Тревога, визуальный снег, мигрени с аурой без головной боли

[alexey1991_2]

80 мг пантопразола и 30 мг эсциталопрама - все ок, побочек нет
прием разношу по времени минимум часа на 4

[Divisenko]

Очень хорошо.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[alexey1991_2]

Все-таки и 30 мг эсциталопрама с психотерапией пока не дают полной ремиссии.
Панических атак нет, но бывают приступы сильной патологической тревоги по дурацким поводам.
Например: если поел непривычной еды или еды в непривычном сочетании, могу начать тревожиться - а вдруг будет тошнота? И прислушиваться к ощущениям.
Или если кислый привкус во рту с утра из-за рефлюкса, тревожиться - а вдруг это ощущение никогда не пройдет.
Боязнь тошноты и рвоты у меня с детства. Хотя рациональным мышлением я понимаю, что это естественные физиологические процессы, например, при пищевом отравлении.

1) Это относится к расстройствам пищевого поведения или нет? Вес у меня нормальный, 71 кг при росте 175 см, питаюсь сбалансированно по белкам-жирам-углеводам, овощей ем много, единственный серьезный минус в моем рационе - употребление большого количества сладких газированных напитков, пусть и без сахара, с подсластителями.

2) Я почитал про шизоидное расстройство личности, и вроде как я подхожу под существенную часть диагностических критериев. Из дома я выхожу только в магазин и на тренировки, у меня нет близких друзей кроме 2, с которыми общение идет по интернету, работаю удаленно, люблю уединенные виды деятельности вроде компьютерных игр. Вымышленные миры (книги, игры) для меня часто интереснее реального. Меня очень тяжело вывести из себя (разозлить можно, но я контролирую свое поведение и могу этого не показывать). Я люблю похвалу, но равнодушен к критике, если она не аргументирована или плохо аргументирована. А еще испытываю эмоции менее ярко, чем в детстве/подростковом возрасте. Хотя подозреваю, что их, возможно, вытесняет тревога. Но, например, раньше у меня запах свежеиспеченного хлеба вызывал ощущение уюта. Музыка вызывала больше эмоций. Гирлянды и запах мандаринов вызывали новогоднее настроение. И так далее.
При этом важно отметить, что я отучился на очном отделении вуза на бакалавра и не испытывал каких-либо проблем в общении с людьми. И в целом нет ни социальной фобии, ни проблем с социальными навыками. Но и потребности в живом общении почти нет - достаточно разговоров в мессенджерах текстом и голосом. Стоит ли подозревать шизоидное расстройство или акцентуацию? На очном приеме мой психиатр сказала, что мои социальная адаптация/навыки, стиль общения и эмоциональные реакции говорят в пользу отсутствия такого расстройства, и это максимум акцентуация.

[Divisenko]

Здравствуйте.

1. Нет. Это не РПП. Это похоже на ипохондрию.

2. А что Вам даст диагноз или его отсутствие? Всё равно нужно заниматься психотерапией и принимать СИОЗС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[alexey1991_2]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.

1. Нет. Это не РПП. Это похоже на ипохондрию.

2. А что Вам даст диагноз или его отсутствие? Всё равно нужно заниматься психотерапией и принимать СИОЗС.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

1. Да, я почитал вчера, тоже подумал про ипохондрию и эметофобию. Например, во время действия феназепама этой необоснованной тревоги не бывает. Но феназепам я принимаю нечасто, последний раз больше месяца назад, когда был у стоматолога.
2. Больше понимания моей ситуации и мб дополнительное направление работы в психотерапии.

[Divisenko]

2. Доверяйте Вашему психиатру.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[alexey1991_2]

Здравствуйте. Наткнулся на информацию об еще одном исследовании, согласно результатам которого, тревога и депрессия отягощают течение ГЭРБ, а ГЭРБ отягощает тревогу и депрессию.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У себя также замечал, что приступы сильной тревоги, даже не доходящей до уровня ПА, вызывают напряжение мышц живота и спины, а также провоцируют отрыжку воздухом. Соответственно, вероятно, повышается и вероятность заброса кислоты из желудка в пищевод. Также при приступах тревоги бывают позывы к дефекации (не ложные, действительно к ней приводящие).
Сейчас у меня не бывает панических атак, но бывают приступы сильной тревоги с ипохондрическими мыслями, с которыми я частично справляюсь при помощи психотерапевтических приемов.
Как вы считаете, целесообразно ли такие приступы тревоги купировать с помощью феназепама? Сам я не хочу злоупотреблять бензодиазепинами, последний раз принимал феназепам более 2 месяцев назад перед визитом к стоматологу.
Принимаю сейчас 30 мг эсциталопрама и 40 мг пантопразола. Мб стоит что-то добавить?

