Состояние частного здравоохранения в регионах России

[Samoshkin]

Состояние частного здравоохранения в регионах Приволжского Федерального округа.

1. По состоянию на 1 октября 2006 года число юридических лиц, занимающихся частной практикой – 3414.
Самарская область – 601 17,6%
Нижегородская область – 492 14,4%
Саратовская область – 405 11,9%
Республика Татарстан – 392 11,5%
Пермский край – 361 10,6%
Республика Башкортостан – 346 10,1%
Оренбургская область – 155 4,5%
Ульяновская область – 146 4,3%
Пензенская область – 126 3,7%
Кировская область – 113 3,3%
Республика Марий Эл – 98 2,9%
Чувашская Республика – 92 2,7%
Удмуртская Республика – 82 2,4%
Республика Мордовия – 5 0,1%

2. Число физических лиц, занимающихся частной практикой – 3025.
Пермский край – 571 18,9%
Кировская область – 452 14,9%
Саратовская область – 401 13,2%
Республика Татарстан – 297 9,8%
Удмуртская Республика – 223 7,4%
Нижегородская область – 209 6,9%
Самарская область – 205 6,8%
Республика Башкортостан – 198 6,5%
Пензенская область – 180 6,0%
Ульяновская область – 112 3,7%
Чувашская Республика – 86 2,8%
Оренбургская область – 50 1,7%
Республика Марий Эл – 36 1,2%
Республика Мордовия – 5 0,2%

Всего в частной системе здравоохранения Приволжского федерального округа работают 58 690 врачей различного профиля (включая совместителей) из 129 108 врачей здравоохранения ПФО (45%).
Удельный вес специалистов, оказывающих услуги, по:
стоматологии (хирурги, терапевты, ортопеды, дет. ортопеды) – 47,1%;
офтольмологии – 6,0%;
акушерству и гинекологии – 5,9%;
терапии – 5,8%;
неврологии – 5,3%;
психиатрии и наркологии – 4,4%;
УЗИ – 2,9%;
медицинскому массажу – 1,9%;
лабораторной диагностике – 1,9%;
мануальной терапии – 1,5%;
хирургии – 1,5%;
рефлексотерапии – 1,3%;
косметологии – 1,1%
по остальным специальностям – 13,4% (эндоскопия, педиатрия, дерматовенерология и др.)
Уровень профессиональной подготовки специалистов частной системы здравоохранения Приволжского федерального округа (включая совместителей) следующий:
высшую и первую квалификационную категорию имеют 44,8%,
ученую степень: ДМН – 6%, КМН – 28%,
не имеют квалификационной категории – 21,2%.

Почти 90% субъектов частной системы здравоохранения Приволжского федерального округа расположены в городах и больших поселках. Число субъектов частной системы здравоохранения в сельской местности имеет стабильность в пределах 10%.

По данным Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики:
до 30% помещений находятся в собственности у частных врачей (кроме Пензенской области – до 70%), а 70% – в аренде;
до 90% оборудования находятся в собственности у частных врачей, а 10% – в аренде.

За последние годы наблюдается тенденция создания многопрофильных лечебных учреждений врачей частной практики, и у пациентов появилась возможность получения комплексных медицинских услуг по наиболее востребованным медицинским специальностям в частной системе здравоохранения Приволжского федерального округа.

[doctor101]

А где семейные врачи.Это исходя из приведенной статистики 0.0%
Клондайк.

[Samoshkin]

.... терапии – 5,8%; (включая врачей общей практики).

То что Клондайк - сильно сказано, скорее приведенные цифры свидетельствуют о слабом освоении как сегментарного, так и регионального разрезов рынка медицинских услуг. Обратите внимание на Мордовию. Там нет ни чего практически. Причина - специфика политического застоя региональной власти.

[Samoshkin]

Размещаю статью Андрея Геннадьевича Шубина, Президента гильдии "Небюджетная медицина" ТПП Саратовской области .

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Частная медицина. Эпикриз: к страховой модели здравоохранения годна

03 июля, 09:32

За 15 лет новой российской действительности жители страны отвыкли от очередей за продуктами питания и дефицита потребительских товаров. Магазины зазывают покупателя скидками и рекламными акциями. Давно канула в лету ночная очередь за бензином с канистрой. Если на станции больше 3-4 машин, да еще нет заправщика, водитель разворачивается и едет к конкуренту. Есть в Саратове, где отдохнуть и комфортно покушать. В медицинском же сервисе прорыва не произошло. По-прежнему обращаться в лечебное учреждение, без помощи знакомого доктора, дело малонадежное. Медицина не развернута в сторону пациента. Неформальный подход начинается только после "неформального" общения либо участия главного врача.


