|
#32
02.08.2013, 19:38
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Хотела приобрести таблетир.морфин mst continus, оказывается в регионах это сделать невозможно. Наши онкологи выписывают ТОЛЬКО морфий в ампулах. В таком случае, как правильно дозировать его для купирования одышки.?
|
|
#34
04.08.2013, 20:49
|
|||
|
|||
|
Сейчас боль почти на том же уровне. Один день (позавчера) немного усилилась, отдает в плечо. Небольшая гиперестезия кожи в области опухолевого узла. Боль купируется приемом кетонала,обычно в дозе 300 мг в сутки, но когда боль более интенсивная всё равно добавляет еще таблетку. Купируется вполне адекватно ,на 90 %.
Сейчас принимаем еще трамадол по 50 мг по часам, в 10 и 22 часа. Дексаметазон на 8 мг. Но в последнее время жалуется на разбитость, ломота в теле, что "трясется всё внутри". Одышки в покое нет, как только походит по квартире -появляется. Одутловатость лица стала больше, отеки на своде стопы постоянные. Верошпирон по 50 мг ежедневно. С морфином тяну, боюсь начинать.... |
|
#35
08.08.2013, 09:32
|
||||
|
||||
|
Более 300мг кетонала в сутки нельзя!!! Если одышки в покое нет, то пока морфин не нужен. А трамадол можно по 50мг 3 раза. Лучше его дозировку увеличивать, чем больше 300мг кетонала принимать.
|
|
#36
15.08.2013, 09:25
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Марк Азриельевич, дексаметазон активно развивает кушингоид, что ж теперь делать? Еще и с побочками гормонов придется бороться?!
С одышкой конечно справляемся хорошо, но из за гормонов прибавка массы тела, лицо стало круглое, большое,с подбородком(а он у меня всегда был худенький). Это после 3 месяцев приема дексаметазона ,а что будет потом? Принимаем имован 7,5 мг на ночь, в итоге спит за ночь всего 2 часа. Мне кажется,результат слабоват. Что еще можно принимать? |
|
#37
15.08.2013, 09:50
|
||||
|
||||
|
1. То. что это "кушингоид", ещё необходимо точно доказать.
2. Из двух зол необходимо выбирать меньшее. Что важнее, чтобы человек задыхался или нормальное лицо? 3. Что будет потом и когда будет это потом, мы не знаем  4. Пробуйте другие снотворные. Или точнее опишите причину нарушения сна. |
|
|
|
#38
19.08.2013, 21:09
|
|||
|
|||
|
За последнюю неделю стал неважно себя чувствовать, сильная слабость , тремор рук. Со стороны смотрю на него - какая то мелкая "трясучесть". И он сам говорит, что всё внутри лихорадит. Марк Азриельевич, что это? И как ослабить такие симптомы?
|
|
#39
20.08.2013, 10:07
|
||||
|
||||
|
На вопрос "что это?" , отвечают только очно. А уже потом, когда выясняется с чем это связано и лечащие врачи не могут облегчить симптом, тогда Вы и обращаетесь в интернет, предварительно описав то, что исследовали врачи и к какому заключению пришли.
|
|
#40
23.08.2013, 21:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Абсолютно с Вами согласна, что вопрос некорректный. Но я вся в растерянности. Мне приходится самой штудировать литературу. Наш участковый фельдшер до сих пор задает вопрос зачем нам дексаметазон!
Лабораторные исследования делали месяц назад. Поэтому не могу судить ,что там в крови происходит. Но позавчера присоединились новые симптомы: повышение температуры тела до 39,5, сбили приемом жаропонижающих. Больше не поднималась. Сегодня упало давление до 80/60. Бледность, пульс 90. Резкая слабость. Дыхание поверхностное, одышка. В последние 3 дня редко бывают боли в эпигастрии от режущих до тупой. Проходят самостоятельно. Аускультативно дыхание в левом легком практически не прослушивается. В правом жесткое. Тоны сердца приглушены, еле услышала. Наш онколог на мой вопрос что предпринять: просто ответила -ничего можете не делать. Все манипуляции будут малоэффективны. Да, по дексаметазону, нужно ли поднять дозу выше 8 мг? Болей сильных нет, используем ту же схему кетонал 300 + трамадол 50 мг в 10 и 22 часа. В последние 2 недели резко истощилась мышечная масса. Конечности худые. Зато лицо с хорошим подбородком, большое. Не знаю уже что делать. |
|
#41
24.08.2013, 06:10
|
|||
|
|||
|
Сегодня ночью был приступ резкой боли в животе. Снялась только иньекцией трамадола. И появилось округлое образование размером с боб в паху (где ранее болело).
Как составить правильную схему обезболивания.? Трамадол иньекционный по часам или применять в капсулах? |
|
#42
24.08.2013, 16:43
|
|||
|
|||
|
Боли в животе повторялись несколько раз, снимаются на 90%, трамадолом 100 мг, за эти сутки мочился один раз , около 50 мл. Стула небыло. Однократная рвота. Одышка, состояние тяжелое.
Скорая ничем нам не помогла. Какую тактику применять.? |
|
#43
25.08.2013, 19:59
|
|||
|
|||
|
Рвота повторялась несколько раз, успокоилась только после приема церукала. Добавилось вздутие живота. Газы отходят плохо. Стула 2 дня не было. Сознание несколько спутанное. Ничего не ест, только немного пьет воду.
Что сейчас применяем: 1. Дексаметазон 12 мг.в/м утром. 2. Трамадол 100 мг стараемся по часам 8 -17-23.в/м. Добавляем кетонал 100 мг.,получается 2-3 раза в день. Боль купируется на 100%. От трамадола сонливость, небольшая спутанность сознания, часто проваливается в сон. Ночью спит тревожно. 3. Церукал при рвоте. 4. Эспумизан в капсулах при вздутии живота. 5. Когда начинать применять морфин? 6. Ничего вообще не ест, как можно восполнить недостаток питания, может есть какое парентеральное питание или еще какие секреты. 7. Что предпринять, чтобы отходили газы и был стул? |
|
#44
26.08.2013, 05:33
|
|||
|
|||
|
Да,еще в дополнение;
Постоянный тремор мышц на бедре(мышца как бы сама собой ритмично сокращается, больной этого не чувствует), сегодня утром сильно застряслась рука. Как будто судорожная готовность. Может добавить противосудорожные препараты? |
|
#45
26.08.2013, 08:27
|
||||
|
||||
|
Могу только рекомендовать омез по 20мг утром и вечером.
Какие слабительные применяете? Необходимо понять, действительно нет мочи или не может мочиться. Т.е. должны установить мочевой катетер. Необходимо снимать только те симптомы, которые мешают больному. |
Линейный вид
