|
#31
22.08.2008, 12:07
|
||||
|
||||
|
Изучение топика показывает некоторую юридическую неосведомленность в вопросе
 Основные термины и определения: Медицинская деятельность - выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи ( Постановление от 22 января 2007 г. N 30 Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности ). Медицинская деятельность является лицензируемым видом деятельности (Ст.17 ФЗ N 128-ФЗ О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) Предпринимательская деятельность - самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке. (ст.2 Гражданский кодекс РФ) Гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. (ст.23 ГК РФ) Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. (ст.56 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ) Административным и уголовным законодательством предусмотрены следующие виды ответственности,связанные с этими понятиями Это Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензию на данный вид деятельности (ч.1 ст.6.2 КоАП РФ): влечет наложение административного штрафа в размере от 20 до 25 минимальных размеров оплаты труда. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка (ч.2 ст.6.2 КоАП РФ): влечет наложение административного штрафа в размере от 15 до 20 минимальных размеров оплаты труда. Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии) Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя или без государственной регистрации в качестве юридического лица (ч.1 ст.14.1 КоАП РФ) влечет наложение административного штрафа в размере от 5 до 20 минимальных размеров оплаты труда. Осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа (ч.2 ст.14.1 КоАП РФ): на граждан в размере от 20 до 25 минимальных размеров оплаты труда с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на должностных лиц - от 40 до 50 минимальных размеров оплаты труда с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на юридических лиц - от 400 до 500 минимальных размеров оплаты труда с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой. и Статья 235 УК РФ Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью. 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, - наказывается штрафом в размере до трехсот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до трех лет Как видим,термин незаконная медицинская деятельность как юридический не применяется. Рассмотрим более конкретные ситуации. Врач,служащий муниципального или федерального мед.учреждения,получающий от пациентов деньги или другие материальные ценности за услуги,оказываемые им в ЛПУ. Ряд статей КоАП и УК в этом случае неприменим - так как это не является частной врачебной практикой.В данном случае ответственность может наступать за незаконную предпринимательскую деятельность (ст.14.1 КоАП) Взятка. Здесь надо упоминуть о двух терминах Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации (ст.58 Основ). и Должностное лицо. Под должностным в уголовном праве РФ считается лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя власти либо выполняющее организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственныхных и муниципальных учреждениях. Если врач,являясь должностным лицом получает деньги,ценные бумаги, иное имущество или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу пациента или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию) наступает ответственность по ст.290 УК РФ - Получение взятки. Служебный подлог (ст.291 УК РФ) Здесь законодательство не различает должностные и недолжностные лица - ответственность несут все -если врач вносит в официальные документы заведомо ложных сведений,исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности. Подарки Статья 575. ГК (Запрещение дарения) не допускает дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает пяти установленных законом минимальных размеров оплаты труда: ...работникам лечебных учреждений...Однако какая ответственность наступает при превышении этих 5 МРОТ в законах не прописано. Другая ситуация - если врач муниципального ЛПУ получает плату за медицинские услуги вне государственных лечебных учреждений не имея лицензию,оформленную на него лично как на индивидуального предпринимателя (например у себя дома) - то здесь уже наступает ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой и за незаконную препринимательскую деятельность (если он не зарегистрован как ИП или юр.лицо). Врач занимающийся частной практикой (т.е. зарегистрированный как ИП или юр.лицо и имеющий лицензию) может нести административную ответственность за несоблюдение лицензионных условий (ч.3 ст.14.1 КоАП РФ) и служебный подлог (ст.291 УК РФ). Мошеничество Следует помнить и о статье 159 УК РФ (Мошенничество) хищение чужого имущества или приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием ( например в случае так называемых "ложных диагнозов"заболеваний и взымание за их лечение денег и.т.п.) которое наказывается штрафом в размере от двухсот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до семи месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет. 
|
|
#32
22.08.2008, 12:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Все все равно будет замыкаться в адвокатов и в надзорные и правоохранительные органы.
|
|
#33
22.08.2008, 21:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Кто и где его начнет - не знаю. Кому интересно - инициируйте.
|
|
#34
11.09.2008, 17:04
|
||||
|
||||
|
ПРочитал и захотелось написать.