Переходный период
Государственная стройная система здравоохранения СССР рухнула вместе с политическим режимом и оставила после себя разрушающуюся материальную базу, устаревшее оборудование, уставших от безденежья, а часто и циничных, меркантильных докторов. Внедренная система обязательного медицинского страхования (ОМС) должна была компенсировать недостаточность бюджетного финансирования. Однако, ситуацию реально не поменяла. Наполняемость фонда оказалась слабая, а утечки из него огромными. Реализация нынешнего государственного проекта "Здравоохранение" улучшает ситуацию в лечебно-диагностической базе здравоохранения, но по своей сути является временной материальной поддержкой, не затрагивая глубинной сути финансирования системы охраны здоровья. Недаром же большинство медучреждений вынуждены активно внедрять платные услуги, чтобы выжить. Оказание платных медицинских услуг в стенах государственных лечебных учреждений порождает огромное количество спекуляций. Уж слишком мутна законодательная база этого процесса.
Попытка перехода к полноценной страховой модели здравоохранения требует формирования свободного рынка медуслуг и наличия медицинских учреждений различных форм собственности. При этом необходимо формирование рыночных цен на такие услуги. Деятельность медицинского предприятия должна быть прибыльной. Другое дело куда направится эта прибыль. Скажем, в некоммерческих партнерствах прибыль может быть только реинвестирована в развитие предприятия. Нынешние успешные государственные медицинские предприятия по-сути своей тоже прибыльны. Только прибыль перераспределяется между руководителем финансовых потоков, менеджером учреждения и врачебной элитной верхушкой. Популярный доктор тоже всегда найдет возможность получить материальное вознаграждение в той или иной форме.
Руководство медицинской отраслью называет нынешний период переходным. Переходным к чему? Реализация истинно страховой модели приведет к потере контроля чиновниками огромных финансовых потоков. Он уйдет под контроль страховых компаний и медучреждений. Государству останется только отдать деньги в страховые компании за социально незащищенных граждан, фактически купить им страховки. Да и весь бюрократический медицинский аппарат придется уменьшить в десятки раз. Система-то станет саморегулирующейся! Могут ли чиновники работать на самоуничтожение и уйдут ли от государевой кормушки? Ответ очевиден. Поэтому вопрос реорганизации системы здравоохранения лежит абсолютно в политической плоскости. А политика, как известно, делается в Москве.

Допрос с пристрастием
В этих условиях происходит постепенное развитие рынка частных медучреждений. На сегодняшний день в Саратовской области зарегистрировано более 400 частных медицинских лицензий всех форм собственности и видов деятельности вместе с частными предпринимателями. Крупных учреждений порядка 20-ти.
Пионером в деле негосударственного здравоохранения Саратова была хозрасчетная поликлиника Горздрава и хозрасчетная стоматологическая поликлиника. В советские времена принимать в них пациентов было весьма престижно, хотя плата за прием была символическая. Материальные интересы врачей реализовывались позже, уже в главных лечебных учреждениях.
Из первых медицинских кооперативов родились "Клиника Музалевского", "Аксон", "Кредо", "Врачебная практика". Более крупными акционерами были созданы "Танмед", "СЛОЦ", "Практик".
Отношение к первопроходцам со стороны государственной медицины было скорее негативное. Считалось, что организовывать частный медицинский бизнес взялись рвачи и лентяи. Конечно, это было не так. В частный медицинский бизнес ушли инициативные доктора, уставшие от нищеты, бездарного руководства, нахального разграбления отрасли чиновничеством.
Это было смутное время, тогда еще не существовала процедура получения медицинских лицензий и сертификации врачей. Площади учреждений были маленькими, оборудование мизерным. В основном развивались самые простые медицинские технологии. Особенно энергично развивались те виды частных медицинских услуг, которые были "традиционно" платными - "народная медицина", стоматология, дерматовенерология, наркология, гинекология и т.п. Стоматологичесике кабинеты росли, как грибы и аптеки. Примечательно, что учредителями заведений чаще становились сами медики, которые смогли привлечь средства своих друзей, пациентов и спонсоров. Наркологи и дерматовенерологи, для которых большого материального обеспечения было не нужно, в основном организовались в виде ИЧП. В Саратове появилась первая частная скорая помощь.
Испытание хозяйствованием, а затем и появившимися лицензионными требованиями выдержали не все. На 50 выданных в 90-х годах лицензий за год приходилось 7-10 отозванных или приостановленных. Процедура выдачи медицинской лицензии имела очень слабую правовую базу и нередко использовалась официальной медицинской властью в борьбе с неугодными и в качестве давления на конкурентов. Выглядело все это ужасно. В помещении городского управления здравоохранения перед дверями конференц-зала собиралась толпа до 100 человек на площади в 30 кв. м. Внутри конференц-зала сидела комиссия из 20-ти человек во главе с министром здравоохранения. Руководителя учреждения усаживали на стул перед комиссией и "допрашивали" как на суде. Нередко в дело шли местнические разборки. К частникам отношение было предвзятое. Госучреждениям порой прощались нарушения коммунальных требований, материального обеспечения, к частникам были предельно строги. Надо признать, что иногда доставалось и "госникам". Чаще это было выяснение отношений между городом и областью в рамках конфликта городской и областной власти, столкновение финансовых и кадровых интересов.
На сегодняшний день процедура получения медицинской лицензии проводится Управлением Росздравнадзора, хорошо отрегулирована, профессионально организована. Присутствия руководителя учреждения на заседании комиссии не требуется. Сократились и сроки оформления лицензии. Предвзятости к негосударственным медицинским учреждениям нет.

