Снижение сатурации. 83 года. Ковид.

[Korzun]

Пациенты с фибрилляцией предсердий: по 5 мг 2 раза/сут. Дозу препарата снижают до 2.5 мг 2 раза/сут при наличии сочетания двух или более из следующих характеристик – возраст 80 лет и старше, масса тела 60 кг и менее или концентрация креатинина в плазме крови ≥1.5 мг/дл (133 мкмоль/л). Терапию следует продолжать длительное время.

Вес больше 60, креатинин меньше 133.
Доза Эликвиса для профилактики инсультов = недостаточная.
Нужно 5 мг х 2 раза, несмотря на сопутствующий прием антиагрегантов из-за недавнего стентирования.

В12 - это витамин, вреда от него не бывает. Некоторые формы его выпуска выпускаются в виде биодобавок. Но витамин это ему сильно нужен. Анемия значимой ухудшает течение сердечных болезней и Ковида.

[KKaty]

Поняла вас. Спасибо! Будем корректировать.

Уже заказали ему финский вариант B12 с нормальной дозировкой, едет. У нас в аптеках дозировка 9мкг в одной таблетке. Уколы невозможно найти сейчас в наших аптеках почему-то🤷🏻♂. И дед категорически против уколов. Будут ему таблетки значит🙈.

[KKaty]

Добрый день, уважаемые специалисты. Вновь я к вам. Опять заболели дедушка и бабушка Ковидом.
Бабушка быстро пришла в себя, а вот дедушка что-то никак.

87 лет, Рост 168, 67 кг.

Заболел 05.02. Знобило. Температура 37,5. Следующие два дня температура упала. Стал чувствовать себя хорошо и активничать.
09.02. Температура опять повысилась до 37,5. Периодически до 38. Сильный кашель с густой мокротой. Сатурация начала снижаться. Упала до 92. Привезли концентратор. Утром без кислорода сатурация может быть 89 (один раз ночью было даже 86, он был без кислорода и начал им дышать), на кислороде сейчас выше 93-94 не поднимается (поток 4,5). Частота дыхания 27.
Периодически падает давление (100/49) . Сейчас 143/69, пульс 67
Сильная слабость. Но до туалета и покушать ходит сам.
Сейчас температура держится 37,2 (упала сама).

Из лекарств: витамин B12 по вашей рекомендации
Эспиро 25 мг 1 раз в день утром
Амиодарон 200 мг 2 раза в день
Ордисс 32 мг
Амлодипин 5-10мг вечером
Эликвис 2,5 мг 2 раза в день
Клопидогрел 75 мг 1 раз в сутки
Аторвастатин 20 мг вечером
Амлодипин с 07,02. Не пьёт, так как давление очень сильно падает.

Ещё Бабушка начала кормит его бонхо-Муналом и второй день амиксином. Убеждали что эти препараты не нужны, но это просто бесполезно. Амиксиин, по пению бабушки, на ноги поставил. 🤦🏻
Сдали ему кровь. Смущает сниженное гемоглобина и высокий СРБ.
Вопрос: нужно ли что-то давать для повышения гемоглобина на данный момент?
Правильно ли мы даём ему кислород? До каких цифр нужно пытаться поднимать кислород?
Возможно ли в нашем случае избежать госпитализации? На что ещё обратить внимание?

Врач не пришёл, но по телефону посоветовали противовирусное и антибиотик, если будет хуже. Последний мы категорически запретили бабушке ему давать.

Сходил в туалет и сатурация упала до 88. На кислороде сейчас 91
Спасибо!

[KKaty]

[quote=KKaty;2972415]С 01.11 по 10.11 2021 был в больнице, где провели стентирование.
ИБС. Нестабильная стенокардия с исходом в стабильную стенокардию с напряжением ФК. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Состояние после БАП и стентирования ПКа от 03.11.2021. Кардиосклероз диффузный, очаговый (оим 2015). Персистирующая форма фибрилляции предсердий ( CHA2DS2-VaSc-4HAS-BLED2), желудочковой тахикардии. Гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4.индекс по шкале GRACE промежуточный (129 баллов).
Как оказалось с 15 года у него некое образование в легком. Туберкулёз исключили. Заключение КТ прикладываю.

