#1
|
|||
|
|||
Кровотечения, ЖДА, лейкопения
Доброе время суток!
Это моя первая тема, поэтому извините, если что не так. Девушка, 22 года, рост 168 см, вес 58 кг, группа крови 3, резус положительный. Потеря крови при месячных на фоне приема Джес 50-60 мл. Сколько себя помню, был учащенный пульс 90-100 в покое, раньше думала это из-за лишнего веса (была полной до 20 лет, 70-72 кг), но потом похудела (без диет, перешла на правильное питание), а пульс остался таким же, но в сентябре этого года при нагрузке (занятия в тренажерном) стал зашкаливать - 150-180, в покое был 100-120, появились тошнота и головокружения. Сделала ЭКГ - в норме, только "ускоренный синусовый ритм с чсс 100", сдала ТТГ - в норме (1.60 мЕд/л), сдала ОАК, обнаружила анемию. Анализ от 11 сентября 2012 года Общий анализ крови . Гематокрит 34.2 * % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 10.4 * г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.40 млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 77.7 * фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 17.5 * % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 23.6 * пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 30.4 * г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 363 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 6.18 тыс/мкл 4.50 - 11.00 Пошла к гематологу, также пожаловалась на прошлые кровотечения маточные (в 13 лет попала в больницу в Ростове с кровотечением, остановили гормональными, никаких нарушений не нашли по гинекологии, списали на то что "бывает всё". Потом в 16 лет попала в больницу с кровотечением, тогда было еще хуже, делали переливание эритроцитарной массы, в итоге также оставили на гормонах и никаких нарушений не нашли, предположили, что что-то с кровью - дело было в Санкт-Петербурге тогда, в итоге я уже несколько лет на гормональных с перерывами небольшими и боюсь бросать окончательно. Выписки из 2 больниц - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не получилось прикрепить все сюда), назначили еще гору анализов. Анализы от 18 сентября 2012 года Трансферрин 4.32 * г/л 2.50 - 3.80 Ферритин 6 * мкг/л 10 - 120 D-димер 160 нг/мл < 286 АЧТВ 27 сек 25.4 - 36.9 Протромбин (по Квику) 120 % 78 - 142 МНО 0.87 Фибриноген 2.7 г/л 2.0 - 4.0 Тромбиновое время 14.4 сек 10.3 - 16.6 Антитромбин III 86 % 83 - 128 Анализы на агрегацию тромбоцитов, РФМК и активность факторов прикреплены. По результатам были назначены Ферретаб по 2 капсулы в день и Вессел Дуэ ф на 25 дней по 2 капсулы в день. Ферретаб принимала с аскорбинкой по 300 мг, без нее была тошнота. Во время месячных ферретаб и вессел сказали не пить, в итоге курс вессела затянулся. Анализы от 14 ноября 2012 года Ферритин 20 мкг/л 10 - 120 Клинический анализ крови . Гематокрит 37.7 % 35.0 - 45.0 Гемоглобин 12.0 г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.45 млн/мкл 3.80 - 5.10 АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА - УМЕРЕННЫЙ MCV (ср. объем эритр.) 84.7 фл 81.0 - 100.0 RDW (шир. распред. эритр) 21.0 * % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.0 пг 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.8 * г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты 219 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 3.79 * тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число) 43.1 * % 48.0 - 78.0 Лимфоциты 45.6 * % 19.0 - 37.0 Моноциты 8.4 % 3.0 - 11.0 Эозинофилы 2.9 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0.0 % < 1.0 СОЭ (по Вестергрену) 10 мм/ч < 20 АЧТВ 28 сек 25.4 - 36.9 Протромбин (по Квику) 121 % 78 - 142 МНО 0.85 Фибриноген 3.2 г/л 2.0 - 4.0 Тромбиновое время 12.7 сек 10.3 - 16.6 Антитромбин III 96 % 83 - 128 Теперь гематолог про кровотечения сказал, что проблема не в крови, а в гинекологии, ферретаб оставил еще на месяц и рекомендовал сдать анализы на простой герпес, цитомегаловирус и вирус эпштейна-барр, после пойти к иммунологу. Сейчас пульс 70-80 в покое, при нагрузке 120-130, ЖДА не беспокоит, но волнует все-таки причина кровотечений и стоит ли беспокоиться по поводу последнего анализа крови? У меня осталась надежда только на врачей с этого форума. Заранее спасибо за ответы и помощь. 1. Вессел, как я теперь поняла по форуму, был назначен и пропит зря? По моим анализам со свертываемостью все в порядке и причина кровотечений не в этом? Может ли причина кровотечений быть в крови и какие анализы тогда сдавать? 2. Нужно ли сдавать анализы на те герпес-вирусы или анализ в пределах нормы? (ОРВИ была последний раз летом, на момент сдачи анализа вроде ничем не болела, анализ сдавала через 5 дней после окончания месячных) 3. Ферретаб, как я поняла по форуму тоже, стоит пить не 1 месяц, а дольше - пока ферритин не станет больше 70? 4. Анизоцитоз это нормально при лечении ЖДА? PS Если имеет значение - 2 недели назад отметила шум и звон в ушах, нерв в бедре "дергал", начала пить нейромультивит и все прошло. Почему стала его пить - пару раз в год начинается шум\звон в ушах (обследовалась у лора, патологий не нашли) и межреберная невралгия - пропиваю нейромультивит и все проходит на полгода где-то. Гинеколог говорила, что может быть дефицит витаминов группы В из-за приема Джеса. Последние анализы на фоне приема нейромультивита - по 1 таблетке в день. Также 2 года весной в марте увеличиваются лимфоузлы околоушные и подчелюстные, не болезненны, температура при этом 37 и ужасная слабость, через неделю сами проходят. Была у лора, хирурга, терапевта - причину не нашли. |