[Samoshkin]

Компьютерный томограф и уникальный УЗИ-сканнер с режимом 3D
В начале этого века произошло знаковое событие для частных медиков Саратова - они объединились в гильдию "Небюджетная медицина" при ТПП. Создание гильдии было очень своевременным шагом, а флаг Палаты оказался неплохой защитой от чиновничьего беспредела. С частными медиками стали считаться. Прошли круглые столы с руководством отрасли и правительства. Частников пригласили в члены лицензионной комиссии, коллегию минздрава. Информация о итогах работы частных медицинских учреждений была обнародована на городской медицинской коллегии.
В это время поднялась новая волна образования предприятий. Вырос масштаб учреждений, повысился уровень материального обеспечения - "Семейный доктор", "Авеста-М", "ДокторЪ". Клиники оснастились современным дорогостоящим оборудованием, стали внедряться передовые медицинские технологии. На рынок вышли сложные медицинские направления - общая хирургия, пластическая хирургия, сосудистая хирургия, гинекология, педиатрия, лабораторная служба, терапия, кардиология, УЗИ - диагностика, ЛОР, офтальмология. Оснащение и методики многих частных медучреждений оказались лучше, чем в структурах бюджетной медицины. На сегодняшний день в Саратове установлено уже 3 (!) частных компьютерных томографа, уникальный УЗИ-сканнер с режимом 3D ( "Авеста-М").
Параллельно происходило формирование региональных коммерческих цен на медицинские услуги. Нарастание количества предприятий к удовольствию потребителя их сдерживает. Таковы законы рынка.
Сформировался пул медицинских менеджеров с новым рыночным мышлением. Деньги надо не получать и "умно" тратить, а зарабатывать в конкурентной борьбе медтехнологий и сервиса. В частную медицину потянулись лучшие медицинские кадры. Сначала осторожно, как совместители, потом более смело. Работать в успешном частном медицинском учреждении стало выгодно и спокойно. Достойные условия труда, зарплата, уважительное отношение руководства, социальный пакет позволили перейти к конкурсному отбору персонала в частные лечебные учреждения. Они всерьез занялись медицинской наукой, подготовкой собственных кадров. Различного профиля научные конференции провели "Авеста-М", "Фанг", "Аксон".
Активно заполняется стоматологический сектор. В Саратове около 60-ти полноценных многопрофильных стоматологических клиник. В этом секторе рынок практически сформирован. Уровень технологий весьма высок, а цены в 8-10 раз ниже, чем в Москве. В райцентрах стоматология представлена в основном мелкими ИЧП с ограниченными возможностями, чаще терапевтические и зубопротезные кабинеты.
С точки зрения бизнеса "болеть и лечиться" люди будут всегда. Однако, в этот важнейший социальный сектор услуг серьезные частные инвестиции идут пока неохотно. Видимо, на пути стоят материальные и психологические барьеры. Большинство государственных медучреждений активно занимаются коммерческой деятельностью. Однако, работают в иных финансовых условиях. Они не несут реальной коммунальной и налоговой нагрузки в отличии от частных учреждений. Ну понятно, площади и коммунальные платежи бюджетные, оборудование куплено на бюджетные деньги. В таких условиях формируемые цены не могут быть реально рыночными и являются демпинговыми по отношению к ценам коммерческих учреждений. Какой уж тут рынок и равные условия хозяйствования! К тому же медицинский бизнес в принципе достаточно инертный. Это длинные деньги. Реализация проекта требует 7 и более лет. Велика стоимость и основных фондов, медоборудования. Медицинские технологии насыщены людскими ресурсами, соответственно высок фонд заработной платы. И тем не менее, медицинские негосударственные предприятия продолжают прирастать. Появились учреждения с полезной площадью более 2 000 кв. м., собственным коечным фондом. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], к примеру, готовит к реализации проект с многопрофильным учреждением около 3 000 кв. м. Такого масштаба предприятия составляют реальную конкуренцию государственным учреждениям и на рынке высоких медицинских технологий. В целом следует сказать, что негосударственная медицина Саратовской области устойчиво развивается, несмотря на неравные условия хозяйствования с государственным медицинским сектором.

Объем частных медуслуг - 3\4 бюджета городского здравоохранения
Психология потребителя медицинских услуг пока несовременна. Надо понимать, что бесплатной медицинской помощи нет в принципе, как и бесплатных лекарств. Все равно за нее кто-то платит- либо сам пациент, либо его работодатель через систему страхования, либо государство из бюджета и социальных фондов. Крайне низка культура страхования населения. Платежи за медицинское обслуживание в коммерческие учреждения в основном идут наличными деньгами, а не через страховые организации. Всякий, кто хоть раз выезжал за рубеж, понимает значение медстраховки. А вот в собственной стране осознать не хочет.
По-прежнему в систему обязательного медицинского страхования частные предприятия не допущены. Участие в программе ОМС частных учреждений дало бы новый импульс их развитию. Будем надеется, что такой шаг не за горами. За 2006 год объем оказанных медицинских услуг частными учреждениями в денежном эквиваленте составил почти 3\4 консолидированного бюджета городского Управления здравоохранения. Налоговые отчисления составляют десятки миллионов рублей.
В частных медицинских учреждениях в качестве пациентов замечены Саратовские чиновники самого высокого уровня и члены их семей. Признак неплохой! Надо лишь сделать доступной возможность обращения в негосударственные учреждения разных слоев населения. Это и будет реальной социальной политикой. Шубин А.Г.
кандидат медицинских наук,
главный врач ЛДЦ Авеста-М",
Президент гильдии "Небюджетная медицина" ТПП Саратовской области

