Сильная тахикардия после еды

[vitaliy00712]

Сообщение от borissant

Согласен - а лучше к дефибрилятору

Дефибриллятор тут ни к чему.

[Nastydoc]

Сообщение от vitaliy00712

То,что блокада ночью и не симптомна не означает,что не нужен экс.

аргументируйте

[vitaliy00712]

Сообщение от Gilarov

А что Вы считаете показанием к кардиостимулятору?

наличие AV-блокады 2 степени 1 типа в данном примере.

[vitaliy00712]

Сообщение от Nastydoc

аргументируйте

класс 2а показаний.
Бессимптомная АВ блокада 2 степени типа II с узким QRS. Если бессимптомная АВ блокада 2 степени возникает с расширенным QRS, показания к кардиостимуляции переходят класс I рекомендаций (см. следующий раздел о хронической двух и трехпучковой блокаде). (Уровень доказанности: В)
Бессимптомная блокада 2 степени типа I при интра или инфраблокаде пучка Гиса, обнаруженной при ЭФИ, производившемся по другим показаниям. (Уровень доказанности: В)

[Nastydoc]

Сообщение от vitaliy00712

класс 2а показаний.
Бессимптомная АВ блокада 2 степени типа II с узким QRS. Если бессимптомная АВ блокада 2 степени возникает с расширенным QRS, показания к кардиостимуляции переходят класс I рекомендаций (см. следующий раздел о хронической двух и трехпучковой блокаде). (Уровень доказанности: В)
Бессимптомная блокада 2 степени типа I при интра или инфраблокаде пучка Гиса, обнаруженной при ЭФИ, производившемся по другим показаниям. (Уровень доказанности: В)

у пациента вообще-то тип 1

[vitaliy00712]

Я вижу,читайте до конца.

[Nastydoc]

Сообщение от borissant

Вы наверняка ,лучше меня знаете эти показания.


А вот насчет ночной тахикардии и серцебиения после еды - пока ни от кого вразумительного ответа не получил.....
Только очень туманные и далекие предположения.

Вам было рекомендовано измерить сахар крови во время приступа, пройти сомнографию для исключения синдрома обструктивного апноэ сна.

[Nastydoc]

Сообщение от vitaliy00712

Я вижу,читайте до конца.

я читаю, но ЭФИ пациенту не выполнялось. Приведите источник, пожалйуста.

[vitaliy00712]

Рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции.
В частности есть на сайте-http://www.cardiopace.ru/physicians/directions/ecs/

[Nastydoc]

Сообщение от vitaliy00712

Рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции.
В частности есть на сайте-http://www.cardiopace.ru/physicians/directions/ecs/

А почему Вы уверены, что у пациента интра- или инфрагисовая блокада, а не супрагисовая? В рекомендациях речь идет об изменениях, выявленных при проведении ЭФИ по другим показаниям (это кстати приписка от отечественных переводчиков, в оригинае про показания нет), а ЭФИ вообще-то никто не проводил.

[borissant]

Сообщение от Nastydoc

Вам было рекомендовано измерить сахар крови во время приступа, пройти сомнографию для исключения синдрома обструктивного апноэ сна.

Да причем тут сахар вовремя приступа-- - приступ сам длится 1.5- 2 мин. - с чего бы это ему в ночное неурочное время повышается ? А во все остальное время оставаться нормальным? Да и сам приступ в 80% случаев можно мысленно отогнать. Получается - силой воли можно и сахар понизить?

Апноэ - тоже совершенно не подходит - тахикардия может случится ночью и без всякого сна. Это когда просыпаешься от некоторой тревоги - приступ тахикардии случается НЕ ВО СНЕ а спустя 3-4 мин. после пробуждения. Впрочем ,я уже писал об этом.
А тахикардия днем после еды - тоже от апноэ?

Другие специалисты вообще только и говорят о ненужном ( в данном случае ЭКС). И ни слова о моей проблеме в топике.

[Dr.Nathalie]

Рекомендации даны. Выполнять их или нет - Ваше дело. Не устраивает консультация - велкам в районную поликлинику.
Тема закрыта.