Описторхоз + гепатит.

**easl** · #31 04.03.2010, 19:04

Цитата:

Сообщение от MARINAVOR

Здравствуйте! Мне 29 лет, г. Екатеринбург.
3 месяца назад я почувствовала тянущую боль в правом подреберье, решила обследоваться. Все анализы (ОАМ, ОАК, Биохимия, АСТ, АЛТ - все в номме). По УЗИ показывало (делала 2 раза с интервалом в 1 месяц): первое УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы + деформация желчного пузыря (s-образный с глубокой перетяжкой). Второе УЗИ (через месяц, в другом Мед. центре) - диффузные изменения в ткани печени + деформация желчного пузыря.
Сдала кровь на ИФА - выявился описторхоз (1:600) и лямблиоз (1:150). Пролечилась в стационаре "Бильтрицидом", выпила 9 таблеток за один день (вес 82 кг) + капельцицы + 4 дня после таблеток делала тюбаж с минеральной водой и сорбитом. Далее - желчегонные + Урсосан 2 таб. в день + панкреатин 3 табл. в день + Холензим 3 таб .в день. Далее пропивала Метронидазол от лямблий 2 таб. х в день - 10 дней + желчегонные. После тюбажей очень сильно болел весь живот, особенно, правое подреберье.И до сих пор всё болит и болит - никаких улучшений.
Инфекционист направила сдавать кровь на гепатиты. Антитела показали положит. к гепатитам В и С!!!
Я в таком шоке была, сейчас всё время плачу... У меня маленький ребёнок (2,6 года) Когда беременной ходила выявляли всегда только HBS Ag (антиген). В 5 лет переболела этим гепатитом В (заразили в медицинском кабинете). У ребёнка не обнаруживается такой антиген ни разу, сдавали уже 3 раза.
Летом 2009 года мне делали срочную операцию по удалению аппендицита, осложнённого перитонитом. Мне кажется, заразиться гепатитом С могла только в больнице. Я в ужасе. Семья у нас порядочная, мы с мужем никогда не изменяли друг другу, кровь не переливали, не наркоманы и не были никогда, вообщем, не понятно - откуда это всё взялось?
Скажите, пожалуйста, как мне теперь жить и что делать дальше? Как лечиться и может ли лечение быть направлено на устранение антигена к гепатиту В и устранение вируса гепатита С?
Пожалуйста, ответьте мне как можно подробнее, мне действительно очень плохо, у меня сильнейшее потрясение. Правое подреберье всё время болит, цвет кала уже в течение 3 месяцев жёлтого (но не белый) цвета, моча по утрам только иногда бывает чуть темнее оранжевого.
Вот результаты анализа крови от 14. 12. 2009г.:
AST - 23 (норма:3 - 40)
ALT - 18 (норма:3 - 40)
ГГТП - 16 (7 - 50)
Глюкоза - 4,31 (3,6 - 6,1)
Креатинин - 55 (40 - 132)
Мочевина - 3 (1,7 - 8,3)
Билирубин общий - 16,9885 (3,4 - 20,5)
Прямой билирубин - 7,4 (0 - 8,6)
Холестерин - 4,89 (3,73 - 6,5)
Щелочная фосфотаза - 87 (36 - 141).

Цитата:

Сообщение от easl

Кроме HBS Ag какие еще маркеры гепатита В выявлены?
- это как минимум означает, что активности гепатита В нет, наличие гепатита С не доказано.
- на очный осмотр терапевта, дообследование по назначениям, результаты можете представить здесь.

Цитата:

Сообщение от MARINAVOR

Здравствуйте, уважаемый доктор! С анализами на гепатит В ошиблись, ПЦР всё-таки положительный - 546 коп/мл. Скажите, пожалуйста, это очень плохой анализ или можно надеяться на выздоровление? Как лечиться, пожалуйста, подскажите?
Спасибо!

Цитата:

Сообщение от easl

При нормальных АЛТ/АСТ, вирусной нагрузке < 2000 IU/ml вы не нуждаетесь в лечении по поводу гепатита В.

Цитата:

Сообщение от MARINAVOR

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 29 лет. Во время беременности выявился HBS Ag, родила ребёнка (малышке он не передался, трёхкратно уже проверяла её в течение 3 лет). На счёт мужа - не знаю, он никак собраться не может, чтобы сдать анализы (занят на работе). У меня ПЦР к геп. В - 546 коп/мл. Врач говорит, что лечить не надо. Но мне так страшно, что вирус может как-то начать себя проявлять... Скажите, пожалуйста, можно всё-таки пролечиться (и какими препаратами)? Возможно ли избавиться от вируса навсегда (есть ли шансы?)? Надо ли мне делать фибросканирование? АСТ и АЛТ в норме, биохимия и ОАК тоже в норме. Как уберечь печень от воздействия вируса? Всегда ли гепатиты приводят к циррозу печени или нет?
Спасибо заранее за ответы!!!