[Dr.Vad]

длительный многолетний прием -празола повышает риски дефицита железа, в12, кальция, магния и др. нутриентов и может усигублять пси-симптоматику, выявление и коррекция дефицитов может быть благоприятной в вашей ситуации

PPIs have been associated with an increased risk of vitamin and mineral deficiencies impacting vitamin B12, vitamin C, calcium, iron and magnesium metabolism.

[Divisenko]

Сообщение от alexey1991_2

Здравствуйте. Наткнулся на информацию об еще одном исследовании, согласно результатам которого, тревога и депрессия отягощают течение ГЭРБ, а ГЭРБ отягощает тревогу и депрессию.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
У себя также замечал, что приступы сильной тревоги, даже не доходящей до уровня ПА, вызывают напряжение мышц живота и спины, а также провоцируют отрыжку воздухом. Соответственно, вероятно, повышается и вероятность заброса кислоты из желудка в пищевод. Также при приступах тревоги бывают позывы к дефекации (не ложные, действительно к ней приводящие).
Сейчас у меня не бывает панических атак, но бывают приступы сильной тревоги с ипохондрическими мыслями, с которыми я частично справляюсь при помощи психотерапевтических приемов.
Как вы считаете, целесообразно ли такие приступы тревоги купировать с помощью феназепама? Сам я не хочу злоупотреблять бензодиазепинами, последний раз принимал феназепам более 2 месяцев назад перед визитом к стоматологу.
Принимаю сейчас 30 мг эсциталопрама и 40 мг пантопразола. Мб стоит что-то добавить?

Добавить психотерапию.
По согласованию с психиатром можно увеличить дозу эсциталопрама.

И, рано или поздно, нужно снижать дозу пантопразола.

Который раз Вас спрашиваю: почему у Вас до сих пор нет психотерапии?
Кто хочет сделать, тот ищет способ. Кто не хочет - тот ищет причину.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[alexey1991_2]

Сообщение от Divisenko

Добавить психотерапию.
По согласованию с психиатром можно увеличить дозу эсциталопрама.

И, рано или поздно, нужно снижать дозу пантопразола.

Который раз Вас спрашиваю: почему у Вас до сих пор нет психотерапии?
Кто хочет сделать, тот ищет способ. Кто не хочет - тот ищет причину.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Дозу пантопразола я уже снизил, была 80, сейчас 40.
Психотерапия есть, КПТ, сначала проходил 10 сеансов (писал об этом в марте), но их не хватило, докупил еще 10. Раз в неделю сеансы. После них патологической тревоги нет, и я чувствую, что они помогают, но когда приступ тревоги вне сеанса и я использую техники КПТ, это облегчает состояние, но не убирает тревогу полностью.
Еще с психотерапевтом пришли к выводу, что я чувствую тревогу еще и потому что не ощущаю себя в безопасности (из-за определенных политических событий, которые я не поддерживаю, и даже говорить об этом открыто не могу из-за нашего законодательства, что угнетает). По поводу поиска причин и возможностей - в теории это звучит куда проще, чем на практике. Например, я хотел бы переехать в другую, более безопасную страну, но для этого мой уровень дохода недостаточно высок, хотя по меркам моего города он хороший. А больше работать или менять сферу деятельности нет ресурса, я и так заставляю себя работать при помощи силы воли, а хотел бы не работать вообще, заниматься творчеством и хобби, и получать какой-либо пассивный доход.
Поэтому и думаю об увеличении дозировки или добавлении какого-то противотревожного препарата дополнительно.
Но те же прегабалин/габапентин у меня на тревогу не влияют вообще.

[alexey1991_2]

Сообщение от Dr.Vad

длительный многолетний прием -празола повышает риски дефицита железа, в12, кальция, магния и др. нутриентов и может усигублять пси-симптоматику, выявление и коррекция дефицитов может быть благоприятной в вашей ситуации

PPIs have been associated with an increased risk of vitamin and mineral deficiencies impacting vitamin B12, vitamin C, calcium, iron and magnesium metabolism.

Ипп принимаю много лет, но не прямо постоянно, в среднем 3-6 месяцев в год.
Кровь последний раз сдавал в апреле, гемоглобин и ферритин тогда были в норме, выше 150 и 60 соответственно. ТТГ 1.8. И в целом по общему и биохимическому анализу никаких отклонений не было.
А на кальций-магний и в12 какой-то отдельный специфический анализ надо делать?

[Dr.Vad]

может и не нужно тогда, думал, Вы непрерывно принимаете, альтернативно, можно попринимать поливитамины-полиминералы в течение 2-3 мес. один раз в году, когда не принимаете празолы - такая предупредительная профилактика возм. дефицитов , связ. с празолами