[Korzun]

Амиксин - яд. Отнимите и выбросьте.

Эликвис нужен в дозе 5 мг х 2 раза. Еще в декабре я про это писал.

На концентраторе нужно держать его по максимуму, т.е. без перерывов.
Сатурация на концентраторе приемлемая. Если концентратор будет практически без перерывов, то можно давать 6 мг дексаметазона 1 раза в день утром не более 10 дней.

Плюс обильное теплое питье.

Госпитализация, если сатурация на концентраторе будет стабильно не выше 90-92.

В12 с декабря так и не давали? Играете с его жизнью...

[KKaty]

Спасибо большое!
Как не давали Б12! Первый в строчке! Ему с него лучше стало! Пьёт каждый день

[KKaty]

[quote=Korzun;2980418]. Если концентратор будет практически без перерывов, то можно давать 6 мг дексаметазона 1 раза в день утром не более 10 дней.

Плюс обильное теплое питье.


Гормон в таблетках или лучше инъекции?

[Korzun]

Сообщение от KKaty

Спасибо большое!
Как не давали Б12! Первый в строчке! Ему с него лучше стало! Пьёт каждый день

Проглядел, простите.
Он в той же строке, что и двоеточие, поэтому проморгал.

Амиксин отнимите, даже через силу.

[Korzun]

Сообщение от KKaty

Гормон в таблетках или лучше инъекции?

Инъекции.
6 мг - это в России 1 и 1/2 ампулы. Не пугайтесь этого, остатки выбрасывайте, он не дорогой.

[Korzun]

Сообщение от KKaty

Есть баллон с кислородом. Он стал перед сном им дышать.

У Вас сейчас концентратор или баллон с кислородом?

[KKaty]

Сообщение от Korzun

Инъекции.
6 мг - это в России 1 и 1/2 ампулы. Не пугайтесь этого, остатки выбрасывайте, он не дорогой.

Поняла вас! Спасибо! Поехали искать!

[KKaty]

Сообщение от Korzun

У Вас сейчас концентратор или баллон с кислородом?

концентратор. С потоком 5 л. С маской и канюлями.

[Korzun]

Сообщение от KKaty

Поняла вас! Спасибо! Поехали искать!

Если не найдете ампулы, то можно и таблетки.

[KKaty]

Спасибо!

[KKaty]

Добрый день, Александр Иванович!
К нашему ужасу сегодня пришёл врач из поликлиники (не ждали уже).
Из его перлов:
1. Послушал и сказал, что слышны сильные хрипы и очевидна двусторонняя пневмония. Дал направление на КТ🤦🏻. Дед очень слаб, но считает необходимым выполнять рекомендации. Пока отговорили.
2. По анализам сказал, что бактериальной инфекции нет. Но любая пневмония лечится антибиотиком🤦🏻. Поэтому срочно принимать антибиотик. Тут уже не знаем как отговорить🤦🏻.
3. Ну и вишенка на торте 👉🏻Дексаметазон нужно больше дозировки. Хотя бы 12 мг🤦🏻. И этого мало… ну как обычно

Сегодня утром укололи ему 6. И сатурация резко поднялась на аппарате до 98. Начали сразу снижать поток. Не знаю связаны эти два факта или нет. Но удивились. Может быть такое? На данный момент без аппарата 92-94. Стоит ли все время на аппарате держать? А то до 98 скачет?
Температура 36,7

Ещё взвесили деда. На сегодняшний день у него вес снизился до 61,3. Не знаю имеет ли значения эта информация. Вы тогда про эликвис говорили, что дозировка с учетом веса рассчитывается.