Цитата:

Сообщение от MARINAVOR

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами анализов на гепатиты?
Маркеры гепатита В:
HBs Ag - пол.
анти HBs Ag - отриц.
HBe Ag - отриц.
анти HBe Ag - пол.
анти HBcor суммарный - пол.
анти HBcor IgM - пол.

Маркеры гепатита Д:
анти HDV IgM - слабоположительный
анти HDV IgG - отрицательный.
Большое спасибо!

Имеет смысл повторить исследование антител к вирусу гепатита Д через месяц и выполнить фиброэластометрию.

MARINAVOR · #32 16.03.2010, 19:18

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Врач (гастроэнтеролог) дала мне направление на госпитализацию, чтобы сделать биопсию печени (посмотреть, есть ли воспаление в ней, чтобы решить вопрос о лечении хр. гепатита В), но не сказала ничего (как проходит процедура). скажите, пожалуйста, это больно? Как всё будет проходить и сколько времени займёт? Потом какая-то восстановительная программа будет для печени или это безобидная процедура? Почему надо обязательно лежать в больнице 2 недели? Фибросканирование сказала не делать, т.к. этот аппарат показывает только степень фиброза, а ей необходимо знать, есть ли воспаление.Спасибо!

MARINAVOR · #33 16.03.2010, 19:19

Извините, ещё вопрос можно?

Annabella · #34 16.03.2010, 19:22

Пишите все в одной теме.

MARINAVOR · #35 16.03.2010, 19:22

Скажите, пожалуйста, а Браколюдом можно вылечить хронический гепатит В? Сколько времени надо лечиться, чтобы победить вирус? ПЦР на РНК вируса гепатита Д - не обнаружен. Спасибо огромное, спасибо, что Вы помогаете!!! Спасибо, что Вы есть!!! Счастья Вам!!!

MARINAVOR · #36 20.03.2010, 21:47

Цитата:

Сообщение от MARINAVOR

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Врач (гастроэнтеролог) дала мне направление на госпитализацию, чтобы сделать биопсию печени (посмотреть, есть ли воспаление в ней, чтобы решить вопрос о лечении хр. гепатита В), но не сказала ничего (как проходит процедура). скажите, пожалуйста, это больно? Как всё будет проходить и сколько времени займёт? Потом какая-то восстановительная программа будет для печени или это безобидная процедура? Почему надо обязательно лежать в больнице 2 недели? Фибросканирование сказала не делать, т.к. этот аппарат показывает только степень фиброза, а ей необходимо знать, есть ли воспаление.Спасибо!

Я прошу Вас, если можете, ответьте мне, пожалуйста, на мои вопросы! Спасибо!

**easl** · #37 21.03.2010, 12:29

Биопсия печени - процедура, занимающая 15 минут. С учетом подготовки и наблюдения за пациентом после выполнения - сутки максимум.
Больно-не больно -понятие субъективное.
В плане информативности исследования я согласен с доктором. Однако, при низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ противовирусная терапия терапия вирусного гепатита В проводится только у пациентов с наличием цирроза.
Этого состояния я у вас не предполагаю.
Что такое "восстановительная программа для печени" мне не понятно, уточните подробнее.

MARINAVOR · #38 25.03.2010, 23:55

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, а при вирусной нагрузке 546 коп/мл может развиваться фиброз? И если всё таки он будет, то это лечится? И как? Какое обезболивающее можно принять после биопсии печени (когда действие анестезии закончится)?
Спасибо!

MARINAVOR · #39 25.03.2010, 23:58

Извините, можно ещё спросить Вас? А после биопсии печени когда можно будет делать контрольное зондирование (после лечения описторхоза прошло уже 3 месяца). Спасибо!

**easl** · #40 26.03.2010, 07:24

Можно.

MARINAVOR · #41 26.03.2010, 13:30

Цитата:

Сообщение от MARINAVOR

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, а при вирусной нагрузке 546 коп/мл может развиваться фиброз? И если всё таки он будет, то это лечится? И как? Какое обезболивающее можно принять после биопсии печени (когда действие анестезии закончится)?
Спасибо!

Вы, наверное, не заметили мой вопрос? Ответьте, пожалуйста, если Вам не трудно. Спасибо!

**easl** · #42 26.03.2010, 15:34

Цитата:

Сообщение от MARINAVOR

1. при вирусной нагрузке 546 коп/мл может развиваться фиброз? И если всё таки он будет, то это лечится? И как?
2. Какое обезболивающее можно принять после биопсии печени (когда действие анестезии закончится)?
Спасибо!

1.Фиброз может развиваться и вообще не в связи с вирусным гепатитом. Лечат не фиброз, а конкретную болезнь у конкретного человека.
2. Это вопрос вы зададите врачу, который будет выполнять биопсию.

Annabella · #43 26.03.2010, 15:38

Добавлю - поскольку сама делаю всякие вмешательства мелкие - как правило, никому не нужно никакое обезболивание после биопсии, так как иголка чуть толще той, которой делают обычные уколы.