Тактика лечения гепатита В в зависимости от вирусной нагрузки.

[easl]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314

[antonina83]

очень благодарна вам за ссылкy,но речь идет о детях и не хочется зря мучать их анализами.можно ли только на основании анализа HbsAg исключить гепатит?или обязательно нужно сдать кровь на HBcAb??заранее вам благодарна.

[easl]

Это не зря мучать, а знать, имеется ли поствакцинальный иммунитет (если дети привиты) или постинфекционный иммунитет (если переносили, но выздоровели).

[antonina83]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич,существует разное мнение о передачи гепатита б через укусы кровососущих насекомыx,хотелось бы знать есть ли в действительности такой риск?мы были в гостях у родственников,и нас всех изрядно искусали комары,вполне возможно что кого то из них укусили непосредственно после меня.скажите пожалуйста был ли риск в такой ситуации?

[easl]

В вашей ситуации такого риска нет.

[antonina83]

спасибо большое,успакоили))ато у меня уже начала появляться фобия на комаров,стало страшно за родных.не хочу чтоб кто то от меня заразился.

[antonina83]

добрый день юсиф мусаевич,как вы и рекомендовали лечение на данный момент не провожу,наблюдаюсь и каждые 2-3 месяца сдаю анализы.которые не сильно меня радуют с каждым разом
Лейкоциты (WBC) 5.81
Эритроциты (RBC) 4.76
Гемоглобин (HGB) 136 г
Гематокрит (HCT) 41.7
Тромбокрит (PCT) 0.35 %
Нейтрофильные гранулоциты
(NEUT %)51.2
Лимфоциты (LYMPH) 39.6 %
Моноциты (MONO) 8.3 %
Эозинофилы (EO) 0.7 %
Базофилы (BASO) 0.2
Глюкоза (кровь) 5.42

Протромбиновое время (ПВ, РТ,сек.)
13 норма сек 10.4 – 12.6
Протромбиновый индекс (ПТИ, %) 78.6 % 70 - 130
Международное нормализованное
отношение (МНО/INR)
1.1 норма до 1.0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ 14.4
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)15.3
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ)8
Щелочная фосфатаза (ЩФ 63.4
Билирубин общий 13.224
*Билирубин прямой 3.145
*Билирубин непрямой 10.079
Белок общий 86.74
*Альбумин 53.57

все показатели с каждым разом увеличиваются,что-то в пределах нормы что то уже повышено. альбумин уже три месяца выше нормы, белок на пределе нормы.протромбиновое время по данным этой лаборатории повышено. хотя по другим нормативам нормальное.лимфоциты повысились.
через пару дней заберу количественный на B.пожалуйста прокомментируйте анализы. с чем могут связаны отклонения от нормы? при этом уже три месяца принимаю Легалон, анализы стали хуже чем до начала приема. может и не стоит его принимать??возможно есть еще необходимые анализы?заранее благодарна.

[easl]

Что особенного вы усмотрели в результатах. Интерес представляет только уровень вирусной нагрузки.

[antonina83]

лаборатория выделила результаты выходящие за нормы, в этот раз их было немало:лимфоциты,альбумин,протромбиновое время МНО/INR,Эритроциты,белок на грани нормы,но если сравнивать с другими данными то похоже что верхняя граница нормы в данной лаборатории заниженa.но все равно если смотреть в динамике то с каждым разом биохимия увеличивается в пределах нормы пока еще.стоит ли продолжать легалон?и насколько значимы такие колебания в анализах?

[easl]

Давайте дождемся результата ПЦР. Все остальное из приведенного есть норма. Легалон вам абсолютно не помешает, скорее наоборот.

[antonina83]

Юсиф Мусаевич,если вас не затруднит,очередной вопрос.дело в том что мой супруг работает фельдшером,за границей.планируем переехать в другую странy,в которой очень распространен гепатит Д.меня интересует в данной ситуации есть ли риск заражения при посвящении мест общепита,ресторанов,кафе?через еду?если к примеру повар болен и поранился в процессе готовки,а у меня частые проблемы с парадонтозом,имею ужасную привычку кусать губы и щеки изнутри,бывает до ранок.

[easl]

У вас единственный выход - перед заказом еды в кафе приглашать повара на телесный осмотр и требовать от него вчерашние анализы на гепатиты.

[antonina83]

Спасибо))лично к повару претензий нет,не имею привычки дискриминировать людей!!!наличие проблем в моей ротовой полости лишь моя вина,и возможный риск меня интересовал исходя лично из моей ситуации,к сожалению я так и не поняла есть ли риск, но все равно огромное спасибо,я прекрасно понимаю как с нами бывает тяжело))у самой муж врач,к сожалению его знания в области гепатитов очень поверхностные.

[easl]

Сообщение от antonina83

меня интересует в данной ситуации есть ли риск заражения при посвящении мест общепита,ресторанов,кафе?через еду?если к примеру повар болен и поранился в процессе готовки,а у меня частые проблемы с парадонтозом,имею ужасную привычку кусать губы и щеки изнутри,бывает до ранок.

Нет риска заразиться таким путем. А вот о том, каким образом избавиться от излишней тревожности, следует подумать.

[antonina83]

готов результат ПЦР
1,39х10*3
копий/мл
(4,63х10*2
МЕ/мл)
общая картина такая
30.11.2010-75000 тысяч копий,при постановке диагноза.
20.01.2011-1.02.2011 10 дней прием ламивудина с тех пор и до теперь ничего не принемаю.
ПЦР 17.02.2011 менее 750 копий
ПЦР 02.04.2011 1,03х10*3копий/мл(3,43х10*2МЕ/мл)
какие мои дальнейшие действия?получается за 4 месяца нагрузка удвоилась,хотя и в маленьких пределах.но активность у вируса есть,хоть и незначительная.при такой ситуации какой риск и дальнейшего увеличения фиброза??