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


В Омской области в качестве мер социальной поддержки больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности установлена оплата услуг амбулаторно-поликлинической помощи по фильтрации крови с применением аппарата «искусственная почка» в организациях частной системы здравоохранения, заключивших государственный контракт с отраслевым Министерством области. Такое постановление принято Правительством Омской области. Соответствующие изменения по финансовым расходам, необходимым для реализации настоящего постановления, будут внесены в областной бюджет 2007 года и предусмотрены в последующие годы.

Активное проведение диспансеризации населения региона в 2006 году выявило дополнительную потребность больных, нуждающихся в данном виде помощи. Это 30 больных, которым уже назначен курс лечения. Однако, их количество может увеличиваться на 5-7 человек ежемесячно. Ожидаемая на 2007 год потребность в оказании данной помощи составляет дополнительно 2,2 тысяч процедур, которые не могут обеспечить мощности отделений гемодиализа Областной клинической больницы и Омской городской клинической больницы №1. С этой целью задействуются ресурсы частной системы здравоохранения. Расчётная стоимость одной процедуры по фильтрации крови с применением аппарата «искусственная почка» составляет 4560 рублей.

Общая сумма расходов областного бюджета на выполнение мероприятий принятого постановления в 2007 году составит 10 млн. рублей. Исходя из средней потребности одного больного в 157 процедурах в год, это позволит оказать социальную поддержку дополнительно полутора десяткам больным в год.

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Оригинал статьи от 30 августа 2007 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Международная финансовая корпорация вложит 30 млн. долларов в сеть частных клиник


Международная финансовая корпорация (IFC, инвестиционное подразделение группы Всемирного банка) рассматривает возможность внесения 4 млн. долларов в капитал компании, на базе которой будет объединен российский бизнес финской Scanfert Oy, пишут «Ведомости».
По словам главного советника по инвестициям IFC Елены Бурганской, проект будет рассматриваться на совете директоров в середине октября, поэтому вдаваться в подробности еще рано. Если IFC войдет в капитал создаваемой компании, то будет миноритарным акционером.
По ее мнению, новая компания может получить кредиты на общую сумму 26 млн. долларов, половину из которых составят собственные средства корпорации, а половину — синдицированный кредит коммерческих банков.
Гендиректор клиники «Скандинавия» Глеб Михайлик говорит, что средства IFC пойдут на расширение сети в Петербурге. К 2010 году в Приморском районе планируется построить еще одну клинику «Скандинавия», а также около 10 амбулаторных отделений по всему городу. По подсчетам Михайлика, общая стоимость проекта составит 70 млн. долларов. Компания планирует вкладывать в него и собственные средства. К концу 2007 году будет открыто одно отделение клиники «АВА-Петер» и два —«Скандинавии».
Кредит, который получит «Скандинавия», даст возможность построить клинику под ключ — можно сразу учесть все специфические нюансы и выстроить инфраструктуру, полагает гендиректор «КардиоКлиники» Надежда Алексеева.
В 2001 году Scanfert уже получила от IFC 2,1 млн. долларов на строительство клиники «Скандинавия», общую стоимость которой один из участников рынка оценивает в 12 млн. долларов.
Как утверждает гендиректор «EMC» Татьяна Романюк, «Скандинавия» — единственная из российских клиник, которая получает западные инвестиции. Банки неохотно кредитуют частную медицину. Многопрофильные частные клиники находятся на начальной стадии развития, и если проект с участием IFC будет удачным, то «Скандинавия» станет крупнейшей в городе. Рынок частной медицины растет минимум на 12% в год.
Инвестиции в самую большую в Петербурге частную клинику «Медем» площадью 7500 кв. м составили 20 млн. долларов. Как говорит Алексеева, на частную медицину приходится около 10% всех медуслуг Петербурга. Пациенты стали чаще обращаться в частные клиники.

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Спикер Заксобрания Красноярского края Александр Усс: "Муниципальные клиники должны со временем прекратить оказывать платные услуги"
Муниципальные клиники должны прекратить оказывать платные услуги. Об этом сегодня на открытии медицинского центра имени Сперанского заявил спикер Законодательного собрания края Александр Усс. По мнению Александра Усса, платная медицина возможна лишь в частных клиниках и на более высоком уровне: "Думаю, что это действительно очень важно, когда у нас появляются альтернативные медицинские учреждения такого плана, работающие на платной основе. С моей точки зрения, как человека, представляющего власть, это будет заставлять и тех, кто работает в наших медицинских учреждениях, и саму власть все-таки подтягиваться к тем возможностям, которые здесь существуют. Когда сеть платных услуг будет представлена достаточно широко, в их среде возникнет внутренняя конкуренция, и стоимость услуг будет приемлемой для большинства населения. С этого времени, полагаю, нужно будет переходить на отказ для муниципальных и государственных учреждений от платных услуг, которые они сейчас предоставляют".

