|
#32
30.04.2009, 12:37
|
||||
|
||||
|
если меня, то я Микаэл) пациенты зовут Микаэлом Аветисовичем, но в рамках этого форума лучше все же по имени)
Ксения, убедительная просьба выложить Р-снимки в большем формает, это совсем не сложно сделать. Поэтапно сделайте так же, как в самый первый раз в первом Вашем посте. Ваш случай незаурядный и заслуживает особого внимания. 
|
|
#34
30.04.2009, 13:06
|
||||
|
||||
|
не надо ничего удалять, Ксения.
просто разместите в большем формате) "незаурядный" в моем понимании - необычный.. лично я в своей практике с этим сталкиваюсь впервые за 12 лет работы.
|
|
#36
30.04.2009, 13:36
|
||||
|
||||
|
как это места не хватает?
файлы большие по размеру? если так, то их нужно уменьшить до необходимого размера. В первый же раз у Вас все замечательно вышло.
|
|
#38
30.04.2009, 15:39
|
||||
|
||||
|
по этому Рснимку четко видно, что один винт внизу штифта и, похоже, один винт вверху
похоже, что штифт фирмы "Остеомед".. нет у Вас данных по фирме-производителю фиксатора? хотя, Р-снимок в прямой проекции расставил бы все точки над "и"  П.с.: этот снимок когда сделан? Желательно было взглянуть на снимки, сделанные сразу после операции.
|
|
#39
30.04.2009, 18:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Здесь вполне очевидная ситуация несостоятельного остеосинтеза. Если на месте негде переделать, как надо, то есть возможность сделать это в других учреждениях, в т.ч. в других городах. К 2 мес. после правильно сделанной такой операции обычно уже нет хромоты. А пассивно-выжидательная позиция - как минимум сроки лечения будут в разы больше. И при такой картине вполне ожидаемо несращение. То есть все равно придется переделывать, но уже потеряв многие месяцы.
|
|
#40
30.04.2009, 18:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#41
30.04.2009, 20:38
|
||||
|
||||
|
Алекс, очевидно, что Вы максималист)
Я, в принципе, отношусь тоже к числу максималистов, но в ДАННОМ КОНКРЕТНОМ случае, высказываю предположение, что лучше оставить все, как есть. Мне кажется Вы увидели в данном случае, не пациента (пациентку), а только лишь Р-снимки. П.с.: по поводу фирмы производителя? все очень просто. Странно, что Вы не поняли меня. Если пациентка не сможет предоставить Р-снимок верхней трети голени в прямой проекции, но подтвердит, что штифт от "Остеомед", то заблокировано нижнее отверстие в проксимальной части штифта (зная конструкцию штифта, можно понять, какие отверстия заняты винтами). Мне казалось, что это очевидно и, если бы Вы внимательно прочли мое сообщение, то не задавали этого вопроса П.с.: у Вас есть сомнения, что перелом срастется без операции?
|
|
#42
01.05.2009, 06:17
|
||||
|
||||
|
То, что после удаления винта из дистальной части стержня, "варус" "выправился" - говорит, что мы наблюдаем нестабильность (очень сомнительное начало сращения)в месте перелома. Гвоздь слишком короткий. МБК, похоже, уже консолидировалась и дальше по знакомому сценарию (распорка и препятствие консолидации ББК).
Тут больше импонирует агрессивное ведение: перепровести стержень на более длинный и потолще, остеотомия МБК. Сразу разработка смежных суставов с частичной осевой нагрузкой.
|
|
#43
01.05.2009, 06:21
|
||||
|
||||
|
Добавлю, на боковом снимке отверстие стержня как раз в проекции перелома - даст нагрузку - гвоздик сломается по отверстию (не сломается, так деформируется, что тоже не камильфо).
|
|
#44
01.05.2009, 06:58
|
||||
|
||||
|
Чакер, Вы в Вашей практике никогда не встречали изолированные переломы большеберцовой кости? При их лечении оперативным путем всегда делали остеотомию малоберцовой кости?... если да, то на каком уровне выбирали ее остеотомию?
П.с.: гвоздик бы, скорее всего, сломался по отверстию при наличии фиксированного дистального отверстия в штифте.
|
|
#45
01.05.2009, 07:10
|
|||
|
|||
|
Имплантант "Остеомед", за операцию в общем отдала 30 000 тыс. Я не понимаю про что вы пишете, объясните пожалуйста более простым языком
 . В моем случае все очень плохо, хочеться понять что же мне, все таки делать. P.S. Спасибо за редактирование снимка.
|
Линейный вид
