вопрос доктору Вайсману М.А.

[алексей771]

В 19 00 ввел 2 мл промедола и 1 таблетку кетонала, острую боль снял, ноющая осталась. На ночь хватило. В 7 00 уколол еще два кубика промедола и дицинон. Кетонал уже есть. Попробую вечером перейти на ретард по 0.2 и кетонал

Перешел на ретард 0,2 с уколом кетонала, вроде бы удачно…. То ли острый болевой приступ закончился, то ли лекарство подобрали. Осталась легкая ноющая боль в правом боку.
Дюфалак 15мл с бисакодилом 1 табл не подействовал. Пришлось делать клизму.

Сделали Общий анализ мочи: белок 0,066 ; сахар- нет; лейкоциты 6-7; эпителий 2-3; эритроциты 0-1.

[алексей771]

В 19 00 ввел 2 мл промедола и 1 таблетку кетонала, острую боль снял, ноющая осталась. На ночь хватило. В 7 00 уколол еще два кубика промедола и дицинон. Кетонал уже есть. Попробую вечером перейти на ретард по 0.2 и кетонал

Перешел на ретард 0,2 с уколом кетонала, вроде бы удачно…. То ли острый болевой приступ закончился, то ли лекарство подобрали. Осталась легкая ноющая боль в правом боку.
Дюфалак 15мл с бисакодилом 1 табл не подействовал. Пришлось делать клизму.

Сделали Общий анализ мочи: белок 0,066 ; сахар- нет; лейкоциты 6-7; эпителий 2-3; эритроциты 0-1.

[vmark]

Дюфалак с бисакодилом продолжайте давать ежедневно.

Пока помогает трамал ретард 200мг 2 раза в сочетании с кетоналом на более сильные препараты переходить не нужно. Но если эффект уменьшится, то стоит подумать о назначении не промедола, а морфина в таблетках 12 часового действия (MST-continus) или трансдермальные системы 72 часового действия (Дюрогезик или Транстек).

[hhhelga]

Доктор, может быть я не туда пишу, простите, но очень хотелось бы узнать Ваше мнение... Муж, 56 лет, курильщик со стажем. С января этого года мучают боли и прострелы в груди справа. Рентгенограмма и анализы ещё в сентябре не показывали никаких отклонений, поэтому лечили его остеопаты от якобы защемления нерва. Ему становилось всё хуже, боли не отпускали, и вот в начале декабря рентген показал опухоль. Я очень боюсь, что драгоценное время потеряно, - ведь это длится уже почти год. Каковы могут быть прогнозы?

[vmark]

Сообщение от hhhelga

Ему становилось всё хуже, боли не отпускали, и вот в начале декабря рентген показал опухоль. Я очень боюсь, что драгоценное время потеряно, - ведь это длится уже почти год. Каковы могут быть прогнозы?

Для того, чтобы определить тактику ведения больного необходимо знать значительно больше информации. Напишите здесь всю историю болезни, включая анализы. рентген и т.д.). Была ли биопсия опухоли. Все что есть пишите. Только создайте новую тему.

[hhhelga]

спасибо за ответ. Я всё напишу, биопсия будет 29.12

[алексей771]

промедол, она сказала, что дюфалак с бисакодилом может стимулировать рост метастаз в забрюшинных лимфоузлах, которые могут перекрыть прямую кишку. Так ли это?
Огромное спасибо Состояние более-менее нормализовалось, дицинон сделали 6 уколов по утрам, еще 4 уколем и прервемся, пьем ретард, по 0.1 два раза в сутки, кетонал не колем. Мегейс лечащий врач посоветовала пока больше не пить. И еще, был у уч. Терапевта, когда выписывал за помощь!
С уважением, Алексей

[алексей771]

что-то я не то сделал... извиняюсь.
текст сообщения:Состояние более-менее нормализовалось, дицинон сделали 6 уколов по утрам, еще 4 уколем и прервемся, пьем ретард, по 0.1 два раза в сутки, кетонал не колем. Мегейс лечащий врач посоветовала пока больше не пить. И еще, был у уч. Терапевта, когда выписывал промедол, она сказала, что дюфалак с бисакодилом может стимулировать рост метастаз в забрюшинных лимфоузлах, которые могут перекрыть прямую кишку. Так ли это?
Огромное спасибо за помощь!
С уважением, Алексей

[vmark]

Сообщение от алексей771

Терапевта, когда выписывал промедол, она сказала, что дюфалак с бисакодилом может стимулировать рост метастаз в забрюшинных лимфоузлах, которые могут перекрыть прямую кишку. Так ли это?

Это не так. Попросите показать ее медицинские статьи, где об этом написано. Если она сопротивляется в выписке лекарств, то обратитесь к зав. поликлиники, а пока время идет, купите эти слабительные в аптеке.

[алексей771]

Понял Вас, благодарю!
с уважением Алексей

[алексей771]

27.12.06
Марк Азриельевич, сегодня у мамы появилась тошнота и дважды была рвота, при попытке запить лекарство(трамал-ретард 0,2) водой и при приеме пищи. Может быть это побочное действие трамала?
Кроме того есть слабость, апатия, кашель беспокоит не сильно, принимаем ретард по 0.2 в 10 и 22.
С уважением, Алексей

[vmark]

Алексей, причин для тошноты и рвоты может быть несколько: введение трамала, запоры, прогрессирование основного заболевания (т.н. эндогенная интоксикация) и еще много чего.
Учитывая, что трамал мама уже получала и рвоту он не вызывал, то скорее всего это две вторые причины.
В любом случае необходимо добиться регулярного стула и добавить в терапию мотилиум (под язык) или церукал по 10мг 3-4 раза в сутки за 40 минут до еды.
А дексаметазон мама получает?

[алексей771]

нет, дексаметозон не получает. во время борьбы с болью, я это лекарство упустил((( завтра раздобуду и начнем принимать. А дицинон уже сделали 10 уколов, наверное нужно сделать перерыв.

[vmark]

Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром. Дицинон пока убирайте.

[алексей771]

начали принимать дексаметазон и мотилиум