перелом лучевой,приобретенная невропатия- транспозиция?

[EMG]

Сообщение от mazay22

кто что скажет

Данные ЭНМГ всегда оценивают только в совокупности с результатами клинического осмотра. В любом случае, в первую очередь, определяющей является клиника восстановления разгибания.
Лучевой нерв вам посмотрели только в одной, дистальной точке. Получили низкоамплитудный ответ и все - информации ноль. Игольчатую ЭМГ разгибателей вам не сделали, которая позволила бы выявить текущий денервационный процесс, свидетельствующий о поражении аксона нерва.

P.S. Здесь уже касались информативности ЭНМГ. Соглашусь и подчеркну, что в неумелых руках ЭНМГ бесполезна и даже дезинформирует. Однако грамотно проведенная ЭНМГ; достаточный, логичный объем исследования - добавляет информации к имеющимся клиническим данным. К сожалению, грамотных миографистов можно пересчитать по пальцам в нашей стране, отсюда и отношение к методу в целом.

[mazay22]

а почему?

[mazay22]

Сообщение от EMG

Данные ЭНМГ всегда оценивают только в совокупности с результатами клинического осмотра. В любом случае, в первую очередь, определяющей является клиника восстановления разгибания.
Лучевой нерв вам посмотрели только в одной, дистальной точке. Получили низкоамплитудный ответ и все - информации ноль. Игольчатую ЭМГ разгибателей вам не сделали, которая позволила бы выявить текущий денервационный процесс, свидетельствующий о поражении аксона нерва.

P.S. Здесь уже касались информативности ЭНМГ. Соглашусь и подчеркну, что в неумелых руках ЭНМГ бесполезна и даже дезинформирует. Однако грамотно проведенная ЭНМГ; достаточный, логичный объем исследования - добавляет информации к имеющимся клиническим данным. К сожалению, грамотных миографистов можно пересчитать по пальцам в нашей стране, отсюда и отношение к методу в целом.

мне то что делать(

[Golosa]

Сообщение от mazay22

мне то что делать(

См. пост №9.

[mazay22]

меня прооперировали- есть желание прокомментировать снимки, выписку?
завтра снимать гипс, удалять спицы и швы
26 июня была операция., в пятницу эту выписали

[Golosa]

Сообщение от mazay22

меня прооперировали- есть желание прокомментировать снимки, выписку?
завтра снимать гипс, удалять спицы и швы
26 июня была операция., в пятницу эту выписали

Какие спицы?

[mazay22]

для фиксации лучезапястного сустава
могу снять гипс и сфотать залатанную руку

[Golosa]

Сообщение от mazay22

для фиксации лучезапястного сустава
могу снять гипс и сфотать залатанную руку

По-видимому, я сильно отстал от современных достижений медицины: никогда не видел и не слышал,чтобы при сухожильно-мышечной транспозиции, выполненной для восстановления разгибания пальцев при повреждении глубокой ветви лучевого нерва, фиксировали спицами здоровый лучезапястный сустав. Зачем спицы и гипс?!!! И еще с фиксацией гипсом локтевого сустава, с которым у Вас, судя по выписке, тоже имеются проблемы. Почему сроки фиксации после операции составляют почти 6 недель? Почему ЛФК, ФТЛ, массаж - только через 6 месяцев после операции???!!! Судя по всему, операцию Вам делали с помощью операционного микроскопа: прецизионная техника??! Вам рассказали, какие специальные упражнения надо делать, чтобы перемещенные мышцы заработали?

[mazay22]

Сообщение от Golosa

По-видимому, я сильно отстал от современных достижений медицины: никогда не видел и не слышал,чтобы при сухожильно-мышечной транспозиции, выполненной для восстановления разгибания пальцев при повреждении глубокой ветви лучевого нерва, фиксировали спицами здоровый лучезапястный сустав. Зачем спицы и гипс?!!! И еще с фиксацией гипсом локтевого сустава, с которым у Вас, судя по выписке, тоже имеются проблемы. Почему сроки фиксации после операции составляют почти 6 недель? Почему ЛФК, ФТЛ, массаж - только через 6 месяцев после операции???!!! Судя по всему, операцию Вам делали с помощью операционного микроскопа: прецизионная техника??! Вам рассказали, какие специальные упражнения надо делать, чтобы перемещенные мышцы заработали?

сроки фиксации 26ого операция- 6ого снятий гипса и спиц - 10 дней
про локоть (контрактура) я тоже возмущался - врач сказал нельзя тянуть сухожилия - но я 2 гипса сломал локтем все равно
не знаю с микроскопом или без
ничего не рассказали про упражнения, сказал 3 недели не шевелить ими не в коем случае(пальцами) а потом они сами зашевелятся
не знаю почему лфк и т.д через 6 месяцев, завтра спицы выдернут я начнуу разроботку самостоятельную
зы: боюсь завтра спицы вытаскивать- больно наверноее очень - обезболится можно?

