реостеосинтез ключицы

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи !

Сообщение от alex2006mobile

Щель прослеживается, расшатывания имплантата не видно

Скажите пожалуйста, если через 16 месяцев после остеосинтеза щель ещё видна и сохраняется болезненность, есть ли смысл сделать сцинтиграфию? Поможет ли это обследование определиться с дальнейшей тактикой лечения/ нелечения бывшего перелома и определить ждать или не ждать сращения в данном случае.
Очень надеюсь услышать ваше мнение.
Благодарю за внимание, с уважением Оксана

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Николаевич.
Если не остеосцинтиграфией, то каким ещё методом можно определить биологическое состояние отломков в зоне перелома /ложного сустава?
Дело в том, что мнение врачей разелились: вы и А.Ю. считаете, что процесс сращения идёт, Волна и МИронов - что нет.
Я понимаю, что это обычная практика, но так хочется определенности.
То ли копить деньги на очередную операцию, то ли планировать горнолыжный отдых.
Может быть и у других травматологов, есть каки либо мысли по этому поводу.
Благодарю за внимание.

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Если не остеосцинтиграфией, то каким ещё методом можно определить биологическое состояние отломков в зоне перелома /ложного сустава?

Наверно, снимки и КТ.
Не знаю, правда, что конкретно означает "биологическое состояние...
На сегодня важно то, что не видно несостоятельности фиксации - соответственно, нет необходимости что-то предпринимать именно сейчас.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Николаевич. Очень рада что вы откликнулись. Я понимаю, что ужасно Вам надоела со своей ключицей, но очень хочется услышать ваше мнение

Сообщение от alex2006mobile

На сегодня важно то, что не видно несостоятельности фиксации - соответственно, нет необходимости что-то предпринимать именно сейчас.

Но если сращения нет и с большой долей вероятности не будет, какой смысл оттягивать операцию?
Тем более, что болезненность со временем совсем неуменьшается.
Обычно Вы говорите, что если через 6 месяцев нет сращения, то нужно переделывать. В моем случае прошло уже 17 месяцев.
Я конечно, могу потерпеть ещё полгода , но какой в этом смысл? Что это даст?
Объясните, если нетрудно.
С уважением, Оксана

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Обычно Вы говорите, что если через 6 месяцев нет сращения, то нужно переделывать. В моем случае прошло уже 17 месяцев.
Я конечно, могу потерпеть ещё полгода , но какой в этом смысл? Что это даст?

Есть возможность вести обычную жизнь без больницы. Если произошел перелом имплантата, или другой вариант несостоятельности фиксации - это имеет выраженные болезненные проявления, резко снижающие качество жизни. Что побуждает к активным действиям типа операции.

В настоящее время пластина, по сути, протезирует ключицу, то есть плечевой пояс стабилен. Можно умыться, одеться, приготовить еду, нести сумку, работать. И тут речь не об опухоли, например. То есть откладывание операции не ухудшает прогноз.

[OSOCOL]

Здравствуйте, Александр Николаевич

Сообщение от alex2006mobile

В настоящее время пластина, по сути, протезирует ключицу, то есть плечевой пояс стабилен. Можно умыться, одеться, приготовить еду, нести сумку, работать.

Да, вы совершенно правы, но все эти процедуры (особенно расчесывание волос) болезненны. Пластина вызывает дискомфорт в покое и боль при движениях. При пальпации она очень болезненна (может быть поэтому все врачи, видевшие меня очно, говорят об операции?). В идеале, я хотела бы избавиться от болевого синдрома вообще и от пластины в частности.

Сообщение от alex2006mobile

То есть откладывание операции не ухудшает прогноз.

Но и лучше, в части болевых ощущений, не становится. Я уже очень устала от боли и дискомфорта.
Хотя я понимаю, что очередная операция может и не решить все имеющие проблемы. Поэтому и не спешу с ней (Волна А.А. мне уже давно предлагает прооперироваться).
Проблема в том что качество жизни, на сегодня - меня не совсем устраивает.
И извечный вопрос : что делать? - для меня актуален как никогда.
Что лучше: синица в руках или журавль в небе? На этот вопрос мне трудно ответить. Уж больно с синицей жить нерадостно...
А как бы Вы поступили в сложившейся ситуации?
Извините за флуд.
С уважением, Оксана

[OSOCOL]

Доброго дня

Сообщение от alex2006mobile

Не знаю, правда, что конкретно означает "биологическое состояние...

Наверное имелось в виду - есть ли рост костной ткани в зоне перелома, помните в декабре 2014 года Плясунов об этом говорил (сообщение 174)?

Сообщение от alex2006mobile

Наверно, снимки и КТ.

Вот еще какие у меня есть 3D реконструкции КТ от июля 2018г.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня хорошие новости!
По результатам остеосцинтиграфии А.Ю. определил, что рост костной ткани идёт. И есть большая вероятность того, что сращение произойдёт самостоятельно. Миронов А.Н. с ним согласился.
Я очень рада!!! Появилась надежда обойтись вовсе без операции.
Спасибо Вам огромное за помощь и поддержку.

[OSOCOL]

Здравствуйте, уважаемые травматологи.

Сообщение от alex2006mobile

Полагаю, что если дело идет без неожиданностей, то через полгода.

После последнего остеосинтеза прошло без малого два года (22 месяца).
Последнее КТ делала 6 мес. назад. За это время никаких неожиданностей не было, правда и по самочувствию, существенно ничего не изменилось.

Посмотрите, пожалуйста свежее КТ от 06.01.2019г. Очень хочется узнать ваше мнение о текущей ситуации. Может быть пора уже удалять пластину? Очень уж с ней не комфортно.

Благодарю за внимание к моей проблеме и надеюсь у вас найдутся силы, время и желание мне ответить.
С уважением, Оксана

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

Посмотрите, пожалуйста свежее КТ от 06.01.2019г.

Не увидел каталог с изображениями (обычно /dicom), выложены только компоненты программы для просмотра.

[OSOCOL]

Сообщение от alex2006mobile

Не увидел каталог с изображениями (обычно /dicom), выложены только компоненты программы для просмотра.

Извините, попробовала перезалить [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Попробуйте ещё раз, если не получиться - тогда завтра ещё раз скопирую диск

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

ещё раз скопирую диск

То же самое, только программа.
Достаточно залить только папку с изображениями, программа для просмотра не нужна.

[OSOCOL]

Сообщение от alex2006mobile

То же самое, только программа.
Достаточно залить только папку с изображениями, программа для просмотра не нужна.

Извините, вот перезаписала еще раз
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
после разархивации запустить файл DiagNET.exe

[alex2006mobile]

Сообщение от OSOCOL

после разархивации запустить файл DiagNET.exe

Это и есть программа для просмотра, про которую в предыдущем сообщении написано, что она не нужна. Надо только каталог с изображениями. Это хоть немного уменьшило бы размер файла, а то сейчас приходится качать 1,3 Гб.

[OSOCOL]

Сообщение от alex2006mobile

Это и есть программа для просмотра, про которую в предыдущем сообщении написано, что она не нужна. Надо только каталог с изображениями. Это хоть немного уменьшило бы размер файла, а то сейчас приходится качать 1,3 Гб.

Извините, сразу не поняла как это сделать. Если еще не поздно, посмотрите ссылку, там только каталог с изображениями, как Вы просили
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением, Оксана