее.
Если кто знает,сколько стоит,а то слышал,что очень дорого...
Знаю,что в Читинской инфекционной областной б-це,это стоило не больше 500 - 600 руб.
Спасибо!

[easl]

http://forums.rusmedserv.com/showthr...232#post731232
Посмотрите эту тему по поводу фиброскана.

[Serg1870]

Спасибо!
Записался в РУДН,не знаю,имеет ли значение где делать эту процедуру,в Медэлите или там?Аппарат наверное эдентичен,какой новее не знаю.

[easl]

Сколько я знаю, модификаций пока нет.

[Serg1870]

Уважаемый Юсиф Мусаевич,здравствуйте!
Съездил я в Москву,к доктору Мазурчик,сделал фибросканирование,результаты которого меня просто "убили".
Вот собственно: Stiffness 16,8 (KPa) IQR 3,2 (KPa) CS 19,6(KPa) Success rate 70%
Заключение:результат соответствует F4 по шкале Metavir
По приезду сразу же сдал биохимию:
АЛТ 1,28 (до 0,68)
АСТ 1,75 (до 0,62)
Биллирубин 41,8 (до 20,5) прямой 20,7
Гамма ГП(ГГТ) 154 (норма 7-49)
И это при том,что я почти месяц пью Гептрал...
В конце марта, допивая 3-х месячный курс Урсосана,сдавал биохимию,было:
АЛТ 0,57
АСТ 0,72
Биллирубин 12,8
А сейчас...
У меня никогда небыло таких завышений норм,я в шоке.
Тем более,что доктор расшифровала результаты фиброскана,как цирроз в начальной стадии.
Всвязи с этим прошу Вашего совета,Вашего мнения,каково моё состояние и как действовать в дальнейшем?
Сегодня был у врача,она рекомендовала сдать такие анализы:
-РНК ВГС колличественно
-об.белок
-альбумин
-ПТИ
-щелочная фосфотаза
-развёрнутый анализ крови,тромбоциты
-фибриноген
Ещё хотел бы по вот этому [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вашего мнения услышать.
Спасибо!

[easl]

Сергей, здравствуйте.
Давайте попробуем разложить Ваши вопросы.
Начнем с простых.

-РНК ВГС колличественно

Не принципиально, если далее не проводим ПВТ.

-об.белок
-альбумин
-ПТИ
-щелочная фосфотаза
-развёрнутый анализ крови,тромбоциты
-фибриноген

Имеет клинический смысл.

Совершенно откровенно и максимально объективно.
Характер выявленных изменений при фиброэластометрии соответствует моим предположениям. Но...
Вот тут пожалуйста внимательно.
Цирроз на сегодняшний день не приговор, а состояние, требующее особой тактики наблюдения, лечения и коррекции.

У Вас компенсированное состояние, нет асцита, не было эпизодов кровотечения.

Я просил выполнить ФГДС. Принципиально важно знать, имеется ли расширение вен пищевода.

Даже без проведения ПВТ возможен ряд мер, направленных на профилактику прогрессирования и осложнений.
Показатели общего анализа крови позволяют проводить и повторную ПВТ, но в очень индивидуальном режиме с очень тщательным контролем за побочными эффектами и их своевременной и адекватной коррекцией.

Далее. На сегодняшний день существует возможность хирургического лечения при декомпенсации цирроза - ортотопическая трансплантация печени с последующим лечением трансплантанта.Эффективность доказана.
Я вчера лично разговаривал и с коллегой-хирургом непосредственно выполнившим более 100 таких операций, и с его пациентом, которому была выполнена операция год назад. Так тот пациент продолжает выступать на сцене.
В России такие операции проводятся. Но для этого метода должны быть показания, которых у Вас пока нет.
Таких пациентов, как Вы, в плановом порядке следует записывать на лист ожидания в соответствующем хирургическом центре.
Операция может понадобится лишь через несколько лет, но вероятности надо просчитывать теперь.

Не следует также забывать о возможности включения в группу для клинических испытаний новых терапевтических претаратов. Такие программы реализуются и в России.

Самый для меня трудный вопрос - дети.
Я могу высказать только свое личное мнение, как человек, имеющий некоторые свои взгляды на проблему и обладающий определенными медицинскими знаниями.
Но Ваш вопрос затрагивает третью сторону - Вашу супругу. Т.е. образуется треугольник: Вы - жена - врач. И виртуально, а тем более заочно, не зная всех личностных особенностей, семейной ситуации, экономических условий отвечать трудно.
Тут возможно следующее: или подключаем к разговору супругу и (может быть по их желанию) еще и моих коллег другого профиля, или Вы решаете этот вопрос в кругу семьи без нашего вмешательства.
Вот как-то так.

Давайте по всему комплексу вопросов думать.

[Serg1870]

Уважаемый Юсиф Мусаевич,здравствуйте!

Если вопрос (я понимаю)тяжёл для всеобщего обозрения,буду признателен за личное сообщение.
Сроки поджимают,надо решать.Или решаться...
Анализы сдал,будут 30-го.ФГДС сделаю.

[easl]

Сергей, я читаю все темы в контексте этой.
Сухое мнение врача:
- у Вашей супруги нет медицинских показаний к прерыванию беременности;
- сроки для выполнения некриминального аборта превышены;
- прогноз по Вашему заболеванию я в общем виде дал, детали - после дообследования.
Никто на форуме не примет решения за Вас самих.

[Serg1870]

Юсиф Мусаевич здравствуйте!
Понятно всё,что самим решать,как говорится,тут ум с сердцем спорят.Но хочется взвешенного рассудительного ответа,основанного на прогнозе.Пусть это будет не с большой точностью,но...ведь предполагать-участь людей,а располагать-право Бога.Я понимаю,что менять эту догму не дано ни мне ни Вам...Увы
Вот ещё хотел Вам показать что [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хотел бы Вашего мнения на этот счёт.
Спасибо.

[easl]

В официальной литературе я не встречал такого метода лечения вирусных гепатитов.