|
#31
26.02.2010, 22:28
|
||||
|
||||
|
НЕ надо ничего давать, это не эксперимент.
КТ детям делают при подозрении на туберкулез - Ваши врачи что, не в курсе лучевой нагрузки? 
|
|
#32
26.02.2010, 22:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Врач нас послала, т.к сначала вираж с отриц на 5 мм, а через 5 месяцев повторное манту 10 мм (при проявлениях аллергии при этом на мед).Вот она этим увеличением мотивировала КТ. Рационально это? Тем более, что рентген в октябре хороший, анализы вчера еще раз пересдали, тоже хорошие.... Мы сделаем Диаскин, тогда посмотрим, что дальше... Если он положительный, то это показание к чему в нашем случае у врачей? Я просто немного запутался, прочитав про Диаскин.
|
|
#33
26.02.2010, 22:42
|
||||
|
||||
|
Нет. Достаточно сделать обычный снимок. Все. И диаскинтест, отменив все эти шаманские штучки с медом. Тем более, что есть приказ. В котором о КТ, как о методе обследования при виражах, ничего не говорится. Это метод диагностики туберкулеза.
Еще ведь надо уметь эти КТ смотреть, а не заключения рентгенологов читать.
|
|
#34
26.02.2010, 22:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Номер приказа здесь на форуме можно найти? я вот тоже думаю, что их надо уметь читать, да еще и оборудование в диспансере вызывает сомнения по давности и безопасности  Я просто не понял - если диаскин отрицат, то все хорошо, а если положительный? Это является прямым показанием для химиопрофилактики?
|
|
#35
27.02.2010, 15:48
|
|||
|
|||
|
Если диаскин отрицательный, то по нормативным документам-повторная проба через 2 мес. Если положителный-это тубинфицированность. Риск заболевания туберкулезом 7-15%. Поэтому и назначается химиопрофилактика.
|
|
#36
03.03.2010, 11:37
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи! Завтра мы идем проверять Диаскин-тест. Но возьму на себя смелось сказать, что он отрицательный ВСЕ-ТАКИ - осталось мало заметное место укола, т.е рука абсолютно белая и усе..
Поскольку завтра предстоит серьезный разговор с фтизиатром на эту тему и ее настойчивое навязывание изониазида (она зарнее нам сказала, что даже если Диаскин отрицательный, надо пить!?, то есть пара вопросов. Про Диаскин нашла приказ и просмотрела. Фото тоже просмотрела. вопросы. 1. Зачем он ставится повторно чсерез 2 мес и обязательно ли это? 2. Если Диаскин отрицательный при виражной манту - КТ, химиопрофилактика не показаны, правильно? А снятие с учета в тот же момент? Или какая тут процедура? 3. Анабелла, я как и обещал вам в середине нашей переписки, обязательно распечатаю приказ и возьму с собой. Я должен ей показать место, где написано, что дети при отриц тесте не подлежат химио-ке, да? Спасибо заранее.
|
|
#37
04.03.2010, 03:21
|
|||
|
|||
|
1. Делается в сомнительных случаях, не обязательно - всем.
2. Да, не показана, снятие с учета - смотря в какой группе учета конкретный пациент. 3. Да. В принципе, объяснять Вы ничего не обязаны, имеете полное право просто написать отказ от лечения.
|
|
|
|
#38
04.03.2010, 08:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Отказ подразумевает наши неоправданные или не обдуманные с т.з врача действия, мне кажется. Ведь врач сама на основании данных должна НЕ назначать химпроф-ку, а не потому, что мы отказ написали...нет разве?
|
|
#39
04.03.2010, 17:19
|
|||
|
|||
|
Всем врачам большое спасибо, кто отвечал в моей теме! Нас отпустили на полгода до повторной явки.
НО... информация к размышлению. Анабелла, пришлось-таки распечатку дополнения в ход пустить... 1. Нам было сказано, что "у нас и должен быть отрицательный диаскин", туб-за-то нет. Когда я попробовала спросить про инфицирование, мне было категорично сказано, что Диаскин не показывает, есть ли инфицирование, а только болезнь. ТАК ЛИ это? Написано совсем другое в дополнении... отрицательный Диаскин значит, что мы не инфицированы или нет? 2. Если мы стоим в группе 6 а учета, то нас снимают с учета после отрицательного диаскина на общих основаниях через год после рентгена? И в заключении вам на заметку врач диспансера выдает такую фразу " ну вот может пропить профилактику, все-таки этот тест еще не совсем нам подходит в россии.." ЗАНАВЕС.
|
|
#40
04.03.2010, 17:28
|
||||
|
||||
|
Диаскинтест как раз показывает инфицирование микобактерией туберкулеза, а не болезнь. И не реагирует на БЦЖ. Если Диаскин отрицательный, ребенок не встречался с возбудителем (докторам - учиться, это всегда полезно).
Сейчас нет никаких оснований ставить ребенка на учет, есть для этого нормативные документы. Я прекрасно знаю, что такое наша служба, т.к. работаю главным специалистом минздрава.
|
|
#41
04.03.2010, 21:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Опять ренгтген, кровь и пр.... Как нам действовать по закону? Буду благодарна за совет.
|
|
#42
04.03.2010, 21:21
|
||||
|
||||
|
Документы - 109 приказ и дополнения к нему (есть ссылки в теме про диаскинтест).
Обратиться с заявлением на имя главного врача письменно.
|
|
#43
04.03.2010, 22:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#44
05.03.2010, 16:14
|
|||
|
|||
|
А вот ревакцинацию делать не будут, так как положительная Манту свидетельствует о наличии поствакцинального иммунитета (напомню-диаскинтест не реагирует на БЦЖ).
Если спросите-"так когда же делать?" -не знаю, еще рекомендаций по этому поводу не видел.
|
|
#45
05.03.2010, 22:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