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ХМАО. В 2008 году бюджет окружной программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Югры составит 28,6 миллиарда рублей. Как сообщили корреспонденту "Уралинформбюро" в региональном департаменте здравоохранения, в сравнении с 2006 годом расходы на реализацию мероприятий программы выросли почти на 9 миллиардов рублей. В среднем на лечение каждого жителя округа в следующем году планируется потратить порядка 16 тысяч рублей, что на 700 рублей превышает прошлогодний показатель. По словам специалистов, программа гарантирует бесплатные медуслуги всему населению Югры. Доля услуг частной медицины в ХМАО составляет лишь 5% от всего объема оказываемой здесь медпомощи. Бюджет программы формируется из трех финансовых источников — окружного и муниципальных бюджетов, а также территориального фонда медстраха. Закон о реализации бесплатного медобслуживания парламент Югры принял в первом чтении 6 декабря 2007 года. Стоит отметить, что программа госгарантий оказания медицинских услуг на территории округа реализуется с 1999 года. Документ определяет перечень заболеваний, объемы и условия финансирования медицинской помощи населению ХМАО. Кроме того, в нем прописаны минимальные объемы обеспечения лекарственными средствами при стационарном лечении и меры соцподдержки отдельных категорий граждан.

[Samoshkin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Престижное место

Врачам-муниципалам платят не меньше, чем в частных клиниках

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



В будущем году в столице закроется ряд старых небольших больниц, взамен которых начнется строительство суперсовременных гигантских клиник и родильных домов. По мнению руководителя департамента здравоохранения города Андрея Сельцовского, это благоприятно скажется на здоровье москвичей.
Подводя итоги уходящего года на шестой московской ассамблее "Здоровье столицы", он отметил, что в 2007 году удалось сдвинуть с мертвой точки самую больную для столицы проблему нехватки квалифицированных специалистов в муниципальных учреждениях.
- Только в городские поликлиники пришли 577 терапевтов и 632 участковых медсестры, - с гордостью сообщил Сельцовский. - Улучшается и укомплектованность врачами и фельдшерами бригад неотложной помощи, штат которых за минувший год пополнился более чем на 3 тысячи человек.
Способствовало притоку специалистов прежде всего увеличение заработной платы. В частности, московские терапевты теперь получают в среднем по 28,4 тысячи рублей в месяц, врачи "неотложки" - по 42,5 тысячи рублей, что вполне сопоставимо с зарплатами медиков в частных клиниках. Но муниципалы еще могут справить и новоселье за счет города - более 300 специалистов в минувшем году уже получили квартиры.
Закрывать же в столице планируется старые, построенные более века назад клиники, не соответствующие современным медицинским стандартам. Зато больницы "с историей" город будет продолжать реконструировать и модернизировать. В частности, на территории первой городской больницы начнется строительство двух новых корпусов. Новый корпус появится в скором времени и в городской клинической больнице N 24. Целиком переедет в новые корпуса четвертая горбольница. А на территории 31-й горбольницы завершится почти сорокалетний долгострой.
Персонал мини-больниц, обреченных на закрытие, тоже не останется без работы. Врачи и медсестры оттуда будут переведены в крупные медицинские центры мощностью в тысячу и более койко-мест. Рост рождаемости вынуждает московские власти также начать с будущего года строительство двух суперсовременных родильных домов. Прописка одной из московских новостроек уже известна - это активно застраивающийся район Южное Бутово, место второй пока уточняется.
Крайне волнует власти, по словам Сельцовского, и проблема повышения ответственности врача за свою работу.
- Сейчас нет закона о защите прав пациента и закона о профессиональной ответственности врача, - пояснил "РГ" Андрей Сельцовский. - Проекты этих нормативных актов уже лет десять как лежат в кабинетах федеральных чиновников, но хода им не дают. Хотя появление этих законов способно защитить и пациента, и врача. Поэтому мы будем добиваться их принятия, - заверил он.

[Samoshkin]

Платные услуги в пермских поликлиниках исчезнут к 2010 году

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
12.12.07 13:27
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Пермь, декабрь 12 (Новый Регион, Татьяна Семилейская) – За три года администрация Перми планирует полностью запретить платные медицинские услуги в бюджетных медицинских учреждениях. Как сообщил «Новому Региону» начальник управления здравоохранения администрации г. Перми Андрей Ронзин, платные услуги нельзя запретить одномоментно. «Мы потихоньку будем платные услуги сворачивать и по мере того, как мы это будем делать, будут развиваться частные центры эконом-класса. Надеемся, что к концу 2010 года мы это дело завершим», – пояснил Андрей Ронзин.
По его словам, сложность в сворачивании платных услуг заключается в том, что сегодня доход бюджета от данных услуг составляет порядка 400 млн. рублей в год. И это серьезные цифры, от которых отказаться сразу довольно сложно.
Что касается развития частной медицинской практики в Перми, то специалисты здравоохранения выступают только «за». «Я выступаю за развитие частной медицинской практики во всех ее формах и проявлениях. На сегодняшний день неплохо развита частная стоматология, есть и частная поликлиническая практика – «Медлайф», «Философия красоты», «Поликлиника надежды». Идея губернатора перевести некоторые отрасли медицины в частный сектор никакого противоречия во мне не вызывает. Т.к. в частных поликлиниках лучше условия и сервис, частные медучреждения отличаются хорошим оборудованием, сроками получения помощи. При этом врачи те же самые, что и в муниципальных учреждениях», – пояснил Андрей Ронзин.