Сначала о мониторинге. Такой опыт в Екатеринбурге (Свердловской области) уже есть - пейджер доверия и телефон доверия минздрава области и широкая пропаганда в печатных СМИ, на телевидении, растяжки по городу. Задачи - выявление незаконных поборов в ЛПУ города и области. Кто звонит известно. Попытки мониторинга на уровне ЛПУ тоже предпринимаются - например ящички для сообщений, запись телефонных разговоров в регистратуре. Самый простой и реальный метод мониторинга - проанализировать местные форумы, их всего-то 3 - 4 на весь Екатеринбург. Там можно найти всё обо всех, в том числе телефоны, явки, расценки, отзывы ти пр. Существуют списки "чёрных" и "белых" спецов. Мне кажется, что только лишь телефонная линия в качестве мониторинга не эффективна. Совершенно прогнозируемо кто будет звонить и с какими сообщениями. К ситуации: убеждён, что 80% врачей в Екатеринбурге берут наличные деньги у пациентов, 15% готовы брать, процентов 30 из тех кто берёт берут регулярно. Берут в ЛПУ независимо от форм собственности. Это известный условия задачи, это не неизвестное. Непонятно зачем это выявлять дополнительно. ИМХО, большая проблема - построение рынка цивилизованных платных услуг. Вопрос - какая из частных клиник Екатеринбурга готова создавать условия для привлечения врачей из муниципального сектора? Ни какая. Частной клинике нужен врач в качестве рабочей лошадки, а не в качестве партнёра. Хороший был бы проект, как например со строительством офисных зданий, в которых создаются условия для работы различных ООО. Я готов придти в частную клинику со своим опытом, со своим потоком пациентов, с денежным потоком в конце концов... я даже попробовал, результат к сожалению оказался плачевным. Ничем не лучше муниципального ЛПУ.
|
|
#35
12.09.2008, 07:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#36
15.09.2008, 00:19
|
|||
|
|||
|
Уважаемый д-р Самошкин!
И все-таки, хотелось бы от Вашей ассоциации помощи в оформлении документов, а не в избавлении путем доносов от коллег, у которых просто напросто не хватило денег на офрмление всех-всех бумажек и взятки чиновникам. Уже писали, сколько стоит оформление лицензии и документов об ИП. Сколько стоит аренда. Может быть, уточните, каковы цены на сегодня. НО. Если не оформляя начать зарабатыват деньги частным путем, то с точки зрения государства и Вашей ассоциации ты преступник. Это так и я согласен. Вопрос только в том, как же честным трудом врача из государственного учреждения заработать деньги на все эти документы... Это типичный патологический замкнутый круг. Вот из него я и хочу найти выход. Ведь, неплохо было бы подумать Вам, как организации врачей частной практики, о помощи начинающим предпринимателям, например кредитами или поручительством или юридической поддержкой. Что делается по этому поводу? А то создается по Вашему топику впечатление, что Вы начинаете с того, что берете на заметку коллег, которые просто не находят средств, чтобы работать честно, при этом явно являющихся Вашими конкурентами... Я это пишу не в качестве обвинений, а в продолжение полемики. С уважением Борис Пинскер. 
|
|
#37
15.09.2008, 08:18
|
||||
|
||||
|
Дело не так в документах оформленмя, как в законах и подзаконных актах. Когда нужны взятки? Когда нет права на частную деятельность. Такое право врач может заработать после 10 лет работы на государство или в кабале частной клиники. Когда же есть 1-я категория и соответствующий сертификат специалиста, открыть частный кабинет проблем не представляет. Даже для специалиста с мотором это будет стоить максимум 15 тыс. у.е. А патент и аренда окупаются приемом. Взяток не надо. Конечно, ежели незаконно, тогда прибыль больше, но тогда и спишь плохо и взятки даешь. Конечно - это все ИМХО, личный опыт, так сказать.
|
|
|
|
#38
15.09.2008, 11:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Я не скажу за Россию, и за все специальности, но мне (я как-то писал уже об этом РМС) для оформления лицензии на частную практику в 2006 году понадобилось всего около 300 американских денег (около 7500 рос.руб) и около 3 месяцев. Сумма, в принципе, вполне подъемная, даже для уровня зарплат врача-психиатра в Украине. Хотя изначально оформление лицензии казалось делом практически нереальным... Однако, не так страшен чёрт, как его малюют(с). Взяток никому не давал. По поводу поддержики для начинающих врачей-предпринимателей. Мы с коллегами буквально на прошлой неделе организовали ресурс [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Он, конечно, в основном, ориентирован на украинских медиков, но там уже есть материалы, которые будут интересны и полезны коллегам из других стран бывшего СССР... Да, пока это, в основном, информационная поддержка, но... Лиха беда начало(с) 
|
|
#39
15.09.2008, 14:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пересмотрел Ваш ресурс внимательно. Есть над чем работать и о чем думать. Деловое предложение: если Вы возмете на себя небольшой труд по составлению еженедельных дайджестов, я возьму на себя их промоушн по нашей российской и зарубежной аудитории.
|
|
#40
15.09.2008, 15:15
|
||||
|
||||
|
Спасибо, уважаемый Алексей Анатольевич!
Цитата:
ЗЫ Что Вы имеете в виду под промоушен?
|
|
#41
15.09.2008, 16:37
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Владимир Николаевич!
Всячески приветствую такой сайт. По мере сил и возможностей обязательно буду участвовать. Надеюсь, что и там принципы доказательной медицины будут приветствоваться.
|
|
#42
15.09.2008, 16:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#43
16.09.2008, 12:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#44
16.09.2008, 12:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
