тиреотоксикоз и планирование беременности

[Melnichenko]

Да, 20

[Melnichenko]

Сообщение от EvgeshaNef

поняла, св т4- 0,75 (норма 0,80-2.10), завтра к очному врачу. Благодарю.

Это цифра НА ФОНЕ приема тирозола ,и и даже если св Т4 был повышен , через месяц от начала приема тирозола он нормализуется у многих.
Но что еще любопытнее - при узловом зобе вполне мб и Т3 тиротоксикоз,и субклинический т-токсикоз

[EvgeshaNef]

Сцинтиграфия по графику в июле, биопсия показала коллоидный узел. Пью тирозол 20 мг (последнюю неделю пью по 10 мг, т.к. часто забываю), т4 11.05.2015- 0,52 (0,80-2,10). Биопсию брали в облонкодиспансере, врач-онколог сказал, что в сцинтиграфии на данный момент нет резкой необходимости....

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от EvgeshaNef

Сцинтиграфия по графику в июле, биопсия показала коллоидный узел. Пью тирозол 20 мг (последнюю неделю пью по 10 мг, т.к. часто забываю), т4 11.05.2015- 0,52 (0,80-2,10). Биопсию брали в облонкодиспансере, врач-онколог сказал, что в сцинтиграфии на данный момент нет резкой необходимости....

В развитых странах сцинтиграфию делают ДО биопсии.

Eur J Nucl Med Mol Imaging (2008) 35:1171–1172
Scintigraphy or fine-needle aspiration biopsy to exclude thyroid malignancy: what should be done first in iodine deficiency?
C. Reiners
"Fine-needle biopsy is recommended to be performed only in patients with cold nodules detected by scintigraphy, which reduces the percentage of nodules to be biopsied to approximately 30%."

Биопсия пропускает 30% раков ЩЖ.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ann Surg. 2007 Nov; 246(5):714-20.
Fine-needle aspiration may miss a third of all malignancy in palpable thyroid nodules: a comprehensive literature review.

[Melnichenko]

В нецивилизованных - тоже и при НИЗКОМ ТТГ ( ниже 2-х ) проводят сцинтиграфию для выявления тех самых горячих узлов , кои и не думают быть злокачесвтенными.
Биопсия и не думат пропускать 30 % раков - она честно говрит , что здесь Бетесда 3 или 4 следующий шаг - операция как заключительный этап диагностики . Биопсия ошибается при медуллярке - почему и делаем кальцитонин

[Anna_Shvedova]

Сообщение от EvgeshaNef

Пью тирозол 20 мг (последнюю неделю пью по 10 мг, т.к. часто забываю), т4 11.05.2015- 0,52 (0,80-2,10).

За вопросом сцинтиграфии упустили гипотиреоз. Давно пора снижать дозу тирозола. 20 мг - тоже блокирующая доза, хорошо, что часто забываете и получаете в действительности 10 мг/сут, но и ее, скорее всего, много будет. Варианта действий два: добавлять немного тироксина либо снижать до 5-7.5 мг, с контролем свТ4 через 2-3 недели.

Биопсию брали в облонкодиспансере, врач-онколог сказал, что в сцинтиграфии на данный момент нет резкой необходимости....

Если узел коллоидный, то необходимости нет в онкологе, а не в сцинтиграфии. В задачу онкологова не входит диагностика и лечение патологии щитовидной железы, если это не рак.

[EvgeshaNef]

ясно, была на приеме у другого очного врача (мой лечащий врач в отпуске), ставит деструктивный тиреотоксикоз и говорит, что нет необходимости пить тирозол. может быть такое? на данный момент перешла на поддерживающие 5 мг, до сцинтиграфии попью 5 мг, т4 сдам на след. неделе. а как подтверждается или опровергается деструктивный тиреотоксикоз? и что вообще за зверь такой? а то через месяц предстоит лечение (физиотерапия с йодидом калия). я как слышу "Йод" сразу сомнения. и можно ли проводит сцинтиграфию после лечения йодидом-калия?

[EvgeshaNef]

появилось удушение в горле, будто цепью сковало, ночами спать не могу.

[Melnichenko]

Менее всего сейчас уместно рассказывать о деструктивном тироидите - при наличии узла с тиротоксикозом . Если бы Вы просто показали доктору заочные консультации, не было бы еще ожнлй смущающей идеи Мы так долго беседуем на разные темы, что это заменяет нам реальную работу. Врач пальпировал железу?

[EvgeshaNef]

да, пальпировал

[Melnichenko]

Сообщение от EvgeshaNef

да, пальпировал

Если у него нет вопросов со сдавлением - сдавление не от железы

[Anna_Shvedova]

Никакой тиреотоксикоз не лечат физиотерапией с йодидом калия.

[EvgeshaNef]

Физиотерапия с йодидом калия будет на маточные трубы, а также будут лечить эндометриоз. после чего, три месяца активного зачатия...

[Melnichenko]

ГОсподи твоя воля ....Ваша доктор где-то в начале 20-го века заканчивала институт ?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от EvgeshaNef

Физиотерапия с йодидом калия будет на маточные трубы, а также будут лечить эндометриоз. после чего, три месяца активного зачатия...

Во-первых, до зачатия стоило бы разобраться с тиреотоксикозом. Откуда он и как его лечить.
Во-вторых, что лечим сейчас, есть диагноз бесплодия (попытки зачатия в течение года, не приведшие к успеху)?