[Samoshkin]

05.12.2007 Источник: "Российская газета" - Северный Кавказ №4535 от 5 декабря 2007 г.

Развитие частного здравоохранения и раньше шло ни шатко ни валко. С появлением нацпроекта "Здоровье" его перспективы стали и вовсе туманными.

Если в первые постсоветские годы споры о пользе конкурентных моделей хозяйствования еще продолжались, то сейчас, применительно к экономике в целом, сомневающихся осталось мало. Считается нормальным, что рыночные отношения присутствуют в производстве, сфере услуг, даже в образовании.

Однако в медицине идею о допустимости свободного соперничества за кошельки пациентов разделяют далеко не все. Более того, при формально закрепленном в законодательстве праве на существование частников от здравоохранения на практике перспективы их выглядят не слишком оптимистично. "РГ" провела собственное расследование положения дел в частной медицине Ставрополья и Кабардино-Балкарии.

Стоматологи начинают и выигрывают

Данные, полученные из регионального управления Росздравнадзора и краевого комитета по статистике, разноречивы. Если первые измеряют количество лицензированных медицинских частников сотнями, то вторые насчитали по региону всего 49 негосударственных лечебных учреждений, включая санаторно-курортные. Впрочем, в крайкомстате честно признают, что статистика их неполна - дело в недисциплинированности руководителей учреждений, не спешащих информировать о своей работе ведомство.

Однако и Росздравнадзор, и комитет статистики сходятся в одном - среди работающих в крае частных кабинетов и клиник абсолютное большинство составляют стоматологические.

- Исторически сложилось так, что основная часть стоматологических услуг всегда была платной, именно поэтому врачи этой специальности наилучшим образом вписались в новый экономический ландшафт, - объясняет сложившееся положение Александр Долгалев, создатель одной из крупнейших негосударственных клиник в регионе.

По мнению Долгалева, за прошедшие пятнадцать лет российской стоматологии удалось практически полностью ликвидировать 50 - 70-летний разрыв в применяемых технологиях именно за счет частников. Конкурируя друг с другом, врачи создали развитый рынок услуг, в результате чего выиграла вся отрасль. Этот рецепт, уверен Долгалев, применим и к здравоохранению в целом - вызывающее многочисленные нарекания качество медицинских услуг исправить можно, развивая негосударственные хозрасчетные учреждения.

Между тем оптимизм руководителя ассоциации частных медиков не спешат разделить в профильном государственном ведомстве. По словам замруководителя краевого управления Росздравнадзора Светланы Кечеджиевой, жалобы на частных стоматологов от граждан сыплются постоянно, а государственные поликлиники такого недовольства пациентов не вызывают.

Опасная свобода

В другой отрасли медицины - дерматовенерологии - дороговизна услуг и отсутствие контроля привели к тому, что в крае пышным цветом расцвели десятки частных венерологических кабинетов. Однако избавления от застарелых проблем это не принесло, а скорее добавило новых.

Многие частники обещают своим пациентам практически моментальную диагностику и почти такое же скорое излечение от всех "нехороших" болезней. Итогом подобной "экспресс-терапии" становятся осложнения, связанные с переходом заболеваний в затяжные, хронические формы, грозящие бесплодием и импотенцией.

- Многие такие кабинеты не имеют лицензии на лечение, им разрешено только проведение диагностики, - говорит замглавврача краевого кожно-венерологического диспансера Виктория Семенова, - тем не менее их специалисты назначают какие-то препараты, дают рекомендации, разумеется, не безвозмездно, а поймать за руку их сложно.

Частники-венерологи несут значительную долю ответственности за сохраняющийся высокий уровень заболеваемости. Например, в крае сейчас на каждые сто тысяч жителей приходится тридцать четыре больных сифилисом, в то время как в советские годы эта цифра была в восемь раз ниже.

Ситуация осложняется тем, что в аптеках свободно продаются любые антибиотики. Более того, еще несколько лет назад на аптечных киосках легко можно было встретить подробные схемы лечения венерических болезней, а провизоры с удовольствием консультировали покупателей о том, какие именно сильнодействующие препараты лучше применять для самолечения. Сейчас наглядная агитация исчезла, но любителей давать добрые советы по-прежнему достаточно.

По мнению Семеновой, цивилизовать стихийный рынок венерологической помощи можно, отрегулировав законом взаимоотношения врача и аптеки. Антибиотики, по примеру наиболее развитых стран, необходимо вывести из свободной продажи и отпускать только по назначению специалиста - это и возможности для самолечения ограничит, и ответственность докторов за выписку рецептов повысит.

Перекосы от безденежья

Между тем обозначенные проблемы характерны не только для ставропольской медицины. В кавказских регионах положение коммерсантов от здравоохранения тоже неоднозначно.

