|
#31
22.02.2010, 20:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 В отношении сульфасалазина при урогенном реактивном артрите было опубликовано два исследования - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В оба включались пациенты с длительно существующим артритом, не ответившие на НПВС. Первое продемонстрировало маргинальную эффективность сульфасалазина, и краткосрочный эффект, но имело весьма скромный объем выборки. Второе было больше (следовательно, мощнее) и продемонстрировало, что ответ на сульфасалазин встречался чаще, чем ответ на плацебо - в группе плацебо ответ у 47,7%, в группе ССЗ - 62,3%. Правда, особенности дизайна и анализа таковы, что оценка эффективности вызывает вопросы, так значимые различия в общем ответе не сопровождались значимыми различиями в оценке врачом или пациентом. Интересно, что это исследование входило в программу Department of Veterans Affairs cooperative study, по аналогичному протоколу исследовался ССЗ при анкилозирующем спондилоартрите и псориатическом артрите. Ретроспективный анализ этих трех исследований показал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] что ССЗ может быть эффективен при периферическом серонегативном артрите, но не продемонстрировал эффективности при осевом поражении. Посему сульфасалазин может рассматриваться как средство терапии хронического периферического урогенного реактивного артрита, не отвечающего на НПВС. При остром реактивном артрите ССЗ не рассматривается. Обсуждение в контексте реактивного артрита одновременного назначения антибиотиков и ССЗ представляется совершенно неоправданным, так как антибиотики не имеют роли в лечении хронического реактивного артрита. К сожалению, результаты имеющихся трайлов ССЗ при реактивном артрите сложно назвать однозначными и главный вопрос - в том насколько клинически значимо обнаруженная статистически значимая более высокая эффективность ССЗ. При уровне ответа на плацебо около 50% существуют серьезные сомнения в клинической значимости ответа, который всего на 12-15% выше. Поэтому решение о назначении ССЗ в случаях отсутствия ответа на НПВС при хроническом реактивном артрите приходится принимать исключительно индивидуально, взвешивая потенциальные бенефиции и возможный вред. И далеко не всегда решение будет в пользу ССЗ. 
|
|
#32
22.02.2010, 20:36
|
||||
|
||||
|
В том-то и дело, что врач сказала именно про антибиотики, а поскольку вирусы герпеса и цитомегаловирус - вирусы, то я не знаю....Может, микоплазму... Поэтому я сомневаюсь. Голень отекала, потому что коляску поднимаю на этаж тяжёлую, сказали, тромбофлебит. Сейчас чувствую себя получше без лечения. Думаю, потерпеть с антибиотиками, тем более тоже не вижу показаний к их назначению. Ума не приложу, что всё-таки делать.
|
|
#33
22.02.2010, 20:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если это тромбофлебит - это крайне серьезно и требует активного лечения а не простой констатации факта!!! Вы были у сосудистого хирурга?
|
|
#35
20.05.2014, 10:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Радует только то, что топикстартеру вряд ли пригодятся Ваши "измышлизмы" по причине многолетней неактуальности... Надеюсь краснониковые коллеги с весомыми "помидорами" по достоинству оценят Ваши перлы...
|
Линейный вид