[Golosa]

Сообщение от mazay22

сроки фиксации 26ого операция- 6ого снятий гипса и спиц - 10 дней

Вы выписку-то читали? Когда надо удалять спицы и прекращать носить гипсовую повязку? Разве там не на русском языке напечатано?

Сообщение от mazay22

ничего не рассказали про упражнения, сказал 3 недели не шевелить ими не в коем случае(пальцами) а потом они сами зашевелятся

Плакать хочется. А где и кто Вас оперировал ( можно в личку!)? Никогда и нигде не видел, чтобы при сухожильно-мышечной транспозиции при таком виде повреждений разрез зачем-то делали на проксимальной фаланге 1 пальца. Да, отстал я от современной медицины.

Сообщение от mazay22

не знаю почему лфк и т.д через 6 месяцев, завтра спицы выдернут я начнуу разроботку самостоятельную
зы: боюсь завтра спицы вытаскивать- больно наверноее очень - обезболится можно?

Прочитайте внимательно выписку и ничего сами не делайте. И между пальцами желательно прокладывать хотя бы марлевые салфетки.

[mazay22]

Сообщение от Golosa

Вы выписку-то читали? Когда надо удалять спицы и прекращать носить гипсовую повязку? Разве там не на русском языке напечатано?
Плакать хочется. А где и кто Вас оперировал ( можно в личку!)? Никогда и нигде не видел, чтобы при сухожильно-мышечной транспозиции при таком виде повреждений разрез зачем-то делали на проксимальной фаланге 1 пальца. Да, отстал я от современной медицины.
Прочитайте внимательно выписку и ничего сами не делайте. И между пальцами желательно прокладывать хотя бы марлевые салфетки.

блин прравда.... гипс и спцы 6 августа это ппц чо к чему- я хочу снять все это и руку размминать ппц
швы 10ого снимать
сегодня иду к травматологу по прописке, больничный открывать и слушать чо он скажет

[mazay22]

надеюсь Сергей Анатольевич не будет против
вот больница [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mazay22]

сходил на прием к травматологу - сказал иди в травмопункт(он один у нас в городе)
травматолог сидел тот самый что резал меня первый раз, после которого ладонь перестала разгибаться - ничего он не сказал, я и про спицы спрашивал и про почему 6 недель до лфк- чтоб зажило все сказал

[Golosa]

Сообщение от mazay22

надеюсь Сергей Анатольевич не будет против
вот больница [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ясно. То есть оперировал Вас доктор, ФИО которого Вы отобразили в самом начале темы. Я, откровенно говоря, думал, что это д.м.н. из ЦИТО (г. Москва). Ошибся.
Хочу еще раз повторить, что сухожильно-мышечные транспозиции бывают разные, послеоперационное лечение - тоже разное в зависимости от техники выполнения операции. Но в среднем: фиксация после операции - до 3-5 недель, спицы для фиксации здорового лучезапястного сустава никто не использует, межфаланговые суставы в большинстве случаев не фиксируют, локоть - в основном фиксируют при высоких повреждениях лучевого нерва, лечебную физкультуру и ФТЛ начинают в раннем послеоперационном периоде, а активную реабилитацию - никак не через 6 месяцев после операции. Обязательно используется переобучение (re-education) перемещенных сухожильно-мышечных единиц. Без переобучения перемещенная мышца сама не заработает и результата после операции никакого не будет. Хотя в медицине бывает все, по-разному и даже вопреки всем правилам. Но правил придерживаться все-таки надо.

[mazay22]

Сообщение от Golosa

Ясно. То есть оперировал Вас доктор, ФИО которого Вы отобразили в самом начале темы. Я, откровенно говоря, думал, что это д.м.н. из ЦИТО (г. Москва). Ошибся.
Хочу еще раз повторить, что сухожильно-мышечные транспозиции бывают разные, послеоперационное лечение - тоже разное в зависимости от техники выполнения операции. Но в среднем: фиксация после операции - до 3-5 недель, спицы для фиксации здорового лучезапястного сустава никто не использует, межфаланговые суставы в большинстве случаев не фиксируют, локоть - в основном фиксируют при высоких повреждениях лучевого нерва, лечебную физкультуру и ФТЛ начинают в раннем послеоперационном периоде, а активную реабилитацию - никак не через 6 месяцев после операции. Обязательно используется переобучение (re-education) перемещенных сухожильно-мышечных единиц. Без переобучения перемещенная мышца сама не заработает и результата после операции никакого не будет. Хотя в медицине бывает все, по-разному и даже вопреки всем правилам. Но правил придерживаться все-таки надо.

спасибо
буду здесь отписывать по ходу
завтра в трампункт