В Кабардино-Балкарии из 324 лечебных учреждений 53 находятся в частных руках. В прошлом году управлением Росздравнадзора по КБР была выдана 21 лицензия на медицинскую деятельность, семь из них - на индивидуальное предпринимательство в данной сфере. За девять месяцев текущего года эти показатели составили 68 и девять соответственно.

Как рассказала "РГ" заместитель руководителя управления Светлана Расторгуева, основная проблема в развитии частной медицины довольно прозаична - отсутствие денег.

- Зачастую у врачей, ведущих частную практику, нет средств на развитие своего дела: закупку нового оборудования, внедрение новейших технологий, расширение спектра предлагаемых услуг. Вместе с тем это один из показателей того, что времена, когда во главу угла ставилась прибыль, а не здоровье пациентов, прошли. Сегодня частные клиники и кабинеты остро конкурируют между собой, дорожат своей репутацией. Случайные люди, к счастью, отсеялись. Конечно, это безусловный плюс, - отметила она.

Отстранение эскулапов от работы объясняется и ужесточением контроля со стороны государства. Согласно принятому в январе этого года постановлению правительства РФ "О медицинской деятельности" для получения лицензии медучреждения и специалисты должны соответствовать целому ряду требований. Несоблюдение какого-либо условия является основанием для отказа. Таких случаев в Кабардино-Балкарии - 15 процентов от общего числа дел. Наиболее распространенные нарушения - несоответствие санитарного состояния помещения установленным нормативам, отсутствие договоров с организациями, осуществляющими обслуживание медицинской техники, актов обследования оборудования, документов, подтверждающих профессиональное, послевузовское и дополнительное образование персонала, а также повышение квалификации за последние пять лет.

Еще одной тенденцией, наблюдаемой в республике, является перекос в сторону одного вида деятельности.

- На сегодняшний день ни одно медицинское учреждение в Кабардино-Балкарии не может предложить полный перечень качественных диагностических услуг для всей семьи. То есть у человека нет возможности прийти, к примеру, с ребенком и основательно обследоваться вместе с ним. Все опять-таки упирается в отсутствие денег: создание такого центра, оснащенного современным оборудованием, обойдется в неподъемную для врача-предпринимателя сумму, - пояснила Светлана Расторгуева.

Мимо частной кассы

Принято считать, что развитие негосударственной медицины стимулирует система добровольного (не путать с обязательным) медицинского страхования. В крае этот механизм не действует. С одной стороны, наши сограждане в массе своей не считают необходимым тратить дополнительные средства на защиту своего здоровья, и потому страховых полисов выдается немного. С другой - сами страховщики не видят никаких преимуществ частных клиник перед "казенными".

- Нам все равно, кому принадлежит учреждение, мы для своих клиентов ищем прежде всего качественный набор услуг, - поделился секретами специалист одной из страховых компаний, - богатых пациентов по страховке мы устраиваем в обычные городские больницы. В каждой из них есть VIP-палаты, оснащенные всем необходимым.

Не слишком обнадеживающий диагноз частной медицине ставят и в профильных ведомствах.

- Пока коммерческие клиники не составляют конкуренции государственным, - говорит Светлана Кечеджиева, - материальная база и уровень подготовки у них, как правило, ниже. Раньше они выигрывали за счет внешнего вида помещений - по сравнению с обшарпанными поликлиниками частные кабинеты выглядели гораздо более привлекательно. Но сейчас госфинансирование медицины улучшилось и разница практически исчезла.

Александр Долгалев со сказанным согласен, но считает сложившееся отношение к частной медицине непродуктивным.

- Вообще, выстроенная система здравоохранения ставит государственную медицину и частную в неравные условия. Например, коммерческим клиникам заметно дороже обходится аренда помещений, коммунальные платежи. И если стоматологам обороты позволяют покрывать эти издержки, остальным врачам работать на вольных хлебах оказывается нерентабельно, - подчеркивает Долгалев.

Так что платной медицине конкурировать с государственной становится все труднее. Это признают и в краевом министерстве здравоохранения, соглашаясь с тем, что существующее неравенство усилится. Самой действенной помощью государственной медицине стал нацпроект "Здоровье". Ведь федеральным центром выделяются крупные средства на закупку современного и весьма дорогостоящего оборудования, но воспользоваться ими могут только государственные клиники.

[Samoshkin]

Александр Долгалев со сказанным согласен, но считает сложившееся отношение к частной медицине непродуктивным.
- Вообще, выстроенная система здравоохранения ставит государственную медицину и частную в неравные условия. Например, коммерческим клиникам заметно дороже обходится аренда помещений, коммунальные платежи. И если стоматологам обороты позволяют покрывать эти издержки, остальным врачам работать на вольных хлебах оказывается нерентабельно, - подчеркивает Долгалев.
Так что платной медицине конкурировать с государственной становится все труднее. Это признают и в краевом министерстве здравоохранения, соглашаясь с тем, что существующее неравенство усилится. Самой действенной помощью государственной медицине стал нацпроект "Здоровье". Ведь федеральным центром выделяются крупные средства на закупку современного и весьма дорогостоящего оборудования, но воспользоваться ими могут только государственные клиники.

[Samoshkin]

Как привлечь инвестиции в сферу здравоохранения

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Областные депутаты - члены комиссии по здравоохранению комитета по труду и социальной политике областной Думы поддерживают идею привлечения инвестиций в сферу здравоохранения. Однако, по мнению парламентариев, правила игры для всех участников рынка должны быть равными. На заседании комиссии по здравоохранению в среду рассматривался один из проектов по привлечению инвестиций в сферу здравоохранения. В том, что частное здравоохранение развивается невысокими темпами, собравшихся убеждал заместитель губернатора по социальной политике Сергей Ильиных:
- Развитие государственной и муниципальной систем здравоохранения обеспечивается, в том числе и за счет прямого бюджетного финансирования бюджетных организаций. По итогам 2007 года только в рамках приоритетного национального проекта учреждения здравоохранения Томской области получили более 870 млн. рублей.

Государство может помочь в развитии частной медицины через институты партнерства. Одна из форм такого партнерства - создание организаций со смешанной формой собственности, где помощь государства заключается во вхождении в создаваемое общество. По сути, речь идет о создании открытого акционерного общество со смешанной формой собственности. В качестве оплаты акций в уставной капитал создаваемого общества государство вносит недвижимость, а инвестор вкладывает деньги в реконструкцию здания, приобретение медицинского оборудования и т.д.

В качестве эксперимента областная администрация предлагает создать подобное открытое акционерное общество на территории Томской области. Уже подыскали и здание, находящееся в областной собственности, расположенное в г.Томске по ул. Сибирская, 81 б (раньше здесь был детский дом №9), в настоящее время здание не эксплуатируется и, по информации Сергея Ильиных, только на ремонт требуется порядка 60-ти млн. рублей. Предварительная стоимость здания - 138 млн. рублей. В случае поддержки этого проекта предполагается разработать типовой проект устава общества, в котором будут прописаны обязанности сторон. Так, инвестор будет обязан сохранить профиль здания, использовать его по назначению, содержать фонды для поддержания здания в нормальном состоянии. Необходимо будет провести конкурс среди потенциальных инвесторов, а также рассмотреть возможность передачи данного здания в качестве оплаты части акций в создаваемом акционерном обществе.

- Будет ли создаваемое медицинское учреждение в виде открытого акционерного общества со смешанной формой собственности участвовать в территориальной программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью? - спросил председатель комиссии по здравоохранению, депутат, директор НИИ гастроэнтерологии СибГМУ Георгий Жерлов.

- Одним из условий создания подобного медицинского учреждения является то, что оно должно оказывать те виды медицинской помощи, которые предусмотрены территориальной программой гоударственных гарантий для широкого круга населения, - ответил Сергей Ильиных.

Председатель комитета по труду и социальной политике областной Думы Игорь Чернышев поднял проблему кадрового обеспечения медицинских учреждений. Игорь Николаевич выразил обеспокоенность тем, что муниципальные медицинские учреждения не смогут конкурировать с частными клиниками.

Депутат, ректор Сибирского государственного медицинского университета Вячеслав Новицкий обратил внимание на то, что привлечение инвестиций - это хорошо, но должны быть одинаковые правила игры для всех участников.
-Почему государство в лице областной власти помогает частной клинике, где, допустим, работает некий профессор, и его услуга там стоит для населения Томской области дороже, чем его же услуга, но уже в клиниках медицинского университета?

Председатель комиссии Георгий Жерлов отметил, что, безусловно, за счет конкуренции можно достичь доступного и качественного медицинского обслуживания, поэтому необходимо развивать и частную медицину, а томичи уже сами выберут, где им лечиться.

17.01.2008г.

[Samoshkin]

Комиссия по защите прав потребителей Читинской области обсудила проблемы рынка платных медицинских услуг
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
25.12.2007 | 20:15
Версия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЧИТА, 25 декабря. /АМИ-ТАСС/ Заседание Комиссии по вопросам защиты прав потребителей на территории Читинской области по теме "Соблюдение законодательства по защите прав потребителей на рынке платных медицинских услуг" прошло сегодня в Администрации Читинской области.
С докладами выступили председатель Комитета здравоохранения Читинской области Борис Сормолотов и руководитель Управления Роспотребнадзора по Читинской области Владимир Пинтусов.
По словам Бориса Сормолотова, медицина в Читинской области в основном носит бесплатный характер, только 4% медицинских учреждений являются частными. В докладе Владимира Пинтусова прозвучали результаты проверок по оказанию платных медицинских услуг в государственных медицинских учреждениях. Из общего числа проверенных учреждений в 60% были выявлены нарушения.
Кроме того, более половины проверенных учреждений имеют договора по оказанию платных медицинских услуг, ущемляющие права потребителей. Основные выявленные нарушения: непредоставление потребителям достоверной и полной информации, неправильно составленные договора, где не определяются права и обязанности сторон, оказание платных услуг без специального разрешения и другие. Нарушители привлечены к административной ответственности, выписан штраф на сумму свыше 35 тысяч рублей.
Члены Комиссии пришли к единому мнению, что граждане должны получать информацию по оказанию платных услуг в полном объёме и знать также, какие медицинские услуги должны оказываться по системе государственных гарантий, а какие можно получить только платно.